Разкъсан ли е хранопроводът ви? (Руптура на хранопровода) Това е сериозно, нека разберем подробностите!

Случвало ли ви се е внезапно да изпитате силна болка в гърдите, затруднено преглъщане и затруднено дишане? В такива моменти дори не се замисляме за това, но може да бъде много опасно. Едно такова сериозно състояние, за което ще говорим днес, е руптура на хранопровода или „(руптура на хранопровода)“. Много е важно да сте наясно с това, защото бързото лечение може дори да спаси живот.

Какво е руптура на хранопровода? Казано по-просто...

Хранопроводът е тръбата, която пренася храната, която ядем и пием, от устата до стомаха. Представете си го като водопровод. Така че, ако има дупка, разкъсване или драскотина някъде по стената на този хранопровод, това наричаме руптура на хранопровода.

Сега вероятно си мислите: „И какво е толкова важното в това?“ Не, това е много сериозно състояние . Помислете, нашата трахея се намира в гръдния кош, между белите дробове. Не само храната, която ядем и пием, но и микроби и химикали, свързани с храносмилателната ни система, преминават през тази трахея. Така че, ако има дупка в трахеята, всички тези неща могат да се натрупат в гръдния кош, в белите дробове или в кръвта. Ако това се случи , могат да възникнат сериозни инфекции , които могат да бъдат животозастрашаващи.

Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, в рамките на 24 часа, ако подозирате това състояние. Понякога то може да се лекува с процедура като „ендоскопия“ или хирургическа намеса.

Колко често е това състояние?

Всъщност, разкъсаният ларинкс е много рядко състояние. Това означава, че не е нещо, което всеки получава. Но ако някой го получи, е много сериозно, така че е важно да се знае за него.

Каква е разликата между разкъсан ларинкс и тези други състояния?

Понякога хората бъркат това с други състояния, които имат подобни симптоми. Нека да разгледаме какви са те.

Руптура на хранопровода и разкъсване на Малъри-Вайс

„Разкъсване на Малъри-Вайс“ е просто разкъсване или ожулване в лигавицата на хранопровода. То не преминава през цялата стена на хранопровода , което означава, че не образува дупка. При разкъсан хранопровод обаче стената е напълно разкъсана.

Руптура на хранопровода и руптура на варици на хранопровода

Това е състояние, при което кръвоносните съдове в уретрата се подуват, разширяват и пукат. Това може да причини обилно кървене , но не означава, че самата уретра е разкъсана. Стената на уретрата не е увредена.

Как се образува този слъзен канал?

Най-често разкъсване на хранопровода възниква , когато той е увреден по някакъв начин . Това увреждане може да бъде външно или вътрешно. Някои наранявания могат да възникнат внезапно, при инцидент, докато други могат да се развият постепенно с течение на времето.

Много рядко хранопроводът може внезапно да се разкъса поради прекомерно налягане. Това се нарича още „синдром на Бурхааве“. Това често се случва, когато има прекомерно, продължително повръщане.

Коя е най-честата причина за напукано гърло?

Най-често руптурите на хранопровода се причиняват от увреждане, което възниква по време на медицинско лечение („ятрогенни руптури“). Това може да се случи особено по време на лечения, които включват поставяне на „ендоскоп“ в хранопровода. „Ендоскопът“ е малка тръба с прикрепена към нея камера. Тя се вкарва през устата и се използва за изследване и лечение на хранопровода.

Има ли други причини?

Да, има и няколко други причини:

• Операции на хранопровода, особено фундопликация по Нисен и миотомия.
• Прекомерно напрягане: ситуации, които включват прекомерно напрягане, като например непрекъснато повръщане, вдигане на тежки предмети, гърчове или раждане.
• Поглъщане на чужд предмет или агресивен химикал: Понякога малките деца могат случайно да погълнат монети, парчета играчки или ако някой изпие нещо агресивно, като киселина.
• Травми извън хранопровода: Неща като прободна рана, огнестрелна рана или натъртване от автомобилна катастрофа.
• Хроничен киселинен рефлукс (ГЕРБ): Рефлуксът на стомашна киселина в хранопровода може да причини образуване на язви, които постепенно могат да се задълбочат и да причинят перфорация на хранопровода.
• Натиск, причинен от тумор или заседнал чужд предмет в уретрата: Това може да причини тъканна смърт (некроза) в уретрата.

Кой е изложен на повишен риск от това?

Нашата уретра е малко по-различна от другите органи. Тоест, за разлика от други органи , уретрата няма защитно покритие (серозен слой) отвън . Това прави уретрата по-податлива на увреждане. Този риск е особено висок, ако има инфекция, подуване или нараняване от вътрешната страна на уретрата.

Ако сте имали някое от следните състояния преди това, рискът от развитие на разкъсан език може да е леко повишен:

• Хроничен гастрит („Хроничен киселинен рефлукс / ГЕРБ“).
• Еозинофилен езофагит (състояние, което причинява възпаление в хранопровода).
• Дивертикул на хранопровода (малка издатина, подобна на торбичка, в стената на хранопровода).
• Наличие на рак на хранопровода или лъчетерапия на хранопровода.
• Прекомерна употреба на алкохол.
• След предишна операция на гърлото.

Какви са симптомите на това? Нека разберем точно!

Най-честите симптоми на разкъсан ларинкс са:

• Силна болка в гърдите - това е основният симптом.
• Затруднено преглъщане .
• Задух .
• Бърз сърдечен ритъм.
• Гадене .
• Повръщане на кръв .
• Ниско кръвно налягане .
• Треска .

Най-често разкъсването се появява в средната или долната част на гръдния кош. В този случай болката се усеща в гърдите. Ако обаче разкъсването се случи в горната или много долната част на гърлото, болката може да се усети във врата, горната част на корема или дясната лопатка.

