Променили ли сте се и вие след тежка, дългосрочна травма? Нека поговорим за КПТСР (Комплексно ПТСР)!

Всички ние се сблъскваме с трудни и болезнени преживявания в живота си, които дори не можем да си представим, нали? Но има някои преживявания, които не свършват за ден-два. Те ни измъчват дълго време, забивайки се в сърцата ни. Днес ще говорим за психичен проблем, който може да възникне от тежки травматични ситуации, продължаващи от дълго време. Това се нарича КПТСР или Комплексно посттравматично стресово разстройство . Може би сте чували за това или сами усещате тези симптоми. Нека видим какво е то.

Какво е комплексно посттравматично стресово разстройство (КПТСР)? Казано по-просто...

Казано по-просто, ПТСР е психично състояние, което може да се развие, ако сте изложени на хронична травма за дълъг период от време. Това може да причини значителни промени не само в ума ви, но и в поведението ви. Помислете, точно както раната отнема време, за да заздравее, тежките емоционални рани също отнемат време, за да заздравеят, и понякога те могат да доведат до различни стресиращи ситуации в ума.

Има няколко основни стрес реакции , които могат да се наблюдават при CPTSD:

• Постоянно чувство на тревога или страх (тревожност): Може постоянно да чувствате, че нещо лошо ще се случи.
• Ретроспекции или кошмари: Може да имате чувството, че травматичното събитие наистина се случва отново или може да имате чести кошмари, свързани с него.
• Избягване на места, хора и неща, свързани с травматичното събитие: Може да не ви се иска да сте наоколо или да ходите на места, които ви напомнят за събитието.
• Трудност при контролиране на емоциите (засилени емоционални реакции): Може лесно да се ядосвате, да се развълнувате, да действате импулсивно и дори да станете агресивни за дреболии.
• Постоянни трудности при поддържането на взаимоотношения: Трудности при общуването с хора, доверието им и изграждането на връзки.

Представете си, има една жена на име Ниланти. Още от дете винаги е имало кавги у дома, а баща ѝ е малтретирал много майка ѝ и нея. Така минават години. Въпреки че Ниланти е малка сега, тя винаги се чувства уплашена, трудно ѝ е да се доверява на хората и се ядосва за дреболии. Често сънува нещата, които са ѝ се случили, когато е била дете. Подобна ситуация може да бъде пример за хронично посттравматично стресово разстройство (КПТСР).

Кои са хроничните травми, които могат да причинят хронична посттравматична стресова разстройство (КПТСР)?

• Дългосрочно физическо или сексуално насилие над дете.
• Дългосрочно домашно насилие.
• Да бъдеш жертва на трафик на хора или сексуална експлоатация.
• Дълго време живот във военна среда (Война).
• Често срещано насилие в общността.

Това състояние е често срещано не само при хора, преживели тежка травма в детството, но може да развие и хронична посттравматична стресова разстройство (КПТСР) в зряла възраст, ако преживеят такава дългосрочна травма.

Медицински призната ли е CPTSD?

Това е малко сложен въпрос. Дори сред психолозите има различни мнения относно това дали КПТСР е отделно състояние или част от ПТСР (посттравматично стресово разстройство).

Помислете за следното: Световната здравна организация (СЗО) определи CPTSD като отделно състояние в последната си книга „Международна класификация на болестите (МКБ-11)“ през 2019 г. Американската психиатрична асоциация (APA) обаче не разпознава CPTSD като отделно състояние в своя „Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства“ (DSM-5) . DSM-5 обаче включва състояние, наречено „дисоциативно ПТСР“, като подмножество на ПТСР, а симптомите му са много подобни на CPTSD.

Някои експерти смятат, че CPTSD, PTSD и BPD (гранично личностно разстройство) може да са свързани с травма психични състояния от един и същи спектър. Тоест, те могат да бъдат свързани помежду си по отношение на тежестта на симптомите си.

И така, каква е разликата между CPTSD и PTSD?

Това е въпрос, който много хора задават. Основните разлики са продължителността на шока и симптомите.

