Изпитвате ли подуване, скованост и болка под кожата? Нека поговорим за еозинофилен фасциит!

Случвало ли ви се е внезапно да усетите бучка, подуване или болка под кожата на ръката или крака си? Може би това се е случило след добра тренировка. Случвало ли ви се е да изпитвате нещо подобно? Ето едно малко известно състояние, което може да е важно за вас.

Какво е еозинофилен фасциит?

Казано по-просто, еозинофилният фасциит е състояние, при което тъканта, която покрива мускулите и тъканите под кожата ни – в медицински план я наричаме фасция – внезапно се възпалява, удебелява и стяга. Мислете за това като за мрежата, която държи кожата и мускулите ни заедно и им помага да се движат, точно като мрежата, която слагаме в багажника на колата си, когато пазаруваме.

Това се класифицира като „автоимунно заболяване“ . Това означава, че защитната система на тялото ни, имунната система, погрешно започва да атакува здрави части от собственото ни тяло. Все едно да атакуваме членове на собственото си семейство, когато си мислят, че са били ограбени.

Ако не се открие и лекува рано, може да причини трайни промени по кожата и загуба на обхват на движение в ставите . Ето защо е много важно да се потърси медицинска помощ веднага щом се появят симптомите.

Как тази ситуация се отразява най-много? Кого засяга?

Еозинофилният фасциит може да засегне фасцията навсякъде по тялото, но най-често засяга ръцете и краката . При много хора симптоми, като болка или подуване, могат да се появят за първи път след напрегнати упражнения или работа, която изисква стоене прав през целия ден.

Тези симптоми, като мускулни болки и подуване, могат да бъдат подобни на тези при други често срещани заболявания, така че е важно незабавно да посетите лекар, ако забележите нови промени или болка в кожата, мускулите или ставите. Може да се наложи да посетите и ревматолог, лекар, специализиран в ставни и други възпалителни заболявания.

В момента няма лечение за това заболяване. Добрата новина обаче е, че при повечето хора симптомите отшумяват в рамките на няколко години, което означава, че болестта преминава в „ремисия“ или латентно състояние. Някои хора обаче могат да изпитат повторна поява на симптомите.

Разлика между еозинофилен фасциит и склеродермия

Когато говорят за тези две заболявания, някои хора може да ги объркат с друго заболяване, наречено „склеродермия“. „Еозинофилният фасциит“ и „склеродермията“ са много редки „автоимунни“ заболявания. Също така, и при двете заболявания тъканите на тялото стават удебелени и твърди.

И така, каква е разликата? Разликата се състои във видовете засегнати тъкани.

• При еозинофилния фасциит, както обсъдихме по-рано, е засегната фасцията - тънка, еластична съединителна тъкан под кожата. С течение на времето тази фасция се удебелява и разширява, което затруднява движението на засегнатата част от тялото.
• Но при „склеродермия“ имунната система стимулира други клетки да произвеждат повече протеин, наречен „колаген“ (нещо, което придава здравина на кожата и тъканите ни). Този излишен колаген се отлага в кожата и вътрешните органи, правейки ги дебели и твърди, като стар белег. Но вместо да лекува рана, този излишен колаген може да увреди и здравата тъкан.

Еозинофилен фасциит и COVID-19

Хората с автоимунни заболявания като еозинофилен фасциит се считат за изложени на малко по-висок риск от заразяване с COVID-19 в сравнение с общата популация.

Експертите все още не са сигурни дали хората с това състояние са по-склонни да имат тежки симптоми на COVID-19. Затова е най-добре да следвате препоръките на здравните органи, като например Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), за да се предпазите от инфекция.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?

Еозинофилният фасциит може да засегне всеки, но най-често засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Освен това, хората с определени хронични здравословни проблеми са по-склонни да развият това заболяване. Някои от тези състояния включват:

• Апластична анемия (апластична анемия - анемия, при която производството на кръвни клетки намалява)
• Хемолитична анемия (анемия, при която червените кръвни клетки се разграждат бързо)
• Лимфом (рак на лимфната система)
• Левкемия (рак на кръвните клетки)
• Някои видове „заболявания на щитовидната жлеза“

Колко често е това?

Еозинофилният фасциит всъщност е много рядко заболяване . Досега само много малък брой случаи, около 300, са докладвани в научни списания по целия свят. Въпреки това, вероятно поради недостатъчна диагностика или недостатъчно докладване, броят на случаите може да е много по-висок.

Как еозинофилният фасциит влияе на тялото ми?

Както вече обсъдихме, това състояние се причинява от възпаление на фасцията, тънка, гъвкава съединителна тъкан под кожата. Този слой фасция покрива и защитава мускулите ни и някои вътрешни органи. Той също така държи кожата и мускулите на място и ги поддържа, когато се движат.

