Запознати ли сте със синдрома на Cauda Equina? Нека поговорим за него!

О, Боже, понякога ни боли гърба, нали? Но някои болки в гърба не са подходящи за игра. Днес ще говорим за едно състояние, което е малко сериозно, но е много важно да се знае за него. То се нарича синдром на Cauda Equina. Всъщност това е спешно състояние, причинено от притискане на нервите в долната част на гръбначния стълб.

Какво е синдром на Cauda Equina?

Казано по-просто, синдромът на Cauda Equina е състояние, при което група нервни коренчета в основата на гръбначния стълб се притискат. Тези нервни коренчета приличат на конска опашка, откъдето идва и името „cauda equina“, което произлиза от латинската дума за „конска опашка“. Представете си, тези нерви помагат за движението и усещането в краката ни, както и за функцията на пикочния мехур и червата.

Тези нерви са точно като електропроводите, които захранват домовете и магазините ни. Тези нерви изпращат и приемат електрически сигнали в телата ни. Представете си какво би се случило, ако внезапно удари голяма буря и клон на старо дърво падне и удари електропровод? Той би бил смачкан и къщите в този район биха останали без ток, нали? Ето как се смачква нервът cauda equina. Тогава „токът“, който отива към краката, пикочния мехур и червата ни, се прекъсва. Точно както електроснабдителната компания бързо дойде, премахна дървото и поправи електропровода, така и в тази ситуация лекарите трябва да се намесят бързо и да отстранят смачкването, в противен случай може да възникнат трайни увреждания .

Това спешен случай ли е?

Да, абсолютно! Синдромът на Cauda equina се счита за спешен медицински случай . Може да не е животозастрашаващ, но ако не се лекува правилно, може да причини трайни увреждания на тялото ви, евентуално дори парализа. Ето защо, ако получите някой от тези симптоми , трябва незабавно да потърсите медицинска помощ . Ранната операция може да помогне за облекчаване на много от симптомите и да предотврати трайни увреждания.

Има ли видове това?

Да, лекарите са идентифицирали два основни вида синдром на cauda equina:

1. Синдром на непълна Cauda Equina (CES-I): Това е състояние, при което губите чувството за неотложност за уриниране или акане. С други думи, не чувствате нужда да отидете до тоалетната. Въпреки това, все още може да имате известен контрол над пикочния мехур и червата. Това състояние засяга около 40% от хората със синдром на Cauda Equina.

2. Пълен синдром на Cauda Equina (CES-R):Това е състояние, при което имате задържане на урина и/или изпражнения или инконтиненция. Това означава, че или не можете да уринирате, или не можете да спрете. Това засяга около 60% от хората и е най-тежкото състояние.

Колко често е това?

Това състояние не е много често срещано. Експертите казват, че ако се погледне световният пазар, то засяга около един на 30 000 или един на 100 000 души годишно. Смята се също, че синдромът на cauda equina е причина за около 3% от всички дискови хернии на гръбначния стълб.

Какви са тези опасни симптоми?

Добре, сега нека видим какви са симптомите на синдрома на cauda equina. Ако имате един или повече от тях, определено трябва незабавно да отидете в болница .

• Силна болка в долната част на гърба и/или крака (като ишиас). Може да се появи внезапно и да бъде непоносима.
• Слабост в краката. Може да ви е трудно да стоите или да ходите и дори може да почувствате, че и двата крака изтръпват.
• Необичайни усещания като изтръпване, парене или мравучкане (парестезия) в задната част на краката, седалището, областта на тазобедрената става и вътрешната част на бедрата (областта на седлото). Може да се усеща сякаш кракът е приспиван или може да е напълно изтръпнал.
• Уринарна и/или фекална инконтиненция. Може да изпускате урина или изпражнения, без да го осъзнавате.
• Затруднено уриниране (задържане на урина). Въпреки че искате да уринирате, може да не успеете да уринирате или да уринирате бавно.
• Внезапни промени в сексуалното усещане.

Ако забележите някой от тези симптоми, моля, незабавно се обърнете към лекар, без забавяне. Защото ранното лечение е най-добрият начин да се предотвратят сериозни последици.

Можете ли да ходите с това състояние?

Трудно е да се каже със сигурност, тъй като зависи от симптомите, които имате. Някои хора може да нямат затруднения с ходенето с това състояние. Но за други, особено ако имат силна слабост или изтръпване на краката, ходенето може да бъде предизвикателство. Ето защо е важно да посетите лекар веднага щом започнете да усещате симптоми.

Какво причинява това?

Основната причина за синдрома на cauda equina, както споменах по-рано, е, че коренчетата на нервите cauda equina, разположени в самата долна част на гръбначния ни стълб (прешлени L1 до L5), са притиснати от нещо.

