Вашето мъниче има ли този вид сърдечен проблем? Нека научим за дефекта на ендокардната възглавница!

Когато се роди бебето ви, се тревожите много за всичко, свързано с него, нали? Понякога малките могат да имат вродени сърдечни дефекти. Едно такова, макар и малко сложно, сърдечно състояние, за което е много важно да се знае, се нарича ендокардиален възглавничен дефект (ECD) . Името може да звучи малко страшно, но не се притеснявайте. Нека поговорим за това просто, по начин, който можете да разберете, става ли?

Какво представлява този дефект на ендокардната възглавница?

Казано по-просто, това е вроден дефект в сърцата на нашите мъничета, т.е. дефект, който се появява, докато те са още в утробата на майката. Представете си сърцето ни като къща с четири стаи. Има две стаи на горния етаж (които наричаме предсърдия) и две стаи на долния етаж (които са камерите). Тези стаи са отделени една от друга със стени (прегради). Благодарение на тези стени кръвта тече подредено, само в една посока.

Също така, между тези камери има клапани, подобни на порти, които помагат на кръвния поток само в една посока. По-специално, трикуспидалната клапа и митралната клапа, които са разположени между горните камери (предсърдията) и долните камери (митралните камери), трябва да бъдат перфектно оформени.

Въпреки това, при бебе с този дефект на ендокардиалната възглавничка (ECD), частите на сърцето, наречени ендокардиални възглавнички – основната тъкан, която образува тези стени и клапи – не се развиват правилно. В резултат на това стените, които разделят камерите на сърцето, може да не се развият правилно или да липсват напълно. Двете важни клапи, които споменахме (трикуспидална и митрална), също може да не се развият правилно.

Сега си представете какво се случва, когато тези отделения в сърцето, тези стени, не функционират правилно и клапите, подобно на портите, не работят правилно? Редът, в който кръвта тече вътре в сърцето, е нарушен.

• Повече кръв от нормалното навлиза в белите дробове на бебето , което причинява високо кръвно налягане в кръвоносните съдове вътре в белите дробове (белодробно високо кръвно налягане).
• Поради това високо налягане в белите дробове, кръвта започва да тече в грешна посока. След това , богатата на кислород, чиста кръв и бедната на кислород, мръсна кръв започват да се смесват .
• Сърцето трябва да работи усилено, за да изпомпва кръв при този нарушен кръвен поток. Все едно се качваш на планина. С течение на времето това може да отслаби сърдечния мускул на бебето.

Има ли различни видове дефект на ендокардиалната възглавница (ECD)?

Да, има няколко вида това състояние, в зависимост от степента на увреждане. Някои бебета може да имат проблеми само със стената между горните камери на сърцето (предсърдията). Други може да имат проблеми със стената между долните камери (камерите). Понякога и двата проблема могат да се появят едновременно. Също така, дефектите в митралната и трикуспидалната клапа могат да варират.

Това състояние, наречено дефект на ендокардиалната възглавница (ECD), е известно още като дефект на атриовентрикуларния септум (AVSD) или дефект на атриовентрикуларния канал .

Това състояние понякога може да бъде свързано с други вродени сърдечни дефекти. Например:

• Тетралогия на Фалот
• Дясна камера с двоен изход
• Транспозиция на големите артерии (транспозиция на двата основни кръвоносни съда на грешните места)
• Патентен дуктус артериозус
• Единична камера (единична камера)

Колко често е това състояние?

Ако погледнете статистиката в страни като Съединените щати, около едно на 1800 бебета, родени всяка година, може да има този ендокардиален дефект на възглавницата (ECD). Друго важно нещо е, че около 20% от хората със синдром на Даун имат това ECD състояние.

Как ECD влияе на тялото на моето бебе?

Ако това състояние на ECD не се лекува правилно, то може да стане все по-тежко и да причини сериозни проблеми.

• Увреждане на белите дробове: Както обсъдихме по-рано, прекомерният приток на кръв към белите дробове, повишеното налягане и с течение на времето могат да причинят трайно увреждане на белите дробове.
• Нарушен сърдечен ритъм: Електрическата активност на сърцето е нарушена и сърдечният ритъм може да стане неравномерен.
• Застойна сърдечна недостатъчност: Състояние, при което сърцето отслабва и не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
• Синдром на Айзенменгер: Това е много сериозно състояние. Налягането в белите дробове се увеличава драстично, което води до пълно обръщане на кръвния поток и циркулация на бедна на кислород кръв в цялото тяло.