Преди смятахме, че посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) се причинява от краткотрайна травма, като например инцидент или природно бедствие. Но изследванията показват, че хората, които са изложени на дългосрочна, повтаряща се травма, развиват допълнителни симптоми в допълнение към ПТСР. Именно с тези допълнителни симптоми се диагностицира хронично посттравматично стресово разстройство (КПТСР).

Както при CPTSD, така и при PTSD,

• Преживяване на събитието отново (ретроспекции),
• Хипербдителност (постоянна и ненужна бдителност относно обкръжението си),
• Могат да се наблюдават психически и поведенчески стрес реакции, като например избягване на неща, които ви напомнят за травматичното събитие.

Въпреки това, хората с CPTSD изпитват и други проблеми :

• Хронични и широко разпространени проблеми с регулирането на емоциите: Лесно се ядосвате за дреболии, чувствате се тъжни и неспособни да контролирате емоциите си.
• Проблеми с идентичността и чувството за себе си: Негативни мисли за това кой си и каква е твоята стойност. Чувствата на срам, вина и провал са често срещани.
• Проблеми с поддържането на взаимоотношения: Много е трудно да се изградят и поддържат силни, смислени взаимоотношения с другите.

Каква е разликата между CPTSD и BPD (гранично личностно разстройство)?

CPTSD и BPD споделят много от едни и същи симптоми, като импулсивно поведение, чувство за безполезност и трудности при поддържането на стабилни взаимоотношения. Това накара някои експерти да се запитат дали двете всъщност са отделни състояния.

Според настоящите критерии, основната разлика е, че CPTSD изисква хронична травма, за да се развие. Докато граничното разстройство на личността (ГПД) не изисква непременно травма, за да се развие , ГПД често е силно свързано с травматични преживявания, като например малтретиране или пренебрегване в детството.

Друга разлика е, че граничната личностна дисфункция (ГЛД) обикновено се появява в ранна зряла възраст, но хроничната посттравматична стресова дисфункция (КПТСР) може да се появи във всяка възраст.

Колко често се среща хронична посттравматична стресова разстройство (ХПТС)?

Тъй като хроничният посттравматичен стрес (ХПТС) е сравнително новооткрито състояние, все още няма достатъчно изследвания за това колко често се среща. Експертите обаче смятат, че състоянието може да засегне между 1% и 8% от световното население. Това означава, че може да има хора в Шри Ланка, които страдат от това състояние.

Какви са симптомите на хронична посттравматична стресова разстройство (КПТСР)?

Според класификацията „МКБ-11“ на Световната здравна организация, CPTSD включва много от основните симптоми на посттравматично стресово разстройство. А именно:

• Ретроспекции: Чувство, сякаш травматичното събитие наистина се случва отново.
• Избягване и откъсване от хора, събития и стимули от околната среда, които са причинили травмата.
• Хипербдителността е постоянно състояние на прекомерна бдителност, дължащо се на страх от опасност.
• Чести негативни мисли и емоции.

В допълнение към това, има няколко други симптома, които са уникални за CPTSD:

• Прекомерна реакция към негативни емоционални стимули, гняв и агресивно поведение (афективна дисрегулация): Казано по-просто, бързо се ядосване, разстройване и трудно контролиране на емоциите дори при най-малките неща.
• Негативно чувство за себе си: Постоянно страдание от срам, вина, чувство за провал и безполезност.
• Сериозни трудности при изграждането и поддържането на смислени взаимоотношения: Много е трудно да се доверяваш на хората и да изграждаш близки взаимоотношения.

„Спомням си, имах приятел, който много страдаше като дете. Той никога не можеше да се довери на други хора. Дори ако някой му се усмихваше и му говореше, той си мислеше, че му поставя капан. Имаше много малко приятели.“ – Този тип ситуация може да се наблюдава в CPTSD.

Какво причинява хронична посттравматична стресова разстройство (КПТСР)? Какво се случва с мозъка ни?

Според МКБ-11, хроничният посттравматичен стрес (КПТСР) се причинява от излагане на травматично събитие или серия от събития с изключително заплашителен характер. Тези събития обикновено са дълготрайни, повтарящи се и включват ситуации, в които бягството е невъзможно или дори опасно.