Помислете за това, тази фасция помага да поддържаме крайниците си гъвкави, а не просто да висят. Но при човек с „еозинофилен фасциит“ тази фасциална мембрана се възпалява, като постепенно се удебелява и втвърдява. В крайна сметка това възпаление затруднява движението на кожата и мускулите около нея. Ако не се лекува, тази фасция може да се забие на едно място и да се стегне. Това понякога се нарича „контрактура“. Това е състояние, при което ставата не може да се разгъва или сгъва.

Вместо нормалната еластичност на фасцията, засегнатите части на тялото стават болезнени или трудни за движение.

Най-често засегнатите части на тялото са:

• Ръце (особено дланта, тоест вътрешната страна на ръката)
• Крака (особено предната част, точно при тазобедрената кост)
• Стави или околни области

Макар и рядко, това състояние може да засегне и кожата на лицето, гърдите и корема.

Някои пациенти с еозинофилен фасциит могат да развият и възпаление на ставите, подобно на ревматоидния артрит. Ако това възпаление на ставите не се контролира, хрущялът в ставите може да бъде увреден, което води до дългосрочен артрит.

Също така, ако това заболяване засегне фасцията на ръката или китката ви, възпалението може да доведе до компресия на средния нерв, един от основните нерви в ръката, причинявайки състояние, наречено синдром на карпалния тунел (изтръпване, болка и слабост в ръката).

Важното е, че еозинофилният фасциит е състояние, което може да се промени и развие много бързо. Можете да започнете да забелязвате видими ефекти в рамките на кратък период от време, например след няколко седмици. Ето защо, ако забележите някакви симптоми или промени в тялото си, незабавно се обърнете към лекар.

Какви са симптомите на еозинофилен фасциит?

И така, как трябва да подозирате това заболяване? Ето някои от основните симптоми:

• Мускулна болка .
• Нежна кожа.
• Възпаление или подуване .
• Симптоми на „синдром на карпалния тунел“ (като изтръпване, болка, слабост в ръката).
• Артрит (артрит - подуване на ставите, болка, сутрешна скованост).
• Кожата се усеща по-дебела и стегната от нормалното.
• В някои области кожата изглежда набръчкана и грапава, като кората на портокал („набръчкана кожа“ или вид на „peau d'orange“).

Каква е причината за това?

Честно казано, експертите все още не знаят точната причина за еозинофилния фасциит. Подобно на много автоимунни заболявания, той може да се появи внезапно, понякога без видима причина.

Някои проучвания обаче са установили, че тези автоимунни заболявания могат да бъдат „задействани“ от определени неща. Тоест, заболяването може да се развие поради нещо друго. Например:

• Някои видове инфекции .
• Някои алергични реакции.
• Употребата на определени лекарства .
• Употребата на определени лекарства .

Някои хора с еозинофилен фасциит казват, че първите им симптоми са се появили след натоварваща физическа активност , като бягане, вдигане на тежести или упражнения, или докато са вършили работа, която изисква много усилия за ръцете или краката.

Добра идея е да говорите с Вашия лекар за рисковите фактори за развитие на автоимунно заболяване като това.

Как лекарите диагностицират това заболяване? (Диагноза)

Ако имате тези симптоми, лекарят може да ви направи няколко теста, за да установи дали имате еозинофилен фасциит:

1. Фасциална биопсия: Биопсията е процедура, при която Вашият лекар взема малка проба от Вашата тъкан и я изпраща в лаборатория, за да я изследва под микроскоп. Това включва вземане на малко парче от засегнатата кожа и фасцията под нея и изследването ѝ. В повечето случаи това е най-надеждният начин за диагностициране на състоянието.

2. Кръвен тест: Ако имате еозинофилен фасциит, може да имате високи нива на вид бели кръвни клетки, наречени еозинофили, в кръвта си (откъдето идва и името на заболяването). Кръвните тестове сами по себе си обаче не могат да потвърдят заболяването. Често е необходима биопсия.

3. Образни изследвания: Тестове като ЯМР (магнитно-резонансна томография) могат да помогнат за идентифициране на възпаление в тялото, особено във фасцията и околните тъкани. Въпреки това, подобно на кръвните изследвания, те не са толкова специфични, колкото биопсията, за диагностициране на заболяването.

Лечение на еозинофилен фасциит

Много рядко симптомите могат да изчезнат сами без никакво лечение. Но в повечето случаи лекарите лекуват еозинофилен фасциит с вид лекарство, наречено кортикостероиди . Това е вид стероид.

Кортикостероидите действат чрез намаляване на възпалението в организма и потискане на свръхактивната имунна система. Преднизон е най-често предписваният кортикостероид.