Най-честата причина за това е дискова херния в лумбалната област . Тези желеобразни дискове действат като възглавнички между прешлените. Когато дискът изпъкне, той може да притиска нервните коренчета.

Освен това, може да има няколко други причини, поради които тези нервни коренчета са компресирани:

• Инфекция: Примерите включват епидурален абсцес, дискит и менингит.
• Травми в долната част на гърба.
• Лумбална спинална стеноза: Това е стесняване на прохода за нервите в гръбначния стълб.
• Усложнения след операция на лумбалния гръбначен стълб.
• Кръвни съсиреци около гръбначния мозък (спинален епидурален хематом).
• Спинални кръвоизливи.
• Лезии или тумори на гръбначния стълб.

Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?

Ако това състояние не се лекува правилно или ако лечението се забави, то може да причини трайно увреждане на тези нерви. В такъв случай могат да възникнат сериозни, доживотни усложнения , като например:

• Сексуална дисфункция.
• Пълна загуба на контрол върху пикочния мехур или червата.
• Парализа на краката.

Ето защо непрекъснато повтаряме колко е важно да потърсите медицинска помощ веднага щом забележите симптоми. Не отлагайте нито за секунда!

Как лекарите диагностицират това?

Лекарят ще диагностицира синдрома на cauda equina, като направи физически преглед, неврологичен преглед и някои тестове. Лекарят ще попита за вашата медицинска история и ще провери дали можете да направите следното:

• Стани.
• седни
• Ходете на токчета
• Ходете на пръсти
• Наведете се напред.
• Облегнете се назад.
• Наведете се настрани
• Изпънете се и повдигнете краката си.

Тази информация може да помогне на Вашия лекар да добие добра представа за стабилността, усещането, силата, рефлексите, подравняването на гръбначния стълб и обхвата на движение на тялото Ви. Понякога Вашият лекар може да направи и ректален преглед, за да провери състоянието на аналните Ви мускули, тъй като тези нерви също засягат тази област.

Какви тестове правите?

Вашият лекар може да назначи образни изследвания като тези, за да изследва костите, нервните коренчета и гръбначния мозък:

• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Това е най-добрият тест за диагностициране на това състояние. Той ясно показва нервите и меките тъкани.
• Компютърна томография (КТ):Ако ЯМР не може да се направи бързо, се използва и това.
• Миелография: При нея в гръбначномозъчната течност се инжектира специално багрило и се прави рентгенова снимка или компютърна томография. Ясно се виждат области на компресия на нервите.

Как класифицирате това?

Вашият лекар може да класифицира синдрома на cauda equina като остър или хроничен. Тази класификация ще определи какъв вид лечение ви е необходимо.

• Синдром на острата cauda equina: Симптомите започват внезапно и се влошават бързо. Вероятно ще се нуждаете от операция в рамките на 24 до 48 часа от появата на симптомите.
• Синдром на хроничната cauda equina: Симптомите ви са налице от дълго време. Възможно е да сте имали симптоми от дълго време, преди да потърсите лечение, или може да имате трайно увреждане на нервите в резултат на симптомите.

Какви са леченията?

Внезапните (остри) симптоми на синдрома на cauda equina изискват спешна операция . Хирургът освобождава прищипаните нервни коренчета, за да могат те да се върнат към нормалното си състояние. Тази операция се нарича лумбална ламинектомия . Казано по-просто, тя премахва причината за прищипания нерв (като например подхлъзване на диск).

След операцията лекарят може да препоръча неща като:

• Приемайте лекарства за подобряване на контрола на уринирането и червата.
• Поставете си тръба, за да изпразните пикочния си мехур (самокатетеризация).
• Участвайте във физиотерапевтични упражнения, за да възстановите силите си след операцията.
• Потърсете услуги за трудова терапия, които да ви помогнат с ежедневните задачи.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Всеки човек се възстановява с различна скорост. Може да започнете да усещате отново седалището и краката си в рамките на няколко дни след операцията. Трябва обаче да избягвате напрегнати дейности, докато тялото ви не се възстанови, и дори ходенето трябва да се извършва с повишено внимание. Може да отнеме седмици, месеци или дори години, за да възстановите контрола над пикочния мехур и червата си след операцията. Вашият лекар ще ви обясни какво да очаквате и какви са следващите стъпки в процеса на възстановяване. Важно е да бъдете търпеливи с лечението си.

Може ли това да се предотврати?