Някои примери са:

• Дългосрочно домашно насилие.
• Сексуално или физическо насилие през детството.
• Мъчения.
• Изправени пред геноцид.
• Да бъдеш поробен.

Този вид тежък, дългосрочен травматичен стрес може да причини промени в химията и структурата на мозъка . Изследванията показват, че травмата може да причини трайни промени в няколко ключови части на мозъка ни. Тези части са:

• „Амигдала“: Това е основната част от мозъка ни, която обработва страха и други емоции. Тя е като малък център, който контролира емоциите ни, особено тези, които разпознават емоции като страх. Тази част може да стане свръхактивна поради травма, поради което винаги се страхуваме и сме нащрек.
• Хипокампус: Това е основната част от мозъка ни, която съхранява спомените ни и ни помага да учим нови неща. Травмата може да намали функцията на тази част, поради което понякога имаме проблеми със запомнянето на събития и научаването на нови неща.
• Префронтален кортекс: Това е мястото, където правим много важни неща, като планиране, вземане на решения, изразяване на личността ни и контролиране на социалното поведение. Травмата може също да промени функционирането на тази област, поради което е трудно да се контролират емоциите и да се вземат импулсивни решения.

Някои невроизобразяващи изследвания показват, че тези промени са по-видими в мозъците на хора с хронично посттравматично стресово разстройство (КПТСР), отколкото на тези с посттравматично стресово разстройство.

Как точно да определите дали имате хронична посттравматична стресова разстройство (CPTSD)?

Няма специфичен тест за диагностициране на CPTSD. Вместо това, лекар или консултант по психично здраве ще ви попита за следното:

• Вашите симптоми.
• Вашата медицинска история.
• Вашата история на психичното здраве.
• Как сте били изложени на травма.

Лекарите използват критериите в „МКБ-11“ на Световната здравна организация, за да диагностицират хронично посттравматично стресово разстройство (ХПТС). Тъй като ХПТС е новооткрито състояние, някои лекари може да не са наясно с него. Следователно, може да е малко трудно да се постави официална диагноза. Лекарят може дори да ви каже, че имате посттравматично стресово разстройство (ПТСР), вместо ХПТС. Ето защо, ако имате тези симптоми, е много важно да се обърнете към консултант по психично здраве, който има опит в тази област.

Какви са леченията за хронична посттравматична стресова разстройство (ХПТС)?

Добрата новина е, че има лечения за КПТСР! Основното лечение е психотерапията или „разговорната терапия“, както всички я познаваме. По-конкретно, тя използва вид когнитивно-поведенческа терапия, наречена КПТ, фокусирана върху травмата .

Това лечение се предоставя от обучен, лицензиран специалист по психично здраве , като например психолог или психиатър. То осигурява подкрепа, обучение и насоки на вас и вашите близки, за да ви помогне да функционирате по-добре и да подобрите благосъстоянието си.

При когнитивно-поведенческата терапия, фокусирана върху травмата, се случват следните неща:

• Ще научите как тялото ви реагира на травма и стрес.
• Научете как да управлявате симптомите.
• Това помага за идентифициране на проблемни модели на мислене и тяхната промяна (преформулиране).
• Експозиционна терапия: Хората с посттравматично стресово разстройство и хронично посттравматично стресово разстройство (КПТСР) често избягват неща или ситуации, свързани с травмата им. В резултат на това те нямат възможност да се научат, че могат да контролират страха си, дори когато са изложени на тези стимули. При експозиционната терапия терапевтът бавно ви излага на ситуации, които ви карат да се страхувате. Той ви обучава да останете в тези ситуации и да се изправите пред тях.

Друга терапия, фокусирана върху травмата, е десенсибилизацията и преработката чрез движение на очите (EMDR) . При тази терапия мислите за травматичното(ите) събитие(я), като се фокусирате върху специфични звуци или движения, които терапевтът въвежда. Целта е да се намали дискомфортът, който изпитвате относно тези събития, с течение на времето.

Когнитивно-процесорната терапия (КПТ) е друг вид терапия, фокусирана върху травмата. Тази терапия се фокусира върху справянето с тревожните и често проблемни мисли и чувства, които възникват в ума ви след травматично събитие.

