Нека научим повече за деменцията. Възможно ли е вашите близки да имат това състояние?

Забравяте ли понякога малки неща? Като например къде са ви ключовете или нечие име. Може да е нормално. Но за някои хора тази забрава става толкова тежка, че дори не могат да изпълняват ежедневни задачи. Тогава трябва да говорим за състояние, наречено деменция.

Казано по-просто, деменцията не е едно-единствено заболяване. Това е общ термин, който може да обхваща редица психични увреждания. Наричаме деменция, когато преди това добрите психични функции на човек постепенно намаляват до степен, в която стават толкова тежки, че пречат на ежедневието. За да бъде диагностицирана деменция, човек трябва да има поне два от следните признаци:

• Памет
• Разсъждение
• Език
• Координация
• Настроение
• Поведение

Деменцията и болестта на Алцхаймер едно и също нещо ли са? Или са две?

Много хора смятат, че деменцията и болестта на Алцхаймер са две различни неща. Всъщност, деменцията е голям чадър, както споменах по-рано. Болестта на Алцхаймер е основната причина за деменция в рамките на този чадър. Тоест, не всеки с болестта на Алцхаймер има деменция, но не всеки с деменция има болестта на Алцхаймер. Възможно е да има и други причини.

Кой се разболява от деменция? Колко често се среща?

Деменцията обикновено се развива с напредване на възрастта. Виждали ли сте някога нашите баби и дядовци да губят паметта си? Между 5% и 8% от хората над 65-годишна възраст имат някаква форма на деменция. Този брой се удвоява на всеки пет години. Представете си, че до 85-годишна възраст може би един на всеки двама души ще има деменция.

Загубата на памет винаги ли означава деменция?

Сега може би си мислите: „О, аз също забравям разни неща, така че дали и аз имам деменция?“ Не се страхувайте. Само защото сте загубили паметта си, не означава, че имате деменция. Нормално е да имате известна забрава, тъй като някои от невроните в мозъка ни умират с напредване на възрастта. Но това не пречи на ежедневните ни дейности.

Деменцията не е свързана със забравяне къде си слагаш ключовете. Някой с деменция може също да забрави какво да прави с ключ. Това е разликата. Деменцията не е нормална част от остаряването.

Има ли различни видове деменция?

Деменцията може да бъде разделена на три основни категории:

1. Първична деменция: При нея деменцията е основното заболяване.

2. Вторична деменция: Деменция, причинена от друго заболяване.

3. Обратими симптоми, подобни на деменция: Някои заболявания или състояния могат да причинят симптоми, подобни на деменция, но тези симптоми изчезват, когато се лекуват.

Видове първична деменция

• Болест на Алцхаймер:Това е най-често срещаният тип. В мозъка се натрупват два вида анормални протеини, тау протеини и амилоидни протеини. Те нарушават комуникацията между нервните клетки в мозъка и клетките започват да умират. Първо, има краткосрочна загуба на паметта, объркване и промени в поведението. След това има затруднения с говоренето, забравяне на стари неща и затруднения при ходене. Среща се най-вече при възрастни хора. Ако някой в ​​семейството го има, е по-вероятно и вие да го развиете. Между 60% и 80% от хората с деменция имат това.
• Съдова деменция: Това е втората най-често срещана форма. Причинява се от запушване или увреждане на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към мозъка (напр. инсулт, атеросклероза). Симптомите включват проблеми с паметта, объркване, затруднена концентрация и затруднено изпълнение на задачи. Може да се появи внезапно (след голям инсулт) или постепенно (след няколко малки инсулта). Хората с високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол са изложени на по-висок риск.
• Деменция с телца на Леви: При това състояние протеинови струпвания, наречени телца на Леви, се натрупват в нервните клетки на мозъка. Те увреждат нервните клетки. Симптомите включват проблеми с движението на тялото и равновесието, промени в моделите на съня, загуба на паметта, затруднено планиране и решаване на проблеми и зрителни халюцинации .
• Фронтотемпорална деменция (ФТД): Това се причинява от увреждане на фронталния и темпоралния лоб на мозъка. Може да причини социално поведение, промени в личността, загуба на езикови умения (реч, разбиране, забравяне на значението на често срещани думи) или проблеми с двигателната координация. Това е вид деменция, която обикновено засяга хора на възраст между 45 и 64 години, което означава, че се развива в по-ранна възраст.
• Смесена деменция: Това е комбинация от два или повече вида деменция. Най-често срещаният вид е болестта на Алцхаймер и съдовата деменция. Среща се най-често при хора над 80-годишна възраст. Може да бъде трудно да се разпознае, защото само един вид деменция е ясно видим. Симптомите са склонни да прогресират по-бързо при тези хора, отколкото при хора само с един вид.

