Поглед към аортата в гръдния кош? Нека научим за TEVAR лечението (торакална ендоваскуларна аортна репарация)

Чували ли сте за най-големия и най-важен кръвоносен съд в тялото ви? Наричаме го аорта . Мислете за него като за главния водопровод, който пренася кръв в цялото ви тяло. Но понякога стената на тази аорта отслабва и започва да се издува като балон. В медицината това наричаме аневризма . То е като стара водопроводна тръба, която се издува. Ако този балон се спука, това може да бъде много опасно за живота ви. Но не се притеснявайте, с напредъка на медицинската наука вече има много ефективни лечения за такива състояния. Днес говорим за специален метод на лечение, който се извършва без голяма хирургическа намеса.

Какво точно е TEVAR?

Казано по-просто, TEVAR (Торакална ендоваскуларна аортна репарация) е съвременно, минимално инвазивно лечение, използвано за възстановяване на увреждания на гръдната аорта, особено аневризми.

В миналото това състояние се е лекувало с голяма, отворена операция, която включва отваряне на гръдния кош. То е много сложно, отнема много време за заздравяване и е свързано с високи рискове. Но сега, за пациентите, които отговарят на условията, лекарите все по-често избират тази TEVAR процедура. Тя има по-кратко време за възстановяване, по-нисък риск от сериозни усложнения и е много по-комфортна за пациента. Вашият лекар ще определи дали това лечение е подходящо за вас въз основа на фактори като анатомията на вашите кръвоносни съдове.

При какви състояния се използва TEVAR лечението?

Хирурзите използват този TEVAR метод главно за няколко вида увреждания на аортата.

Как трябва да се подготвя преди тази операция?

Вашият лекар ще ви обясни това подробно . Обикновено трябва да сте подготвени за неща като:

• Употреба на лекарства: Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане или холестерол, трябва да ги използвате точно както е указано.
• Избягвайте пушенето: Ако пушите, ще трябва да спрете напълно преди операцията.
• Други лекарства: Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате в момента (напр. лекарства за разреждане на кръвта). Може да се наложи временно спиране или промяна в приема им, ако е необходимо, според неговия/нейния съвет.
• Предоперативни тестове: Преди операцията ще трябва да се направят няколко теста.

Предоперативни тестове

Едно от най-важните изследвания е компютърна томография (КТ) ангиограма . Тя може да създаде ясно, триизмерно изображение на размера, местоположението и здравето на вашата аорта и други кръвоносни съдове, които са свързани с нея. За да бъде успешна TEVAR операцията, трябва да има достатъчно място в кръвоносните ви съдове, за да може тънката тръбичка (катетър), използвана за лечението, да бъде придвижена в аортата.

Лекарите обикновено вкарват тази тръба през бедрената артерия, която преминава през слабините на крака. Но ако този кръвоносен съд е стеснен или блокиран от холестеролни отлагания (плака), те трябва да намерят друг път. Компютърната томография е от съществено значение за планирането на всичко това.

Тези тестове ви помагат да изберете правилния размер и вид стент-графт за увредената част от аортата ви.

Как се извършва TEVAR операцията

При извършване на това лечение, хирургическият екип следва следните стъпки:

1. Анестезия: Ще Ви бъде приложена обща анестезия или локална анестезия със седация, за да се гарантира, че няма да усещате болка и ще се чувствате комфортно по време на операцията.

2. Защита на гръбначния стълб:В някои случаи (не при всички) може да се използва тънка тръба (лумбален дренаж), която отстранява малко количество цереброспинална течност от гръбначния мозък, за да се предотврати увреждане от намален кръвен поток към гръбначния мозък по време на операцията.

3. Малък разрез: Прави се много малък разрез на кожата в областта на слабините на крака, близо до бедрената артерия.

4. Поставяне на тръбата: През този разрез се прокарва тънка тел (водеща тел) по кръвоносния съд, докато премине през увредената част на аортата. След това върху тази тел се вкарва тънка тръбичка, наречена катетър , със стент-графт вътре. Всичко това се прави под ръководството на специална рентгеноподобна техника ( флуороскопия ).

5. Поставяне на стент: Катетърът се насочва към точното място на увреждането и стент-графтът вътре се освобождава. Той се отваря като пружина и се прикрепя здраво към стените на аортата.

6. Функция: Този стент-графт сега действа като нова обвивка на аортата. В случай на аневризма, кръвта преминава през тази нова обвивка. Това облекчава натиска върху отслабената стена. Това предотвратява нейното уголемяване и спукване.

7. Завършване на операцията: След поставяне на стента, катетърът се отстранява, малкият разрез, направен в слабините, се зашива с шевове и се поставя превръзка.

Обикновено целият този процес отнема около два часа.

Какви са ползите от TEVAR лечението?

Това са причините, поради които лекарите предпочитат метода TEVAR пред отворената хирургия.

• Времето за възстановяване и престоят в болницата са много кратки.
• Тъй като няма голям разрез, който да покрива гръдния кош, болката е по-малка.
• По време на операцията има по-малко кървене.
• Има подобни успешни резултати като отворената хирургия.
• Рискът от сериозни усложнения или смърт е нисък (около 98% преживяемост при TEVAR, в сравнение с 88%-94% при отворена хирургия).
• Увреждането от намалено кръвоснабдяване на други органи (исхемия на органите-крайници) е минимално.

Има ли някакви рискове от това лечение?

Както при всяка операция, има някои рискове, но те са много редки.

• Ендотеч: Кръв все още изтича около стент-графта в аневризмата.
• Инфекция: Инфекция на мястото на операцията.
• Движение на присадката: Поставеният стент се измества леко от първоначалната си позиция.
• Параплегия: Много рядко, загуба на функция в краката поради намалено кръвоснабдяване на гръбначния мозък.
• Сърдечен удар или инсулт.

Говорете с Вашия лекар за тези рискове и стъпките, които можете да предприемете, за да ги намалите.

Възстановяване и последващи действия

След операцията ще останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) за ден или два. След това ще бъдете преместени в обикновено отделение и ще можете да се приберете у дома в рамките на ден или седмица. Когато се приберете у дома, погрижете се за следните неща:

• Не шофирайте 1-2 седмици.
• Не влизайте във вана с вода, докато разрезът в слабините не заздравее (можете да вземете душ).
• Не вдигайте повече от 5 кг в продължение на 1-2 седмици.

Ако развиете симптоми на инфаркт (напр. силна болка в гърдите) или инсулт (напр. увисване на едната страна на лицето, затруднено говорене), незабавно отидете в спешното отделение на най-близката болница.