Чувствали ли сте някога, че нещо ви е заседнало в гърлото или гърдите, когато ядете, пиете малко вода или дори преглъщате хапче? Чувствате ли, че не можете да преглъщате храна толкова лесно, колкото преди? Може би несъзнателно избягвате храни като груби храни и месо. Ако и вие се чувствате така, не го отхвърляйте като нормално. Днес ще поговорим за медицинско състояние, което може да е причина за това. Това е стесняване на хранопровода, медицински наречено езофагеална стриктура .
Какво е стриктура на хранопровода?
Добре, нека разберем това много просто. Знаете ли, имаме тръбовидна част, която пренася храната от устата ни до стомаха ни. Наричаме това хранопровод . Прилича на водопровод. „Стриктура“ означава всяка тръба, проход или тръба в тялото ни, която се стеснява или запушва. Така че, стриктура на хранопровода е, когато тази тръба се стесни необичайно по някаква причина.
Представете си, че мръсотия и ръжда се натрупват във водопроводна тръба, като постепенно я стесняват. Същото се случва и с нашия хранопровод. Когато той се стеснява, това намалява пространството за лесно преминаване на храна и напитки. Ето защо ни е трудно да преглъщаме.
Това запушване може да възникне от вътрешността на хранопровода или отвън. Деликатната лигавица на хранопровода (наречена „лигавица“) може да се възпали или да се удебели и да се образува белези. Когато това се случи, лигавицата не се разтяга, когато преглъщаме. Понякога нещо като тумор в друг орган около хранопровода може да доведе до това запушване на хранопровода, дори ако има натиск отвън. В повечето случаи този процес се случва много бавно, с течение на времето.
Сериозна ли е тази ситуация?
Сега може би се чудите дали това е нещо опасно. Всъщност, като лекари, ние не приемаме това състояние лекомислено. Защото то пряко засяга способността ви да преглъщате храна и ако не се лекува, може да се влоши с времето.
Най-хубавото е, че в повечето случаи това състояние може да бъде напълно излекувано с прости, незначителни медицински интервенции. Въпреки това, в много малък процент, тоест много рядко, причината за това запушване може да е рак. Това е сериозно състояние. Ето защо казваме, че ако имате затруднения с преглъщането, не го пренебрегвайте и се обърнете към лекар възможно най-скоро.
Какви са симптомите на това? Как се чувствате?
Първият и най-често срещан симптом е затруднено преглъщане.Можете да се справите с това, като в началото приемате малки хапки храна, като ги сдъвчете добре и ги преглъщате. Може също да избягвате пикантни, груби храни (например пържен ориз, месо). Но тъй като гърлото ви става все по-запушено, тези неща вече няма да помагат. Може да се почувствате сякаш имате буца в гърлото или сякаш мускулите на гърлото ви не работят правилно.
Представете си, парче пилешко, което преди обичахте да ядете, сега ви стяга гърлото. Значи сте намалили консумацията на пилешко. Мислите, че е заради „гастрит“. Но истинската причина може да е нещо друго.
В допълнение към този основен симптом, могат да се появят и редица други симптоми.
| Симптом | Просто обяснено |
|---|---|
| Некардиална болка в гърдите | Гърдите ме болят, но не е заради сърдечен проблем. Заради проблем с хранопровода ми. |
| Кашлица или задавяне при преглъщане на храна | Може внезапно да се закашляте или да се задавите, когато преглъщате храна. Това може да се дължи на факта, че храната не се смила правилно. |
| Регургитация | Погълнатата храна се връща обратно в гърлото. Не е като повръщане, просто се усеща сякаш се връща нагоре. |
| Неволна загуба на тегло | Тъй като ядете по-малко, телесното ви тегло ще започне да намалява, без дори да го осъзнавате. |
Какви са основните причини за това?
Има няколко причини, поради които хранопроводът може да се стесни. Нека ги разделим на три основни категории.
1. Хроничен езофагит
Това е най-честата причина . Възниква, когато вътрешната стена на хранопровода е възпалена за дълъг период от време. Точно както раната по кожата ни оставя белег, докато заздравява, така и когато хранопроводът е непрекъснато увреждан, се образува белегова тъкан (известна още като фиброза). Тази белегова тъкан не се разтяга като нормалната тъкан, а се удебелява. Ето защо хранопроводът се стеснява.
Основната причина за това е хроничният киселинен рефлукс . Много от нас наричат това „гастрит“. Казано по-просто, това е, когато киселината от стомаха се издигне и навлезе в хранопровода. Когато това се случва често, киселината изгаря и уврежда деликатната лигавица на хранопровода. С течение на времето тези наранявания се превръщат в белези и блокират хранопровода. Това е причината за повече от 75% от случаите.
Освен това има и няколко други причини:
- Езофагит, причинен от хапчета: Някои болкоуспокояващи, особено НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и ацетаминофен (парацетамол), могат да се заседнат в хранопровода и да увредят лигавицата му, когато се приемат редовно, особено когато се поглъщат с малко вода.
- Инфекциозен езофагит: При хора с отслабена имунна система (като пациенти с ХИВ и онкоболни), някои вируси (HPV, HSV-1) и гъбички (Candida albicans) могат да причинят възпаление на хранопровода.
- Еозинофилен езофагит: Това е рядко състояние, причинено от проблем с имунната система. Тялото реагира прекомерно на определени алергени, причинявайки хронично възпаление на хранопровода. Това може да започне в детството.