Вторична деменция (деменция, причинена от други заболявания и състояния)

• Болест на Хънтингтън: Това е мозъчно заболяване, причинено от генетичен дефект. То причинява проблеми с контрола на движенията на тялото, мисленето, вземането на решения, паметта и промени в личността.
• Болест на Паркинсон: Много хора с болестта на Паркинсон развиват деменция в по-късните етапи. Има проблеми с мисленето, паметта, халюцинации, депресия и затруднения с говора.
• Синдром на Вернике-Корсаков:Това е мозъчно разстройство, което възниква при тежък дефицит на тиамин (витамин B1). Кървене може да възникне в области на мозъка, участващи в паметта. Често се причинява от прекомерна консумация на алкохол.
• Травматично мозъчно увреждане: Това състояние може да бъде причинено от многократни удари по главата. Симптоми като загуба на паметта и промени в поведението могат да се появят години по-късно.

Обратими симптоми, подобни на деменция

Понякога изглежда като деменция, но всъщност може да е симптом на друго заболяване. Най-хубавото е, че след като се лекува, симптомите, подобни на деменция, ще изчезнат!

• Странични ефекти на някои лекарства: Някои лекарства, като хапчета за сън и транквиланти, могат да причинят проблеми с паметта.
• Недостиг на витамини: Особено когато витамин B12 е нисък.
• Проблеми с щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Инфекции: Неща като инфекции на пикочните пътища (ИПП), особено при възрастни хора.
• Хидроцефалия при нормално налягане (НХН): Натрупване на цереброспинална течност (ликвор). Това може да се лекува с хирургичен шънт.

Какви са симптомите на деменция?

В ранните етапи може да забележите симптоми като:

• Забравяне на скорошни събития и информация.
• Повтаряне/задаване на казани неща и зададени въпроси.
• Често използваните предмети липсват или са на странни места.
• Липса на разбиране за месец, година и време.
• Трудно е да се намерят правилните думи.
• Промяна в настроението, поведението или предпочитанията.

С влошаване на състоянието се появяват симптоми като:

• Паметта и способността за вземане на решения намаляват допълнително.
• Все по-трудно ми е да говоря, да намирам правилните думи.
• Дори прости ежедневни задачи като миене на зъбите, приготвяне на кафе, използване на дистанционното за телевизора и плащане на сметки стават трудни.
• Рационалното мислене, поведението и уменията за решаване на проблеми намаляват.
• Моделите на сън се променят.
• Тревожността, фрустрацията, объркването, безпокойството, съмнението, тъгата и депресията се увеличават.
• Нужда от помощ с ежедневните задачи (обличане, къпане, хранене)
• Халюцинираш неща, които всъщност не съществуват.

Какви са причините за деменция?

Казано по-просто, деменцията се причинява от увреждане на мозъка. Това увреждане пречи на нервните клетки в мозъка ви да комуникират помежду си. Понякога кръвният поток към мозъка е намален, което го лишава от кислород и хранителни вещества и мозъчната тъкан може да умре.

Как се диагностицира деменцията?

Диагностицирането на деменция може да бъде малко сложно, тъй като симптомите са подобни на много други заболявания. Вашият лекар ще направи следното:

• Питам за вашите симптоми.
• Питам те за старото ти заболяване.
• Ще разгледам лекарствата, които приемате в момента.
• Чудя се дали някой в ​​семейството е имал деменция.

Освен това могат да се направят кръвни изследвания, мозъчни сканирания (образни изследвания), като например „(компютърна томография - КТ)“, „(магнитно-резонансна томография - ЯМР)“ и евентуално „(FDG-PET сканиране)“, както и неврокогнитивни тестове, които измерват способността ви за мислене. Може да се нуждаете и от помощта на психиатър.

Има ли лечение за деменция?

Тук трябва да разберем термините „лечимо“, „обратимо“ и „напълно лечимо“.