Вашият лекар може да Ви предпише и други лечения в допълнение към кортикостероидите, като например:

• „НСПВС“: Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), предлагани в аптеката – например ибупрофен и диклофенак – могат да намалят симптоми като болка и подуване. Ако обаче вече приемате „кортикостероиди“, говорете с Вашия лекар, преди да приемете „НСПВС“. Не приемайте „НСПВС“ повече от 10 дни без одобрението на Вашия лекар.
• Лекарства, потискащи имунната система: В зависимост от тежестта на вашето състояние, вашият лекар може да ви предпише други лекарства (напр. метотрексат), които потискат свръхактивната имунна система, причиняваща еозинофилен фасциит.
• Физиотерапия: Физиотерапията може да помогне за разтягане и отпускане на фасцията, когато е стегната, и да поддържа подвижността на ставите. Вашият лекар или физиотерапевт ще ви научи на упражнения и разтягания, подходящи за вашите симптоми.
• Лечение на други състояния: Може да се почувствате по-комфортно, като лекувате симптомите на други състояния, като синдром на карпалния тунел или артрит.
• Хирургия: Ако вашият еозинофилен фасциит е достатъчно тежък, за да причини контрактури, може да се наложи операция за освобождаване или премахване на част от фасцията (фасциално освобождаване). Това често е последна мярка.

Как да се справим със симптомите?

• Много е важно да приемате лекарството точно както е предписано от лекаря, за предписания период.
• Ако вашият лекар или физиотерапевт ви предписва разтягания или други упражнения, правете ги толкова пъти, колкото ви е предписано, за да разтегнете засегнатата фасция. Въпреки че това може да е трудно, може да бъде полезно, ако продължите да ги правите.
• Ако имате синдром на карпалния тунел, може да се наложи да носите ортеза, за да държите китката си на място, докато спите. Използвайте я според указанията на Вашия лекар.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Възпалението, причинено от еозинофилен фасциит, би трябвало да започне да отшумява в рамките на няколко часа след приема на първата доза кортикостероиди. Това облекчение може да е временно и симптомите могат да се върнат с отшумяването на лекарството. Ето защо е важно да приемате лекарството за целия период, предписан от Вашия лекар.

Може ли еозинофилният фасциит да бъде предотвратен?

За съжаление, няма специфичен начин за предотвратяване на това заболяване. Експертите не знаят точно какво причинява автоимунните заболявания или как се задействат, така че не могат да кажат кога или защо ще развиете такова.

Какво трябва да очаква човек с това заболяване?

Ако сте диагностицирани с еозинофилен фасциит, очаквайте симптомите ви да се овладеят за известно време. Ако забележите някакви промени в симптомите си, особено ако те се влошат, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Както казахме преди, няма лек за това. Много хора живеят с него няколко години, след което симптомите изчезват (навлизат в „ремисия“). Някои хора никога не го разболяват отново, но при други симптомите може да се появят отново по-късно („рецидив“).

Ще можеш ли да ходиш на работа или на училище?

Ако можете да си вършите работата или да вършите училищните си задължения, без да натоварвате прекалено засегнатата фасция, би трябвало да можете да се върнете на работа или в училище, докато не се възстановите от еозинофилен фасциит. Вашият лекар обаче ще ви каже какви дейности трябва да избягвате, докато се възстановите. Важно е да следвате тези инструкции.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и да получите разрешение, преди да възобновите натоварващи физически дейности като бягане, вдигане на тежести или упражнения.

Кога трябва да посетите лекар?

• Ако забележите някакви нови симптоми в ръцете, краката или ставите си – особено ако имате болка или подуване, които не изчезват след няколко дни почивка – незабавно се обърнете към лекар.
• Ако вече сте диагностицирани с еозинофилен фасциит, незабавно уведомете Вашия лекар , ако симптомите Ви се влошат или ако забележите, че някоя част от тялото Ви става скована или изтръпнала.

Кога трябва да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако внезапно станете неспособни да се движите или да използвате част от тялото си или ако изпитвате непоносима болка, незабавно отидете в най-близкото спешно отделение .

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Когато отидете на лекар, можете да зададете въпроси като тези:

• Имам ли еозинофилен фасциит или е нещо друго?
• Колко бързо могат да се влошат симптомите ми?
• От какъв вид лечение се нуждая? Колко дълго ще ми е необходимо лечение?
• Ще ми е необходима ли операция?
• Кога мога да възобновя нормалната си физическа активност?
• Как тази ситуация се отразява на ежедневието ми?

Някои от най-важните неща, които трябва да запомним от тази история, са

Еозинофилният фасциит е рядко, но сериозно състояние, което може да ви засегне бързо. Ако забележите нова болка, подуване или стягане в ръцете или краката си, особено ако не отшумят в рамките на няколко дни, не отлагайте посещение при лекар. Тъй като това състояние може да се развие много бързо , колкото по-скоро проверите симптомите си, толкова по-скоро лекарят ще може да открие причината и да започне необходимото лечение.

Вашият лекар ще добави кортикостероиди и други лечения, ако е необходимо, за да помогне за контролиране на симптомите Ви. Не се паникьосвайте, но бъдете наясно със симптомите си и следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар. Желая Ви бързо възстановяване!

Еозинофилен фасциит, еозинофилен фасциит, кожни заболявания, фасция, болки в ставите, мускулни болки, автоимунни заболявания