Чувствате ли се сякаш нещо ви е заседнало в гърлото или имате буца в гърлото, когато преглъщате? Понякога, след известно време, особено когато се навеждате или извивате, чувствате ли, че храната, която сте изяли, се връща в гърлото ви? Причината за това може да е малка торбичка, която се образува в хранопровода, тръбата, през която поглъщаме храна. В медицински план това се нарича езофагеален дивертикул . Не се плашете, когато чуете това име, нека поговорим за него просто.
Казано по-просто, какво представлява този езофагеален дивертикул?
Представете си хранопровода, мускулната тръба, която пренася храната от устата до стомаха, като автомобилна гума. Понякога, ако има слабо място в гумата, налягането на въздуха вътре кара малко мехурче да изпъкне от това слабо място, нали? Така е и с този случай.
Ако има слабо място в лигавицата на хранопровода, налягането, създадено при преглъщане на храна, води до образуването на малка торбичка или дупка извън това слабо място. Това наричаме езофагеален дивертикул . Част от храната и течностите, които поглъщате, могат да попаднат в тази торбичка.
Кои са основните видове това състояние?
Лекарите разделят тези торбички (дивертикули) на няколко вида въз основа на това как се образуват и къде се намират. Нека разгледаме основните видове.
Преди всичко, има два вида от тях: „истина“ и „неистина“.
- Истински дивертикул: В този случай торбичката се образува чрез изпъкване навън от всички слоеве на стената на хранопровода, включително мускулите.
- Фалшив дивертикул: При него само няколко от вътрешните слоеве на стената изпъкват навън.
Сега нека видим как те се класифицират според местоположението им в хранопровода.
| Вид дивертикул | Местоположение и кратко описание |
|---|---|
| Дивертикул на Ценкер | Това е най-често срещаният вид . Развива се в горната част на хранопровода, близо до началото на гърлото. Най-често това са „фалшиви“ дивертикули. Основната причина е натиск, причинен от затруднено преглъщане на храна. |
| Дивертикул на Килиан-Джеймисън | Това е малко по-малък дивертикул от Ценкеровия. Среща се в областта на шията. Обикновено се появява като малка, единична торбичка. Може да е причинено от вродена слабост на тъканите в тази област. |
| Средноезофагеален дивертикул | Те се развиват в средата на хранопровода, която е частта вътре в гръдната кухина. Често се наричат „истински“ дивертикули. Те се причиняват от външно опъване. Инфекции в гръдния кош могат да причинят образуването им, когато тъканта се подува и залепва за хранопровода, издърпвайки го навън. |
| Епифреничен дивертикул | Те се развиват в долната част на хранопровода, близо до мястото, където той се свързва със стомаха. Наричат се още „фалшиви“ дивертикули, които се причиняват от вътрешно налягане. Например, ако долната част на хранопровода е запушена, те могат да се образуват, когато храната се опитва да премине през нея в стомаха. |
Това много често срещана ситуация ли е?
Не, това всъщност е много рядко състояние . Засяга приблизително 1% от населението. Най-често се среща при хора над 50-годишна възраст, особено след 70-годишна възраст. Също така е малко по-често срещано при мъжете, отколкото при жените.
И вие ли имате тези симптоми?
Много хора имат този дивертикул, но не изпитват никакви симптоми. Може дори да не знаете, че го имате до края на живота си. Но ако го знаете, най-вероятно това е дивертикул на Ценкер. Проверете дали изпитвате някой от тези симптоми:
- Усеща се като гъделичкане в гърлото и затова кашляш .
- Чувство за буца в гърлото при преглъщане на храна.
- Чувство, че храната е заседнала в гърлото .
- Регургитацията е връщането на храна в гърлото, когато се навеждате или накланяте.
- Лош дъх без конкретна причина.
- Понякога от гърдите се чува хриптящ звук .
Защо се случва нещо подобно? Какви са причините?
Има два основни вида причини за възникването им. Едната е вътрешно налягане (пулсация), а другата е външно сцепление (тракция).
1. Поради натиск (пулсионни дивертикули)
Повечето езофагеални дивертикули се развиват по този начин. Това е, когато има постоянен натиск върху едно и също място в хранопровода. В повечето случаи това налягане възниква, когато преглъщаме. Това ненормално налягане може да бъде причинено и от други медицински състояния, които затрудняват преглъщането.
Някои такива условия са:
- Ахалазия: Невъзможност за отпускане на мускулите в долната част на хранопровода.
- Езофагеални спазми: Нередовни контракции на мускулите в хранопровода.
- Езофагеални стриктури: Стесняване или стесняване на хранопровода.
- Еозинофилен езофагит: Възпаление на хранопровода, дължащо се на алергия.
2. Поради тракция (Тракционни дивертикули)
Това се случва, когато нещо извън хранопровода избутва стената навън. Това създава „истински“ дивертикули, което означава, че цялата дебелина на стената е избутана навътре. Те често се образуват в средата на хранопровода. Това се причинява от подуване на тъкан от вътрешността на гръдната кухина, прилепване към хранопровода и след това издърпване навън.
Инфекции, които могат да причинят подуване на гръдната тъкан, включват:
- Туберкулоза
- Хистоплазмоза (гъбична инфекция)
Важното е, че това състояние често се развива в резултат на друго основно медицинско заболяване. Много рядко дивертикулът се развива самостоятелно.
Какви усложнения може да причини това?
