Това опасен кръвен съсирек в главата ли е? Може ли това да е тромбоза на кавернозния синус?

Имали ли сте някога леко нараняване на лицето или проблем със синусите, който ви е причинил силно главоболие? Имали ли сте някога подути очи и затруднено зрение? Понякога пренебрегваме тези неща, но те могат да бъдат много опасни и да изискват незабавно лечение. Днес говорим за сериозно състояние, за което много хора не знаят, наречено тромбоза на кавернозния синус .

Какво представлява тази тромбоза на кавернозния синус?

Казано по-просто, тромбозата на кавернозния синус е състояние, при което се образува кръвен съсирек в малки пространства в главата ви, по-специално зад очите, под мозъка, наречени кавернозни синуси . Мислете за тези синуси като за малки пещери, където се събират много вени. Много от основните вени, които отвеждат кръв от лицето и мозъка ви, преминават през тях. Югуларната вена , главна вена във врата ви, също е свързана с тези кавернозни синуси. Така че, ако се образува кръвен съсирек в една от тези вени (често причинено от инфекция), съсирекът блокира потока на кръв от мозъка ви. Това е много опасно, тъй като може да причини дългосрочно увреждане на мозъка, очите и нервите. Това е състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува бързо.

Колко често е това състояние?

Всъщност, това състояние, наречено тромбоза на кавернозния синус, е много рядко. Тоест, не е нещо, което се наблюдава често. Трудно е да се каже точно колко случая се съобщават годишно, твърде малко е. Но добрата новина е, че след откриването на антибиотиците броят на случаите на това заболяване е намалял значително. Тъй като инфекциите, които са основната причина за тези кръвни съсиреци, могат да бъдат лекувани с антибиотици, е по-малко вероятно тези инфекции да станат сериозни.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаем?

Най-опасното при това е, че симптомите могат да се влошат много бързо. Един от основните симптоми, който се появява първи, е силно главоболие. Това не е като нормално главоболие. То е такова, което не отшумява дори след прием на болкоуспокояващи и се влошава ден след ден. Може да се появи внезапно и силно или може постепенно да се увеличава в продължение на няколко дни. Тази болка най-често се усеща около едното око, около двете очи или зад очите.

Тези симптоми са причинени от повишено налягане вътре в кавернозния синус поради кръвен съсирек. Внимавайте да видите дали имате тези симптоми:

• Силно, остро главоболие, което не отшумява дори след прием на лекарства.
• Подуване на едното или по-късно и на двете очи, понякога с усещане за изпъкнали очи.
• Увисване на клепачите, сякаш окото е полузатворено („увиснали клепачи“).
• Чувство на силна болка при опит за движение на едното или и двете очи.
• Невъзможност за движение на едното или и двете очи, залепване на едната страна.
• Замъглено зрение, загуба на яснота на зрението.
• Виждам двойно.
• Изтръпване или загуба на чувствителност в лицето, особено около очите.
• Много горещо.
• Някои хора могат да получат гърчове.

Много важно: Ако не се лекува, тромбозата на кавернозния синус може постепенно да се влоши, причинявайки объркване и сънливост на пациента. Това може да доведе до кома и дори смърт. Ето защо е много важно да потърсите медицинска помощ веднага щом забележите тези симптоми, преди състоянието да прогресира до тази точка.

Колко бързо се случва това?

Обикновено тромбозата на кавернозния синус се появява 5 до 10 дни след нелекувана инфекция на лицето или скалпа (например синус, зъб или ухо). Първият признак е главоболие. Очни симптоми (като подуване, изпъкналост) могат да се появят внезапно, малко след главоболието, или могат да се развият постепенно.

Какво причинява това? Защо се случва това?

Помислете за това по следния начин. Имате малка бучка на лицето си, може би отстрани на носа или на горната устна. Или ви боли зъб. Не ѝ обръщате много внимание, мислейки си: „Това е просто малко нещо, ще мине от само себе си.“ Но бактериалната инфекция на това малко място често води до опасно състояние, наречено тромбоза на кавернозния синус . Тоест, тя се появява като усложнение на инфекция.

Случва се следното: Кръвта във вените на кавернозния синус се съсирва в опит да спре разпространението на инфекцията. Това е защитен механизъм на тялото. Но вместо да спре разпространението ѝ, този кръвен съсирек я улавя. След това кръвта спира да изтича от мозъка. Това води до повишаване на налягането вътре в кавернозния синус, причинявайки споменатите по-рано симптоми.

Видовете инфекции, които засягат основно това, са:

• Синусови инфекции (синузит). Инфекции в кухините около носа.
• Циреи или фурункули, които се образуват под кожата на лицето, особено около носа и горната устна.
• Зъбни абсцеси.
• Ушни инфекции, особено инфекции на средното ухо.

В повечето случаи, около 70% от случаите, причината е бактерията „Staphylococcus aureus“ . Това е много често срещана бактерия. Освен това, други видове бактерии и някои видове гъбички също могат да причинят инфекции, които причиняват кавернозна тромбоза. Наскоро бяха съобщени няколко случая на кавернозна синусова тромбоза, свързана с инфекция с „COVID-19“ .

Много рядко този кръвен съсирек може да се образува поради тежка травма на главата, а не поради инфекция.

Как лекарите диагностицират това?

Диагностицирането му може да бъде малко трудно, тъй като симптомите му са подобни на тези на други често срещани състояния, като очна инфекция, мигрена или други неврологични състояния.

Въпреки това, въз основа на вашите симптоми, особено ако в момента имате инфекция на лицето или синусите или сте имали такава наскоро, вашият лекар може да подозира тромбоза на кавернозния синус .

За потвърждаване на диагнозата може да се направи един или повече от тези тестове:

• Образни тестове.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това ви позволява да видите ясно мозъка и областта на кавернозния синус, което е много важно за установяване на наличието на кръвен съсирек.
• КТ (компютърна томография): Това може също да търси кръвни съсиреци и признаци на инфекция.
• МРВ (магнитно-резонансна венография с ЯМР): Това е най-чувствителният начин за диагностициране на това заболяване. При тази МРВ лекарят инжектира специална течност (контрастно вещество) във вената ви. След това ЯМР може ясно да види кръвния поток и запушванията във вените.
• Тест за бактериална култура. Вашият лекар ще изследва кръвта ви или други телесни течности (като течност от синусите ви или гной от рана), за да види дали има бактерии или други патогени, които причиняват инфекцията. Това може да помогне за идентифициране на точната бактерия и предписване на правилния антибиотик.
• Спинално-мозъчна пункция / лумбална пункция. Този тест може да установи дали инфекцията се е разпространила към мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менингите). Ако е така, това се нарича менингит . Менингитът е опасно усложнение на тромбозата на кавернозния синус. При този тест лекарят вкарва тънка игла в долната част на гърба и взема проба от гръбначно-мозъчна течност. Течността се изследва за бактерии и други признаци на инфекция.

Важно: Тъй като тромбозата на кавернозния синус е животозастрашаващо, бързо прогресиращо заболяване, лекарят може да започне лечение въз основа на съмнение, преди диагнозата да бъде напълно потвърдена. Защото тук всяка секунда е от значение.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува?

Да, бързото и правилно лечение може да контролира това състояние и да спаси животи. Ако обаче лечението се забави, състоянието може да се влоши. Вероятно ще бъдете приети в интензивното отделение (ИО) на болницата.Ще бъдете приети. След това лекарите и медицинският персонал ще могат да ви наблюдават отблизо 24 часа в денонощието.

Следните са основните лечения:

• Антибиотици. Това е основното лечение. Вашият лекар ще Ви предпише високи дози интравенозни (IV) антибиотици, за да убие инфекцията, причиняваща кръвен съсирек. Както бе споменато по-рано, това е процес, който отнема много време, така че може да Ви бъдат предписани антибиотици, преди диагностичните тестове да могат да установят точната причина за инфекцията (бактерии или гъбички). За по-сигурност ще Ви бъдат предписани широкоспектърни антибиотици, които могат да убият широк спектър от бактерии (особено често срещани бактерии като S. aureus) . По-късно, след като резултатите от културата са готови, може да Ви бъде назначен по-подходящ антибиотик. Ще трябва да продължите това лечение в болницата в продължение на няколко седмици.
• Разредители на кръвта (антикоагуланти). Може да Ви бъдат предписани разредители на кръвта (лекарства за разреждане на кръвта), като хепарин, за да се предотврати увеличаването на съсирека, бавно разтварянето му и да се предотврати образуването на нови съсиреци.
• Антикоагулантите (лекарства за разреждане на кръвта) могат да се прилагат интравенозно или подкожно. Ще трябва да приемате тези лекарства за разреждане на кръвта под формата на хапчета в продължение на няколко месеца след първоначалното лечение.
• Кортикостероиди. Вашият лекар може да Ви предпише стероиди за намаляване на отока и възпалението, които причиняват натиск в синусите. Те обаче се дават само след като сте започнали антибиотици за контрол на инфекцията и тя е под контрол.
• Хирургично лечение. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекцията (напр. синусова инфекция, зъбен абсцес) и отстраняване на натрупаната гной или друга течност. Това може да помогне за по-бързото овладяване на инфекцията.