Лекарства за хронична посттравматична стресова разстройство (ХПТСР)

Понастоящем няма специфични лекарства, одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA), за лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) или хронично посттравматично стресово разстройство (ХПТС). Лекарите обаче могат да предписват лекарства като тези, за да помогнат за овладяване на някои от симптомите на ХПТС:

• Антидепресанти: като „селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)“ или „инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)“.
• Лекарства против тревожност.
• Лекарства за сън.

Тези лекарства само облекчават симптомите, не лекуват болестта напълно. Следователно, психотерапията е основното лечение.

Каква е прогнозата за хронична посттравматична стресова разстройство (ХПТС)?

Тъй като CPTSD е новооткрито състояние, медицинските изследователи все още не са имали възможност да провеждат дългосрочни проучвания върху него.

За мнозина, хроничният посттравматичен стрес (КПТСР) може да бъде състояние, което продължава цял живот. Но не се притеснявайте! Най-хубавото е, че симптомите ви могат да се овладеят добре с психотерапия и, ако е необходимо, с медикаменти. Това означава, че тези лечения могат да ви помогнат да живеете нормален живот.

Ако имате хронична посттравматична стресова разстройство (ХПТСР), как се грижите за себе си?

В допълнение към търсенето на лечение, има няколко неща, които можете да направите за собственото си психическо благополучие:

• Правете леки упражнения, за да намалите стреса и да подобрите настроението си. Дори кратка разходка или нещо като йога е полезно.
• Поставете си реалистични цели, които можете да постигнете. Не очаквайте големи неща наведнъж. Радвайте се на малките победи.
• Прекарвайте време с хора, на които имате доверие. Разкажете им за преживяванията си и какво може да е причината за симптомите ви.
• Определете моменти и места, които ви карат да се чувствате комфортно и спокойно, участвайте в тях често и посещавайте тези места.
• Присъединете се към група за подкрепа за хора, преживели травма. Овластяващо е да говорите с хора, които са преживели същите неща като вас.
• Бъдете добри към себе си, бъдете търпеливи. Не забравяйте, че симптомите не изчезват за една нощ. Те се появяват бавно.

Най-важното е да разберете, че не сте сами. Не се страхувайте да поискате помощ.

Кога трябва да посетите лекар?

Докато се лекувате за хронично посттравматично стресово разстройство (ХПТСР), е много важно редовно да посещавате Вашия лекар и/или специалист по психично здраве. Ако симптомите Ви се влошат, незабавно уведомете Вашия лекар.

Кога трябва да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имате желание да се самонараните или имате мисли за самоубийство, незабавно отидете в най-близкото спешно отделение или се обадете на подходящ номер за спешни случаи в Шри Ланка (напр. 1926 Национална телефонна линия за психично здраве).

Търсенето на помощ след травматично събитие може да бъде много трудно. Но не забравяйте, че получаването на лечение за CPTSD е от съществено значение. С течение на времето лечението може да ви помогне да се излекувате. Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение. Той е тук, за да Ви помогне и да Ви подкрепи.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

И така, днес говорихме много за хроничния посттравматичен стрес (КПТСР). Докато четете това, може би сте осъзнали колко сериозно и сложно е това психично състояние.

• CPTSD е психологически стрес, причинен от продължителна, тежка травма.
• В допълнение към посттравматичното стресово разстройство, това причинява и проблеми с регулирането на емоциите, самочувствието и поддържането на взаимоотношения.
• Това състояние може да бъде малко трудно за разпознаване, но опитен специалист може да го направи.
• Най-хубавото е, че това състояние може да се овладее добре с психотерапия (особено когнитивно-поведенческа терапия, фокусирана върху травмата, EMDR, CPT) и, ако е необходимо, с медикаменти.
• Ако имате тези симптоми, не страдайте сами и непременно потърсете медицинска помощ. Молбата за помощ не е признак на слабост, а една от най-големите силни страни, които можете да притежавате.

Запомнете, дори и да не можете да контролирате случилото се в миналото ви, можете да направите крачка днес, за да подобрите бъдещето си. Пожелавам ви сили да го направите!

КПТСР , комплексно посттравматично стресово разстройство, психично здраве, травма, стрес, психотерапия, ПТСР