С течение на времето тази торбичка (дивертикулум) може постепенно да се разшири. Това увеличава риска от засядане на храна в нея. Когато храната заседне по този начин, може да се почувствате като буца в гърлото си. Също така, заседналата храна може да причини инфекция, болка и подуване .
Заседналата храна може да причини лош дъх, неприятен вкус в устата, а в тежки случаи дори може да се усеща като бучка във врата.
Друго нещо е, че заседналата храна може да се върне обратно в гърлото, когато сменяте позицията си, например когато се навеждате. Това може да причини кашлица и задух. Най-опасното е, че ако това се случи през нощта, докато спите , частици храна могат да попаднат в белите ви дробове, без дори да го осъзнавате. В медицината това се нарича тиха аспирация . Това може да причини инфекция в белите дробове, която се нарича аспирационна пневмония .
Това рак ли е? Има ли риск?
Този въпрос може би ви е задавал и вие. Това състояние всъщност не е рак. Но много рядко , тоест при хора с този дивертикул...Много малък процент, около 0,05%, е установен, че развиват плоскоклетъчен карцином вътре в тази торбичка. Все още не е ясно дали хроничното дразнене от продължителното задържане на храна в тази торбичка може да е причина. Но не забравяйте, че този риск е много нисък .
Как разпознавате това състояние?
В повечето случаи това се открива случайно. Тази торбичка се открива само когато хранопроводът ви се изследва за друго заболяване. Ако обаче имате симптоми, вашият лекар ще назначи изследване за изследване на хранопровода ви. Има два основни метода за това. Това са радиология и ендоскопия.
Ето някои видове тестове, които можете да направите:
- Езофаграма (тест за преглъщане с барий): Това е като рентгенова снимка. Дава ви се варовита течност, наречена барий, да изпиете. Когато се погълне, вътрешността на хранопровода може да се види ясно. След това, докато го поглъщате, се прави видеорентгенова снимка (флуороскопия). Тя ще ви покаже дали има сак.
- Горна ендоскопия (EGD тест): Това включва поставяне на малка тръба, оборудвана с камера, през устата, за да се изследват хранопроводът и стомахът. Ще Ви бъде поставена анестезия, за да се гарантира, че няма да почувствате никакъв дискомфорт по време на тази процедура. Изображенията от камерата могат да се видят на компютърен екран, което позволява на лекаря да види точно къде и колко голям е дивертикулът.
- Езофагеална манометрия: Този тест може да се направи, ако подозирате, че дивертикулът причинява затруднено преглъщане. Този тест проверява колко силни са мускулите ви и колко добре работят.
Какви са леченията за това?
Добрата новина е, че повечето езофагеални дивертикули не изискват никакво лечение . Ако нямате никакви симптоми или усложнения, можете просто да ги оставите да си тръгнат.
Ако обаче симптомите ви пречат на ежедневието ви или възникнат усложнения, може да се наложи торбичката да бъде отстранена или затворена. Има няколко начина да направите това. Може също да се наложи да лекувате основното състояние, което го е причинило.
Методи на лечение
- Хирургична корекция: Хирургът може да изреже и отстрани торбичката напълно (дивертикулектомия). Или може да я зашие обратно в стената на хранопровода (дивертикулопексия). Понякога, ако причината е мускулно напрежение, едновременно с операцията може да се извърши процедура, наречена миотомия (изрязване и разхлабване на мускул).
- Лечение чрез ендоскоп (ендоскопска дивертикулотомия):Това е по-проста процедура от операцията. Ендоскоп се вкарва през устата и преградата между торбичката и стената на хранопровода се разрязва. Това се прави с помощта на лазер, електрокаутер или телбод. Тези устройства едновременно разрязват и запечатват раната.
Вашият лекар ще обсъди с вас метода на лечение, който е най-подходящ за вашето състояние.
Колко време отнема възстановяването след лечението?
След лечението ще трябва да останете в болницата около един ден. След това ще трябва да се приберете у дома и да почивате няколко седмици. През първите няколко дни гърлото ви може да е болно и подуто. Това може да затрудни преглъщането.
Вашият лекар ще ви предпише обезболяващи. Той ще ви даде и инструкции как да започнете с течна храна, като постепенно преминете към мека храна и след това към обикновена храна. Спазването на тези инструкции е много важно за бързото възстановяване.
В заключение, повечето хора с това състояние не изпитват никакви проблеми. Дори и да се появят, има ефективни лечения за него. Процентът на успех на лечението е над 90%.
Така че, ако имате тези симптоми, не се страхувайте да посетите лекар и да получите съвет. Той или тя ще ви направи необходимите изследвания, ще ви обясни ясно дали имате това състояние и ако е така, какво да правите след това.
Послание за вкъщи
- Дивертикулът на хранопровода е малка торбичка, която се развива от слабо място в стената на тръбата, през която поглъщаме храна.
- Много хора имат това, но не изпитват никакви симптоми.
- Симптомите могат да включват затруднено преглъщане, заседнала храна в гърлото, лош дъх и усещане, че нещо е заседнало в гърлото.
- Това не е рак и рискът да се превърне в рак е много, много нисък.
- Ако имате симптоми, това състояние може лесно да се диагностицира с бариев тест за поглъщане или ендоскопия.
- Най-често не е необходимо лечение. Ако обаче симптомите са тежки, операцията или ендоскопското лечение могат да бъдат успешно лекувани.
- Ако имате някакви съмнения по този въпрос, непременно се консултирайте с Вашия лекар.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න