Ако имате един или повече от тези симптоми, не ги пренебрегвайте. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, особено ако тези симптоми са придружени от внезапна, силна болка в гърдите.

Какви опасни усложнения може да причини това?

Когато съдържанието на стомаха и микробите изтекат през отвора в хранопровода, могат да възникнат всякакви опасни ситуации. Представете си, че е като резервоар за мръсна вода с дупка в него и вода, разлята навсякъде.

• Може да възникне химическо възпаление (плеврит) на лигавицата на гръдния кош.
• Течност се натрупва в гръдната кухина (плеврален излив), която дори може да се спука.
• Въздухът може да се задържи в пространството между белите дробове („медиастинумът“) („медиастинален емфизем“).
• Това възпаление може да причини тъканна смърт (некроза) в гръдната кухина или между белите дробове.
• Може да възникне бактериална инфекция на кръвта („септицемия“).
• Когато това състояние на „септицемия“ стане тежко, то може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено „сепсис“, което в крайна сметка може да доведе до „септичен шок“ и органна недостатъчност.

Всичко това показва колко сериозно е разкъсаният ларинкс.

Как да разберете със сигурност дали хранопроводът ви е разкъсан? Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някакво съмнение, че имате това състояние, незабавно отидете в спешното отделение на болницата. Силна болка, затруднено преглъщане и затруднено дишане са признаци на спешен случай. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар точно как са започнали симптомите Ви и какво се е случило по това време.

Ако тези симптоми са започнали след инцидент, поглъщане на нещо неподходящо или обилно повръщане, това може да е разкъсан хранопровод. Лекарят ще потърси доказателства за това.

Как лекарите диагностицират това?

Лекарят ще назначи няколко теста, за да провери за разкъсване на хранопровода.

• Първо, обикновено се прави рентгенова снимка на гръдния кош, за да се провери за изтичане на течности или въздушни мехурчета в гръдната кухина.
• За да потвърдите това, може да бъдете помолени да се подложите на друго чувствително рентгеново изследване, наречено езофагограма . При това изследване пиете оцветена течност (контрастно вещество) и се прави рентгенова снимка. Това ви позволява да видите ясно вътрешността на хранопровода си. Ако тази оцветена течност изтича от отвора, тя ще бъде ясно видима на рентгеновата снимка. Това може също да покаже къде се намира отворът и колко бързо изтича.
• ПонякогаМоже да се препоръча и компютърна томография (КТ). Това е особено важно, ако има съмнение за разкъсване в горната или долната част на хранопровода. КТ може да помогне за идентифициране на области с натрупване на течност във врата или корема и да определи дали е необходимо те да бъдат отстранени.

Какво е лечението за това?

Има няколко стандартни лечения за това:

• Интравенозни течности (IV течности): За заместване на течности, загубени от кървене, повръщане или невъзможност за пиене.
• IV антибиотици и/или противогъбични средства: За предотвратяване на инфекция или лечение на съществуваща инфекция.
• Интравенозно хранене или хранене със сонда: Няма да можете да преглъщате храна през устата по време на лечението и докато не се възстановите.
• Перкутанно оттичане на течности: Това може да е необходимо за отстраняване и дезинфекция на инфектирана течност, натрупана в телесните ви кухини. Вашият лекар ще се опита да отстрани тази течност, като вкара игла или тръба в гръдния ви кош възможно най-бързо.
• Ендоскопско лечение: Някои малки, незначителни разкъсвания могат да се лекуват без операция с помощта на ендоскоп. Ендоскопът е дълга тръба с прикрепена камера. Тя се вкарва през гърлото в хранопровода и разкъсването може да се поправи с щипки, конци, вакуумна гъба или стент.
• Хирургия: Някои хора се нуждаят от операция за директно възстановяване на разкъсването. По време на операцията хирургът премахва излишната течност и мъртвата тъкан. В зависимост от вашето състояние, вашият хирург може да използва минимално инвазивна процедура, като например видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS) . Въпреки това, при някои спешни случаи може да се наложи отворена операция. Това позволява по-бърз и по-добър достъп до увредената област.

Възможно ли е да се избегне тази ситуация? Каква е възможността за възстановяване?

Да, разкъсаният ларинкс може да бъде излекуван. Прогнозата ви обаче зависи от това колко бързо потърсите лечение. Колкото повече време отнема на инфекцията да се разпространи през гръдната кухина и в кръвния поток, толкова по-голям е рискът.

Тези, които получават лечение в рамките на първите 24 часа след руптура, имат по-висок шанс за пълно възстановяване. Процентът на преживяемост в тази група е около 85%. Ако обаче минат 48 часа без лечение, този процент пада до 50%.

Не показва ли това колко е важно ранното лечение?

Заключително послание

Разкъсването на ларинкса е плашещо, но рядко състояние. Ако обаче се появи, може да е трудно да се разпознае веднага. Ето защо е важно никога да не се пренебрегва болката в гърдите.

Нашият хранопровод е тънък и лесно се уврежда. Може да се увреди по неочаквани начини. Когато това се случи, може да не разбирате откъде идва болката или какво означава. Не си обаче мислете, че „Това просто ще отмине“.

Ако някога получите внезапна, силна болка в гърдите, или болка в гърлото или горната част на корема, незабавно отидете в спешното отделение. Дори малко убождане може да доведе до инфекция и всички опасни усложнения, за които говорихме по-рано. Животът ви е ценен, затова обърнете внимание на симптомите и потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

Руптура на хранопровода , болка в гърдите, затруднено преглъщане, затруднено дишане, синдром на Бурхааве, спешно лечение