2. Нараняване или травма на хранопровода
Белези и запушвания могат да възникнат и поради всяко нараняване на вътрешната стена на хранопровода. Те могат да се появят и като страничен ефект от злополуки или медицински лечения.
- Поглъщане на разяждащи вещества: Пиенето на разяждаща течност, като киселина, по погрешка или с намерение за самоубийство, може да причини тежки изгаряния и белези по хранопровода.
- Термично нараняване: Поглъщането на нещо много горещо (напр. горещ чай, гореща каша) внезапно може да изгори хранопровода.
- Лечение на рак:При лъчетерапия за рак в областта на шията или гръдния кош, като страничен ефект може да се появи възпаление на хранопровода (мукозит) и последваща обструкция (RIES).
- Медикаменти: Докато хранопроводът е разширен, инжектирането на стероиди в блокираната област може да намали възпалението и да предотврати повторната поява.
- Ендоскопска стриктуропластика: При нея през ендоскопа се прекарва специален инструмент, подобен на нож, който разрязва белеговата тъкан, причиняваща запушването, на няколко места, разширявайки зоната.
- Стентиране: В запушената област се поставя малка, мрежеста тръбичка („стент“), за да я държи отворена. Това е като стент за запушена артерия.
- Хирургично лечение: Това се прави много рядко. В случаи на рак и тежка обструкция, която не реагира на други лечения, може да се наложи операция за отстраняване на увредената част от хранопровода („езофагектомия“).
- Ако усещате затруднения при преглъщане на храна.
- Ако често изпитвате киселини или усещане за киселинност, нахлуваща в гърлото ви.
- Ако отслабнете без видима причина.
- Ако парче храна е заседнало напълно в гърлото.
- Ако изобщо не можете да преглъщате твърда храна.
- Ако храната попадне в трахеята при поглъщане и причини затруднено дишане.
- Ако изпитвате силна болка в гърдите.
- Затрудненото преглъщане не е нормално . То е симптом. Така че не го пренебрегвайте.
- Основната причина за киселини в стомаха е дългосрочен гастрит или киселинен рефлукс . Ако имате чести киселини, лекувайте ги.
- Ранната диагностика и лечение на това състояние могат да доведат до много добро възстановяване. Така че, ако имате симптоми, не се страхувайте да посетите лекар.
- Много запушвания могат да бъдат излекувани с проста процедура, наречена дилатация.
- Ако почувствате внезапно задавяне или силна болка в гърдите, незабавно отидете в спешно отделение (ETU) .
Много важно: Ако някой погълне такова токсично вещество, незабавно се обадете в Националния информационен център за отравяния в Националната болница в Коломбо . Също така, отведете пациента възможно най-скоро в отделение за спешна помощ (ОТП).
3. Рак
Това може да звучи страшно, но е важно да се знае. Ракът на хранопровода също може да причини този вид задавяне. Въпреки това, за разлика от други причини, симптомите на задавяне, причинено от рак, се появяват много бързо . Ако човек, който се е хранил добре в продължение на няколко седмици, развие затруднения с преглъщането, е особено важно да се притеснява. Има няколко вида рак на хранопровода (аденокарцином, плоскоклетъчен карцином).
Как се поставя диагнозата?
Ако имате тези симптоми, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към гастроентеролог. Той или тя ще изслуша внимателно симптомите Ви и ще препоръча няколко теста, за да потвърди състоянието.
| Тест | Какво се случва? |
|---|---|
| Тест за поглъщане с барий | Това е рентгеново изследване. Дава ви се варовитобяла течност, наречена барий, да пиете. Докато я поглъщате, се прави видеорентгенова снимка, за да се види как течността се движи надолу по хранопровода. Това може ясно да покаже дали има някакво запушване или стесняване някъде. |
| Горна ендоскопия / EGD тест | Това е най-разпространеният и най-точният тест за диагностициране на заболяването. Дава се успокоително и през устата се вкарва тънка, гъвкава тръба („ендоскоп“) с прикрепена малка камера, за да се изследват хранопроводът, стомахът и началната част на тънките черва. Това позволява на лекаря да види вътрешността на хранопровода ви на екран. Може да се види местоположението на запушването, причината за него и естеството на възпалението. Ако е необходимо, може да се вземе малко парче тъкан от подозрителна област и да се изпрати в лаборатория за изследване („биопсия“). |
Как се лекува?
Основната цел на лечението е да се разшири отново запушеният хранопровод, така че да можете да преглъщате храна без никакви затруднения.
Основно лечение: Дилатация на хранопровода
Това е най-често срещаното лечение. Казано по-просто, то включва постепенно разширяване на запушването. Подобно на ендоскопията, специален инструмент (като ендоскоп или цилиндър) се вкарва в хранопровода, за да се разшири постепенно запушването. Това не се прави наведнъж, а няколко пъти седмично. С постепенното разширяване на стеснението, затрудненията ви при преглъщане постепенно ще намаляват. Това лечение е много ефективно при прости запушвания.
Други лечения
При някои сложни запушвания или в случаи, които не реагират на дилатационно лечение, може да се наложи да се използват други методи на лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Много е важно да се забелязват тези симптоми, защото колкото по-рано бъдат разпознати, толкова по-лесно е да се лекуват.
| Кога да потърсите медицинска помощ | |
|---|---|
| Често срещани ситуации, в които трябва да посетите лекар: | |
| Незабавно отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата! | |
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар