Уплашихте ли се, когато чухте за отстраняване на ракови клетки чрез ендоскопия? (Ендоскопска лигавична резекция) Нека поговорим за това!

Случвало ли ви се е да ви е на ендоскопия лекарят да ви каже: „Имате малък тумор в стомаха, трябва да го отстраним“? Или „Имате малък полип в дебелото черво, нека го отстраним, преди да се превърне в рак“? Когато чуете това, вероятно си мислите: „О, операция?“. Може би се чудите дали ще трябва да си разрежете стомаха, да останете в болницата няколко дни и колко болка ще ви причини. Но можете да бъдете щастливи, защото вече не всичко изисква голяма операция. Днес ще говорим за много напреднала и безопасна технология, която премахва тези анормални тъкани от вътрешността на ендоскопската тръба, без да реже стомаха ви.

Какво е ендоскопска мукозна резекция (ЕМР)?

Това име може да звучи малко сложно, но всъщност е доста просто. Нека го наречем накратко EMR.

Казано по-просто, това не е операция. Това е процедура, която премахва анормална тъкан от вътрешността на храносмилателния ви тракт, без да се правят разрези в стомаха. Тази анормална тъкан може да бъде ракови клетки или предракови образувания, които биха могли да се превърнат в рак в бъдеще.

Представете си храносмилателната си система като дълга тръба. Анормалните клетки растат по вътрешната стена на тази тръба (наричаме я лигавица). При EMR процедура, точно както бихте направили с ендоскопия, дълга, гъвкава тръба с прикрепена към нея камера (ендоскоп) се вкарва през устата или ректума ви в областта, където се намира анормалната тъкан, и с помощта на малки инструменти, които се прекарват през тръбата, хирургът изрязва точно това парче тъкан и го премахва.

Това се извършва от гастроентеролог. Най-голямото предимство на този метод е, че няма външни разрези, така че усещате много малка болка и можете бързо да се възстановите и да се върнете към нормалния си живот.

За какви видове заболявания се използва тази EMR система?

Този метод се използва главно за лечение на рак и предракови състояния. Важно е да се отбележи, че този метод е успешен само ако заболяването се открие в ранен стадий . Тоест, когато анормалната тъкан е само в най-вътрешния слой на стената на хранопровода.

Методът EMR се използва най-често в следните ситуации:

• Рак на хранопровода: Рак в ранен стадий на хранопровода (тръбата, през която поглъщаме храна).
• Езофаг на Барет: Това е състояние, при което клетките във вашия хранопровод се променят и стават по-склонни да се развият в рак. Тази процедура се използва за отстраняване на тези анормални клетки.
• Рак на стомаха: Рак в ранен стадий, който започва от повърхността на стомашната стена.
• Колоректален рак:Този метод е много ефективен при премахване на полипи или рак в ранен стадий на дебелото черво или ректума.
• Рак на тънките черва: Това се използва и за рак, който се среща в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

За кого е най-подходящо това лечение?

Вашият лекар ще реши дали лечението с EMR е подходящо за Вас. Това зависи от няколко фактора. Основните от тях са размерът на анормалната тъкан и колко дълбоко се е разпространила .

Това лечение може като цяло да е подходящо за Вас:

• Ако вашата анормална тъкан (тумор или маса) е с малък размер.
• Освен ако не е навлязло в по-дълбоките слоеве на стената на храносмилателния тракт.

Ако обаче туморът е голям или е проникнал дълбоко в стената, само електромагнитната радиация може да не е достатъчна. В такива случаи може да се наложи да прибегнете до други методи на лечение.

Как се подготвяте предварително за този процес?

Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции как да се подготвите за това и е много важно да ги спазвате стриктно.

• За горния храносмилателен тракт (хранопровод, стомах): Ще бъдете помолени напълно да се въздържате от хранене или пиене няколко часа преди процедурата. Това е така, защото лекарят може да види ясно и безопасно да премахне тъкан, ако стомахът е празен.
• За дебелото черво (колона): За това ще е необходима „подготовка на червата“. Лекарят ще ви даде специално лекарство ( слабително ) за пиене. След като го изпиете, ще трябва често да ходите до тоалетната. Въпреки че това е малко неприятно, е важно да се направи, за да се почисти старателно вътрешността на дебелото черво. Това ще позволи на лекаря да вижда ясно кога поставя сондата.

Какво се случва по време на процеса?

Ще предприемем необходимите стъпки, за да гарантираме, че няма да почувствате никакъв дискомфорт или болка по време на този процес.

Ще бъдете поставени под обща анестезия , което означава, че ще спите напълно. Понякога ще се чувствате сякаш сте будни, но след това няма да помните нищо (съзнателна седация) . Така че няма да усещате или помните нищо.

След това лекарят следва следните стъпки:

1. Ако е засегната горната част на храносмилателния тракт, лечението се извършва през устата . Ако е засегната долната част на храносмилателния тракт, ендоскопската тръба се вкарва бавно през ануса .

2. С помощта на камерата тръбата се насочва към точното местоположение на анормалната тъкан.

3. След това през тръбата се прекарват малки хирургически инструменти и тъканта се отстранява. Има няколко начина за това. Понякога тъканта се издърпва с помощта на засмукване, или се инжектира течност под тъканта, която се повдига и реже, или се реже с електрическа жична примка.

4. Внимателно отстранете отстраненото парче тъкан.

Целият този процес обикновено отнема от 30 до 60 минути .

Какво се случва след процедурата?

След края на лечението ще бъдете преместени в стая за възстановяване. Ще трябва да останете под медицинско наблюдение няколко часа, докато ефектите на анестезията отшумят.

• На път за вкъщи:Тъй като може да отнеме до 24 часа, за да отшуми напълно ефектът на анестезията, определено ще ви е необходим някой, който да ви закара у дома. Няма да ви бъде позволено да шофирате или да се прибирате сами.
• Изследване на тъканите: Отстранената тъкан се изпраща в лаборатория. Там патолог я изследва под микроскоп и предоставя подробен доклад, включително дали съдържа ракови клетки, дали е била напълно отстранена и какъв е нейният характер.

Има ли някакви незначителни странични ефекти?

Да, може да изпитате лек дискомфорт за ден-два. Това е нормално и ще отшуми бързо.

• Подуване на корема
• Стомашни спазми (крампи)
• Газова болка и метеоризъм
• Гадене или повръщане
• Леко възпалено гърло, ако сондата се поставя през устата

Те обикновено заздравяват напълно в рамките на ден или два.

Какви са предимствата и рисковете на тази EMR система?

Както при всяко медицинско лечение, има ползи и много малки рискове.

Колко време отнема оздравяването и какво трябва да правя след това?

Едно от най-големите предимства на EMR метода е бързото възстановяване.

• Отиване на работа: Повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности на следващия ден .
• Диета: Вашият лекар вероятно ще препоръча течна диета за няколко дни, докато храносмилателният ви тракт се възстанови. След това можете постепенно да се върнете към обичайната храна.
• Проследяване: Ще бъдете помолени да посетите отново Вашия лекар около 12 седмици след лечението. Ще бъде извършена ендоскопия, за да се провери дали цялата анормална тъкан е напълно отстранена и дали областта е заздравяла добре. Въз основа на тъканния доклад ще бъде взето решение дали се нуждаете от допълнително лечение или не.

Кои са спешните случаи, които изискват повикване на лекар?

Ако получите някой от следните симптоми след лечение, не ги пренебрегвайте. Незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница без забавяне.

• Ако имате кръв в изпражненията си (черна или тъмночервена)
• Силна болка в гърдите
• Ако се чувствате замаяни или припаднали
• Ако имате треска или втрисане и треперене
• Затруднено дишане (диспнея)

Това може да са признаци на усложненията, които обсъдихме по-рано, така че е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

ЕМР не е голяма операция, а минимално инвазивна процедура. Съвременните технологии като тези могат да помогнат за намаляване на страха и тревожността, които идват с факта, че имате рак или сте изложени на риск от рак. В сравнение с времето за възстановяване и болката след голяма операция, ЕМР ви позволява да се върнете към здравословен живот много по-бързо.