В някои тежки случаи това състояние може дори да бъде животозастрашаващо .

Също така, дори след като дефектът бъде коригиран с операция, детето ви може да е изложено на риск от развитие на сърдечна инфекция, наречена ендокардит . Поради това лекарите могат да препоръчат прием на антибиотици преди някои стоматологични процедури.

Какви са симптомите на това състояние?

Понякога бебетата с частичен дефект на ендокардиалната възглавница може да не показват никакви симптоми, докато не са много малки. Въпреки това, бебетата с пълен дефект на ендокардиалната възглавница (пълен ECD) могат да развият симптоми в рамките на няколко седмици след раждането. Важно е да се следи за тези признаци:

• Ускорен пулс
• Бледа или синя кожа:Оглеждайте се за синьо оцветяване, особено на устните, езика и върховете на пръстите. Това се нарича цианоза.
• Проблеми с храненето и наддаване на тегло: Вижте дали бебето ви е капризно, поти се след пиене на мляко или не наддава правилно на тегло.
• Липса на енергия: Бебето ви винаги ли е сънливо и не се интересува от игра?
• Бързо или трудно дишане: Проверете дали гърдите на бебето се усещат стегнати, диша учестено или дали гърдите се прибират навътре, когато диша.
• Чести инфекции: Бъдете внимателни за честите инфекции, особено респираторните инфекции.

Какво причинява този дефект на ендокардната възглавница?

Точната причина за дефекта на ендокардиалната възглавница (ECD) все още не е известна. Установено е обаче, че е силно свързан със синдрома на Даун . Този дефект се появява в началото на развитието на бебето в утробата. Основният проблем е, че тъканта, наречена ендокардиална възглавница, за която говорихме по-рано, не се развива правилно. Това са стените и клапите, които по-късно разделят камерите на сърцето.

Как лекарите диагностицират това състояние?

Лекарят на вашето бебе първо ще му направи пълен физически преглед . След това, ако се чуе необичаен звук (сърдечен шум) при слушане на сърцето със стетоскоп, това може да е признак за това състояние.

Освен това могат да се извършат и няколко други теста:

• Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ): Това изследване изследва електрическата активност на сърцето.
• Ехокардиограма: Това е най-важният тест. Той използва звукови вълни, за да направи снимка на сърцето. Той може ясно да види всичко - от формата на сърцето до дупките в стените му и как работят клапите.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да провери размера на сърцето и състоянието на белите дробове.
• ЯМР на сърцето: Понякога този тест се прави, ако са необходими повече подробности.
• Сърдечна катетеризация: При тази процедура малка тръбичка (катетър) се прекарва през кръвоносен съд в сърцето, за да се измери налягането вътре в сърцето и да се вземат кръвни проби. Това може да е необходимо преди операцията.

Най-важното е да продължите да посещавате лекар по време на бременността и да си правите ултразвукови изследвания.Правилно определяне. Понякога ECD може да бъде открита преди раждането на бебето чрез сканиране, направено, докато бебето е все още в утробата (фетална ехокардиограма). Когато това се установи рано, е възможно да се планира необходимото лечение, което да започне веднага след раждането на бебето.

Как се лекува това?

Основното и най-добро лечение за този ендокардиален дефект на възглавницата (ECD) е операцията. Въпреки това, докато операцията не се извърши, могат да се дават някои лекарства , които да помогнат на бебето да стане по-силно и да наддаде на тегло. Например диуретици (наричани още „обезводняващи“), които намаляват излишната течност в тялото, и дигоксин (Cardoxin® или Lanoxin®), който помага до известна степен за подобряване на функцията на сърцето.

Какво се случва след операцията?

По време на операцията, кардиохирурзите затварят отворите, които причиняват изтичане на кръв между камерите на сърцето. Те използват специална лепенка за това. Също така, ако бебето има само една клапа, те ще направят две отделни митрални и трикуспидални клапи от нея. Понякога, ако митралната клапа на бебето протече, тя може да бъде поправена или подменена, ако е необходимо.

Тази операция обикновено може да се извърши на бебе на възраст между 3 и 6 месеца . Ако обаче бебето ви има пълен дефект на ендокардната възглавница, е важно операцията да се извърши преди бебето да навърши една година . Това е единственият начин да се предотврати трайно увреждане на белите дробове.