Какво можем да очакваме, ако това се случи? Какви са усложненията?

Преди откриването на антибиотиците, тромбозата на кавернозния синус често е била фатална. Но сега, с напредъка на медицинската наука, повече от 70% от хората, които развиват това заболяване, оцеляват. Това е огромно постижение.

Въпреки това, дори и да оцелеят, много хора могат да развият усложнения, тъй като това е състояние, което засяга мозъка и нервите. Например, около 20% от хората, които се възстановяват от тромбоза на кавернозния синус, могат да продължат да имат проблеми със зрението (нарушено зрение, слепота) и неврологични проблеми (изтръпване на лицето, затруднено движение на очите) .

Други възможни усложнения са:

• Чести силни главоболия.
• Пълна загуба на зрение в едното или и в двете очи.
• Упорити епилептични припадъци.
• Менингит (инфекция на мембраните, покриващи мозъка).
• Сепсис (разпространение на инфекцията в кръвта).

Друго нещо е, че наличието на кавернозна синусова тромбоза ви излага на риск от развитие на други опасни кръвни съсиреци, като кръвни съсиреци в краката ( дълбока венозна тромбоза - ДВТ ), кръвни съсиреци, пътуващи до белите дробове ( белодробна емболия - БЕ ) или кръвни съсиреци, образуващи се другаде в мозъка ви ( инсулт ).

Ето защо е важно да бъдете откровени с Вашия лекар относно потенциалните усложнения на Вашето състояние. Важно е също така да знаете предупредителните признаци за усложнения, за да можете да ги предотвратите, когато е възможно.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ без забавяне:

• Остро главоболие, което не отшумява дори след прием на болкоуспокояващи и се влошава все повече и повече.
• Ако главоболието е съпроводено с болка, която се влошава, когато легнете или се наведете.
• Ако едното или и двете очи започнат да усещат болка, подуване, зачервяване или изпъкване.
• Ако се чувствате много болни, слаби или много сънливи.
• Ако имате затруднено дишане.
• Ако имате висока температура, втрисане и треперене.

Подобни симптоми показват, че може да възникне извънредна ситуация.

Кои са важните въпроси, които трябва да зададете на лекаря?

Ако Вашият лекар Ви каже, че имате това състояние, може да се почувствате тревожни. Но за да се успокоите и да получите ясна представа за състоянието и лечението си, не забравяйте да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Какво точно имам? Колко сериозно е това?
• Какво лечение ми е необходимо? Колко време ще отнеме?
• Какви са страничните ефекти от тези лечения?
• Колко дълго ще трябва да остана в болницата?
• Какви са шансовете ми да имам дългосрочни усложнения от този кръвен съсирек? Какви са те? Могат ли да бъдат предотвратени?
• Какви промени ще трябва да направя в ежедневието си поради тези усложнения?
• Какви са шансовете ми това състояние да се разболея отново? Какво трябва да направя, за да го предотвратя?
• За какви неща трябва да се погрижа, след като се прибера у дома?

Отговорите на тези въпроси ще бъдат много важни за вас.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Може да е плашещо да знаете, че нещо толкова често срещано като синусова инфекция или малка подутина по лицето ви може да доведе до животозастрашаващ кръвен съсирек. Тромбоза на кавернозния синус – кръвен съсирек, който се образува в лицето или главата ви в отговор на инфекция – всъщност е много рядко състояние. Така че е малко вероятно главоболието или болката в очите ви да са признак на нещо по-сериозно. Възможно е да са признак на нещо по-малко сериозно.

Най-важното нещо, което винаги трябва да помните, е да лекувате всяка инфекция – независимо колко незначителна може да изглежда – своевременно и правилно. Бъдете особено внимателни при инфекции, които се появяват в областта на лицето, носа, устата и очите. Такова бързо лечение може да помогне много за предотвратяване на развитието на такова сериозно състояние. Ето защо е разумно да потърсите медицинска помощ, ако имате някакви необичайни симптоми, дори и да са незначителни. Обърнете внимание на сигналите, които тялото ви ви дава!

Тромбоза на кавернозен синус, кръвен съсирек в мозъка, инфекция на скалпа, инфекция на лицето, силно главоболие, подуване на очите, антибиотици, неврологични нарушения