Много видове деменция се лекуват с лекарства, които помагат за контролиране на симптомите. Повечето видове деменция обаче не могат да бъдат напълно излекувани или обърнати. Леченията осигуряват само известно облекчение.

Въпреки това, както бе споменато по-рано, някои състояния, които имитират деменция (напр. витаминен дефицит, странични ефекти на някои лекарства, проблеми с щитовидната жлеза), могат да бъдат лекувани и напълно излекувани.

За нелечими видове деменция (напр. болест на Алцхаймер, съдова деменция) има лекарства за контрол на загубата на паметта и поведенческите проблеми. Например, използват се инхибитори на холинестеразата (като донепезил (Aricept®) и ривастигмин (Exelon®)) и антагонист на NMDA рецепторите мемантин (Namenda®). Предлагат се и по-нови лекарства, като антиамилоидното антитяло адуканумаб (Aduhelm®). Въпреки че тези лекарства не могат напълно да спрат заболяването, те могат да забавят скоростта, с която то се влошава.

Усложнения, причинени от деменция

Някои от усложненията, които могат да възникнат поради деменция, са:

• Липса на вода и недохранване.
• Декубитални рани (язви от залежаване).
• Травми и фрактури, причинени от падания.
• Инсулти.
• Пневмония и аспирационна пневмония.
• Сепсис (разпространение на инфекция в цялото тяло).

Какъв е животът с деменция?

Диагнозата деменция е много тъжно нещо. Въпреки това, колко дълго можете да живеете с това състояние варира от човек на човек. Някои хора живеят около 8 години с често срещан вид деменция, като болестта на Алцхаймер, докато други живеят до 20 години. Най-важното е да се поддържа качеството на живот на пациента. Изследователите все още изследват това заболяване и начините за неговото контролиране.

Може ли деменцията да бъде предотвратена?

Въпреки че деменцията не може да бъде напълно предотвратена, здравословният начин на живот може да намали риска от развитие на някои видове деменция.

• Спрете да пушите.
• Спазвайте здравословна диета (напр. средиземноморска диета - повече зеленчуци, плодове, риба, зърнени храни, зехтин, по-малко червено месо).
• Упражнения. Поне 30 минути през повечето дни от седмицата.
• Поддържайте мозъка си активен. Решавайте пъзели, играйте игри с думи. Те могат да забавят началото на деменцията.
• Бъдете общителни. Говорете и общувайте с другите.

Фактори, които увеличават риска от развитие на деменция

• Възраст: Основният фактор. Рискът се увеличава с възрастта. Засяга най-много хора над 65-годишна възраст.
• Фамилна анамнеза: Ако вашите родители или братя и сестри имат това заболяване, вие също сте изложени на по-висок риск от неговото развитие.
• Синдром на Даун: Хората със синдром на Даун са изложени на риск от развитие на болестта на Алцхаймер в ранна средна възраст.
• Лошо сърдечно здраве: Високите нива на холестерол, високото кръвно налягане, атеросклерозата или тютюнопушенето увеличават риска от деменция. Тези здравословни проблеми, като диабета, засягат кръвоносните съдове. Увредените кръвоносни съдове могат да намалят кръвния поток и да доведат до инсулти.
• Сериозно нараняване на главата (мозъчна травма): Ако сте претърпели сериозно нараняване на главата, имате по-висок риск от развитие на деменция.

Кога е необходимо да посетите лекар?

Посетете лекар, ако вие или някой от вашето семейство забележите някоя от тези промени:

• Промени в паметта ви.
• Промени в психичното ви функциониране.
• Промени в способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.
• Промени в поведението ви.
• Промени във вашата личност.

Какво се случва, когато деменцията стане тежка?

За съжаление, много видове деменция се влошават с времето. Когато мозъкът не получава необходимите хранителни вещества и кислород или когато „боклуци“ като анормални протеини блокират комуникацията между нервните клетки в мозъка, мозъчната тъкан започва да умира.

Болестта на Алцхаймер и други видове деменция обикновено започват със загуба на паметта и леки пропуски във вземането на решения – нещо, с което можете да живеете известно време. С по-нататъшното влошаване на мозъчната функция, жизненоважни функции започват да бъдат засегнати. Те включват дишане, храносмилане, сърдечен ритъм и сън.

В последните стадии на деменцията тялото не е в състояние да изпълнява задачите, необходими за поддържането му живот. Поради мозъчно увреждане и мускулна слабост, дори прости, необходими движения са невъзможни. Без помощ хората не могат да говорят, да ходят, да контролират пикочния си мехур и червата си, да ядат, дъвчат или преглъщат храна.

Когато не можете да се грижите за себе си, да се движите, да получавате достатъчно вода и храна и дори да се чувствате депресирани, е по-вероятно да се разболеете от други заболявания. Пневмонията е често срещано заболяване сред хората с деменция. Отслабеното тяло може да не е в състояние да се бори с инфекциите или да се възползва от лекарства. Болката и дискомфортът на пациента могат да бъдат по-силни от възможностите за лечение, които могат да осигурят само краткосрочно облекчение.

В момента много семейства избират хоспис грижи за края на живота си. Хоспис грижите осигуряват комфорт и се фокусират върху качеството на живот, а не върху удължаването му. Много хора, които умират от състояния, свързани с деменция, нямат тази информация в смъртните си актове. Това е така, защото вместо това е посочено усложнението, от което са починали – например пневмония. Друга причина може да е, че много хора не са официално диагностицирани с деменция преди смъртта си.

Има ли стадии на деменция?

Въпреки че няма специфична класификация на деменцията, има три стадия на най-често срещания тип - болестта на Алцхаймер. Тези характеристики са общи за много видове деменция.

Ранен стадий (лек стадий)

През това време те все още могат да правят нещата сами. Те могат да шофират, да ходят на работа и да общуват. Настъпват някои промени, които може да не са забележими за човека с болестта на Алцхаймер, но близки приятели и семейство може да ги забележат.

Трудностите могат да бъдат следните:

• След като представят някого, те забравят името му.
• Няколко елемента липсват или са на неправилно място.
• Винаги е трудно да се намерят правилните думи.
• Трудности при планирането, организирането, управлението или изпълнението на задачи.
• Винаги забравям какво съм прочел.

Умерен стадий

Хората в средните стадии на болестта на Алцхаймер могат да останат в този стадий в продължение на години. Те могат да участват в ежедневните си дейности с помощ. Симптомите вече са ясно изразени.

Трудностите могат да бъдат следните:

• Объркан съм коя година/час е и къде се намира.
• Забравяне на събития, невъзможност за запомняне на лични данни (телефонен номер, адрес, посещавано училище).
• Промени в личността, настроението и поведението, например, подозрителност, халюцинации и повтаряне на едни и същи неща отново и отново.
• Моделите на сън ден/нощ се променят.
• Затруднен контрол на урината и/или изпражненията.
• Носенето на дрехи, които са неподходящи за времето или повода.
• Разхождаш се наоколо и се губиш.

Тежък стадий

Хората в късните стадии на болестта на Алцхаймер не могат да говорят, не осъзнават какво се случва около тях и не могат да контролират движенията на тялото си.

Трудностите могат да бъдат следните:

• Трудно е да се говори, може би само няколко думи или фрази.
• Трудно е да се ходи.
• Трудно е за преглъщане.
• Лесно податлив на инфекции, особено пневмония.
• Те се нуждаят от грижи 24 часа в денонощието.

Ранната диагностика на деменцията може да помогне на вас и вашето семейство да се обедините, за да направите планове за смислен живот. Тя може също така да ви помогне да подредите правните, финансовите и здравните си планове и желания. Вашият медицински екип, лекари, социални работници, служители в хосписи и религиозни лидери са готови да предоставят образование, подкрепа и грижи за вас или ваш близък. Също така, попитайте екипа си за групи за подкрепа при деменция във вашия район. Групите за подкрепа могат да бъдат чудесно място за споделяне на съвети за грижи, намиране на утеха и узнаване, че не сте сами.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Деменцията е сериозно състояние. Важно е обаче да сте наясно с нея рано. Това ще помогне на вас и вашето семейство да направите необходимите планове и да се погрижите за правни, финансови и здравни въпроси. Вашият медицински екип, социални работници и други са готови да ви помогнат. Грижата за човек с деменция не е лесна, така че никога не се колебайте да поискате помощ и подкрепа. Не забравяйте, че не сте сами.

Деменция , болест на Алцхаймер, загуба на паметта, здраве на мозъка, стареене, интелектуален спад, забравяне