Нека научим за специалното химиотерапевтично лечение (HIPEC), прилагано за рак на стомаха, който се е разпространил

Нормално е да изпитвате голям страх, когато лекарят ви каже, че ракът се е разпространил в стомаха ви, т.е. в коремната ви кухина. В допълнение към обичайната химиотерапия, днес ще говорим за по-ефективен метод на лечение, специфичен за тези случаи. Той се нарича HIPEC. Нека видим какво представлява.

Казано по-просто, какво е HIPEC?

Пълното значение на HIPEC е хипертермична интраперитонеална химиотерапия . Въпреки че името може да звучи сложно, това, което се случва, е много просто. Това е лечение на рак, състоящо се от две части.

Представете си, че имате раков тумор в корема (коремната кухина). Тази кухина е мястото, където се намират жизненоважните ни органи, като черния дроб и стомаха.

1. Първа стъпка: Лекарите първо ще извършат операция и ще премахнат почти всички ракови тумори, които са видими вътре в стомаха.

2. Втора стъпка: След това, за да се унищожат всички останали ракови клетки, които не са видими за окото, силно нагрят (хипертермичен) химиотерапевтичен разтвор се инжектира директно в корема (интраперитонеално), за да се промие и отвори старателно кухината.

Казано по-просто, това лечение включва отстраняване на раковите тумори и промиване на вътрешността на стомаха с нагряти химиотерапевтични лекарства, за да се унищожат всички останали ракови клетки.

За какви видове рак се прилага това лечение?

HIPEC лечението обикновено се използва за ракови заболявания, които са се разпространили (метастазирали) от другаде в тялото към корема, т.е. коремната кухина. Понякога се използва и за ракови заболявания, които започват в самия корем.

Как трябва да се подготвите преди тази операция?

Това е много сериозна и обширна операция и лечение. Ето защо е много важно да сте в най-добро възможно физическо и психическо здраве, преди да се подложите на нея. Вашият лекар ще ви каже всичко, което трябва да знаете, за да ви подготви. Това може да включва:

• Ако пушите, спрете го напълно.
• Избягване на алкохол.
• Укрепете белите си дробове, като правите дихателни упражнения (използвайки устройство като стимулационен спирометър).
• Присъединяването към група за подкрепа с други, които се борят с рак като вас, или срещата с консултант може да бъде чудесен начин да укрепите психичното си здраве.

Какво се случва по време на лечението?

Както споменахме по-рано, това е процес от две части.

Част първа: Циторедуктивна хирургия (CRS)

Това е първата и най-важна стъпка. Хирурзите ще изрежат и премахнат всички видими ракови образувания и болни тъкани в корема ви. Ще бъдете под обща анестезия по време на цялата процедура. Така че няма да усещате никаква болка. Ще спите дълбоко.

Част втора: Лечение с HIPEC

Тази част се извършва веднага след отстраняването на раковия тумор, докато сте под анестезия.

1. Поставяне на тръба: Лекарят ще направи малък разрез в кожата на корема ви и ще вкара тръба (катетър) през него в корема ви. Тази тръба е свързана с машина, която загрява химиотерапевтичните лекарства.

2. Прилагане на нагрята химиотерапия: Тази машина нагрява химиотерапията до около 41 градуса по Целзий (108 градуса по Фаренхайт). След това нагрятата течност се изпомпва през тръбата в стомаха ви.

3. Прилагане на лекарството: След това лекарят бавно ще обърне тялото ви от едната страна на другата, за да се увери, че лекарството достига до всяко кътче на стомаха ви. Точно както разклащаме леген, това старателно измива вътрешността на стомаха ви с лекарството.

4. Отстраняване на лекарството: След около 30 до 90 минути химиотерапевтичните лекарства, които са били изпратени в стомаха, се отстраняват отново. След това стомахът се промива отново с физиологичен разтвор.

5. Зашиване на разрезите: Накрая всички разрези, направени по време на операцията, се зашиват.

Целият процес, включително операцията и HIPEC, може да отнеме от 5 до 10 часа , в зависимост от това докъде се е разпространил ракът в стомаха.

Какви са ползите и рисковете от лечението с HIPEC?

Както всяко лечение, HIPEC има както ползи, така и рискове.

Какво се случва след лечението?

Нещата могат да се променят в зависимост от състоянието ви след операцията.

• Престой в отделението за интензивно лечение (ОИЛ): Може да останете в интензивното отделение няколко дни след операцията, където ще бъдете внимателно наблюдавани. Може също да бъдете свързани с вентилатор, който да ви помага да дишате.
• Хранене през сонда: Докато чревната функция не се нормализира, може да Ви се дава течна храна през сонда за хранене, поставена през носа.
• Странични ефекти: По време на периода на възстановяване могат да се появят следните нежелани реакции:
• Пълнене на стомаха
• Запек или диария
• Прекомерна умора
• Гадене и повръщане
• Болка около изрязаните пътища
• Подуване (поради солевия разтвор, използван за промиване на вътрешността на стомаха)

Колко време отнема оздравяването?

Пълното възстановяване от това лечение може да отнеме от 4 до 12 седмици . Това включва престой в болницата от няколко дни до две седмици. Вашият лекар ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, след като се приберете у дома.

По колко време трябва да се обадя на лекаря?

Ако развиете някой от тези симптоми след завръщането си у дома, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар.

Видове лекарства, използвани за HIPEC

Има няколко вида химиотерапевтични лекарства, които обикновено се използват за това лечение. Лекарят ще обясни кои лекарства Ви се дават и защо.

• Карбоплатин
• Цисплатин
• Доксорубицин
• Митомицин
• Оксалиплатин

Лекарите препоръчват лечение с HIPEC само ако ползите очевидно надвишават рисковете. Ако ви бъде препоръчано това лечение, не забравяйте да попитате Вашия лекар защо и какви резултати можете да очаквате въз основа на Вашето състояние.