Не е възможно да се предотвратят всички причини за синдрома на cauda equina. Понякога не можем да контролираме неща като инциденти и рак. Има обаче някои неща, които можете да направите, за да намалите риска от дискови хлъзгане, които са най-честата причина. Ето няколко съвета:

• Избягвайте честото носене на обувки с високи токчета. Тези видове обувки могат да променят правилната позиция на гръбначния ви стълб.
• Спрете употребата на тютюневи изделия (като цигари). Те могат да отслабят дисковете между прешлените.
• Укрепете мускулите си. Попитайте Вашия лекар за упражнения, които могат да укрепят мускулите на гърба и корема (основните мускули).
• Когато вдигате тежести, вдигайте ги правилно. Ако трябва да вдигнете нещо тежко, сгънете коленете си и дръжте гърба си изправен, вместо да се навеждате в кръста.
• Практикувайте добра стойка. Поддържането на добра стойка може да намали натиска върху гръбначния стълб.
• Разтягайте се. Разтягайте тялото си от време на време, особено когато седите дълго време.

Това оказва ли влияние върху продължителността на живота?

Синдромът на Cauda equina не засяга пряко продължителността на живота ви. Тоест, няма да ви убие бързо. Симптомите и възможните усложнения обаче могат да окажат значително влияние върху качеството ви на живот. Ето защо е важно да потърсите лечение веднага щом забележите симптоми.

Какви са перспективите?

Хирургичната интервенция може да облекчи натиска върху нервните коренчета. Ако започнете лечение рано, можете да предотвратите трайно увреждане на нервите. За съжаление, хирурзите не могат да обърнат увреждането на нервите, след като то е настъпило. След операцията, Вашият лекар ще Ви наблюдава, за да види как е преминала операцията и ще Ви каже какви са следващите стъпки в плана Ви за лечение. Независимо от резултата, вероятно ще се нуждаете от дългосрочна рехабилитация за лечение на продължаваща болка, загуба на контрол върху пикочния мехур/червата или мускулна слабост.

Да живееш с инконтиненция, сексуална дисфункция или други усложнения, свързани със синдрома на cauda equina, не е лесно. През това време може да се чувствате стресирани, депресирани или тревожни. Това може да повлияе и на училищната ви работа, работата и взаимоотношенията ви с приятели и семейство. Вашият медицински екип може да ви помогне да направите промени в ежедневието си и да се адаптирате към това състояние. Може също да искате да посетите консултант по психично здраве или да се присъедините към група за подкрепа, за да се свържете с други, които са преживели подобни преживявания. Не забравяйте, че не сте сами.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако получите тези симптоми на синдром на cauda equina, трябва незабавно да отидете в спешното отделение на болницата :

• Силна болка в долната част на гърба (внезапна или постоянна).
• Затруднение или загуба на контрол върху уринирането или дефекацията.
• Затруднено ходене, слабост в краката.
• Изтръпване или други необичайни усещания в горната част на бедрата, седалището или гениталната област.

Получаването на лечение възможно най-скоро може да ви помогне да намалите риска от дългосрочни усложнения.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Не се колебайте да задавате на Вашия лекар въпроси като тези:

• Какъв тип синдром на cauda equina имам?
• Остро ли е или хронично?
• Колко скоро ми е необходима операция?
• Колко време ще отнеме операцията?
• Колко дълго ще трябва да остана в болницата след операцията?
• Имам ли дискова херния? Или е нещо друго?
• Как ще протече процесът ми на възстановяване след операцията?

Ако получите симптоми на синдром на cauda equina, не се колебайте да отидете в спешното отделение. Въпреки че може да е плашещо, колкото по-рано получите лечение, толкова по-малка е вероятността да претърпите трайни увреждания на тялото си (като загуба на контрол над пикочния мехур/червата, парализа).

И накрая, най-важните неща, които трябва да запомните

Добре, синдромът на Cauda Equina е сравнително сериозно състояние, но такова , което може до голяма степен да се контролира с бързо лечение .

• Обърнете внимание на симптомите: Не ги пренебрегвайте, особено ако изпитвате изтръпване на краката, слабост или промени в контрола на пикочния мехур/червата, заедно с болки в гърба.
• Разберете, че това е спешен случай: Това е медицинска спешност. Забавянето на лечението може да доведе до по-голямо увреждане на нервите.
• Незабавно се обърнете към лекар: Веднага щом забележите симптоми, отидете в болница възможно най-скоро.
• Време за възстановяване след лечение: Дори след операция може да отнеме месеци, дори години, за да се възстановите напълно. През това време може да се наложи да правите неща като ръчно изпразване на пикочния си мехур. Не се колебайте да говорите с Вашия лекар за уриниране и дефекация. Вашият медицински екип ще Ви помогне да се приспособите и управлявате ежедневието си.
• Психичното здраве също е важно: Когато живеете с подобно състояние, психичното здраве е също толкова важно, колкото и физическото здраве. Ако е необходимо, потърсете съвет от консултант по психично здраве или се присъединете към група за подкрепа.

Надяваме се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Синдром на Cauda Equina, Болки в гърба, Притискане на нерви, Изтръпване на крака, Контрол на уринирането, Спешна хирургия