Понякога бебето може да е твърде болно или с поднормено тегло, за да се подложи на пълна операция. В този случай лекарите първо ще извършат друга, по-проста операция, за да ограничат количеството кръв, което постъпва в белите дробове на бебето. Това се нарича бандажиране на белодробната артерия . Това може да помогне за контролиране на симптомите, докато бебето по-силно поеме тегло и започне да наддава. След това, в подходящия момент, може да се извърши пълната операция.

Има ли някакви усложнения при лечението?

Както при всяка операция, след ECD операцията могат да възникнат някои усложнения. Въпреки това, в повечето случаи те могат да бъдат овладени.

• Митрална клапа, която тече: Понякога след операция митралната клапа може да не се затвори правилно и част от кръвта може да изтече назад.
• Нарушен сърдечен ритъм: Възможно е да се появят някои нередности в сърдечния ритъм.

Тези проблеми понякога могат да възникнат, когато детето е малко по-голямо, дори в ранна детска възраст. Ето защо редовните медицински прегледи са важни.

Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?

Тъй като точната причина за ECD (експлозия на сърцето) е неизвестна, е трудно да се каже как да се предотврати напълно. Ако обаче някой от вашето семейство е имал този вид сърдечен дефект (ECD) или други генетични проблеми, може би е добра идея да получите генетична консултация, преди да забременеете.

Ако бебето ми има ECD (епизодично затруднено дишане), какво да очаквам?

Това е най-големият въпрос, който много родители си задават. Добрата новина е, че след операция за коригиране на ЕКЗ, повечето бебета продължават да живеят нормален, здравословен живот. Бъдещото здраве на бебето обаче зависи от фактори като тежестта на ЕКЗ, дали са увредени белите му дробове и цялостното му здравословно състояние.

Според статистиката, шансът за оцеляване през първата година след операцията е около 80%. Шансът за оцеляване още 10 години е около 75%, а шансът за оцеляване 20 години е около 65%.

Дори след операция, някои деца могат да развият усложнения по-късно. Често срещан проблем е, че митралната клапа не се затваря правилно и изтича кръв. Ако това се случи, може да се извърши друга операция за коригиране .

Колко дълго трае ECD статусът?

Това е много важно. Дефектът на ендокардиалната възглавница (ECD) не е състояние, което ще се излекува само. Проблемът ще остане, докато кардиохирург не извърши операция за коригиране на дефекта. Без операция много бебета няма да оцелеят след 2 или 3 години. Ето защо навременната операция е от съществено значение.

Как да се грижа за бебето си?

След като на бебето ви бъде поставена диагноза ECD и дори след операция, то ще трябва да се подлага на редовни прегледи при кардиолог . Тези последващи прегледи могат да бъдат веднъж или два пъти годишно. Тези прегледи ще продължат през цялото детство на детето ви и в зряла възраст. Това позволява на лекаря да следи състоянието на бебето ви, да види дали има проблеми с пластира или клапата, като например течове, и да се намеси рано, ако е необходимо.

Кога трябва да заведа бебето си на лекар?

Ако бебето ви покаже някой от следните симптоми, незабавно се обърнете към лекар:

• Трудно дишане
• Умора без много усилия след известно време на бягане и игра
• Не расте или не наддава на тегло, както се очаква
• Имате син тен на кожата

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Много е важно да изясните всички съмнения, които може да имате. Не се страхувайте да задавате на Вашия лекар въпроси като:

• „Докторе, бебето ми има ли пълен или частичен дефект на ендокардната възглавница?“
• „Какъв план за лечение препоръчва лекарят за състоянието на бебето ми?“
• „Докторе, колко ECD операции сте извършили по този начин?“
• „За какви специални неща трябва да се погрижа след операцията?“

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Може би никога не сте мечтали за операция на вашето мъниче. Операцията обаче е най-добрият и най-ефективен начин за коригиране на дефект на ендокардиалната възглавница (ECD). Този проблем няма да се подобри сам. Така че, ако има нещо, което не разбирате, помолете Вашия лекар да Ви го обясни.

Най-важното е, че не сте сами. Лекари, медицински сестри и целият екип по здравеопазване са там, за да ви помогнат и да ви подкрепят в това пътуване. Дори след операцията, не пропускайте консултациите с бебето си и следвайте инструкциите на лекаря, както е предписано. По този начин вие и вашето мъниче ще можете да идентифицирате всички проблеми, които могат да възникнат в бъдеще, и да се справите успешно с тях. Бъдете силни!

Дефект на ендокардиалната възглавничка, AVSD, сърдечно заболяване, вродени дефекти, детско сърдечно заболяване, сърдечна хирургия, синдром на Даун, вродено сърдечно заболяване, детска кардиология