Дали бебето ви е малко прекалено голямо в утробата? Нека поговорим за феталната макрозомия!

Ако сте бъдеща майка, може би сте чували лекаря си да казва: „Бебето изглежда малко едро“ или „Бебето изглежда малко с наднормено тегло“. Или може би сте чувствали, че бебето ви е малко по-голямо или по-тежко от останалите. Всъщност в медицината има специално наименование за това. Днес ще говорим за това състояние, наречено „фетална макрозомия“. Не се притеснявайте, много е важно да сте наясно с това.

Какво представлява това така наречено голямо бебе (фетална макрозомия)?

Казано по-просто, „(фетална макрозомия)“ означава, че бебето ви е с 10% или повече по-тежко от очакваното тегло за седмицата на бременността. Представете си, че ако бебетата обикновено тежат около 3 килограма тази седмица, вашето бебе може да е 3,3 килограма или повече.

Сега може би си мислите: „О, бебето ми щеше да е по-голямо и по-здраво.“ Вярно е, че здравото бебе е мечтата на всяка майка. Но понякога, когато бебето е твърде голямо , може да е малко трудно да се роди нормално, тоест вагинално. Понякога майката може да има вагинални разкъсвания или може да е трудно да избута бебето. Ако лекарят смята, че бебето е твърде голямо – тоест повече от 11 паунда (около 5 килограма) или повече от 10 паунда (около 4,5 килограма), ако имате диабет – тогава може би най-безопасният вариант е цезарово сечение.

Ако бебето порасне, какви проблеми могат да възникнат, когато се роди?

Когато очаквате голямо бебе, има малко по-висок риск от определени усложнения по време на раждането. Нека да разгледаме какви са те.

Възможни усложнения за майката

• Родилният ви канал, който представлява влагалището и областта около него („перинеумът“), може да бъде наранен. Тъй като бебето е голямо, може да има разкъсвания, докато излиза.
• Може да кървите повече от нормалното. Понякога това може дори да доведе до прекомерно кървене след раждане (следродилен кръвоизлив).
• Съществува и много рядка вероятност от руптура на матката, която е по-често срещана при майки, които са имали предишно цезарово сечение.
• Времето преди раждането, особено фазата на напъните, може да бъде дълго. Това може да бъде много изморително за майката.
• Може да забележите промени в сърдечния ритъм на бебето, докато раждате .

Рискове за бебето - особено дистоция на рамото

Ако бебето е голямо, то също има някои рискове. Най-тревожният от тях е състояние, наречено „(раменна дистоция)“.Казано по-просто, това е моментът, в който раменете на бебето се заклещят в матката на майката, след като главата му излезе от влагалището. Въпреки че това може да се случи по време на всяко раждане, е по-вероятно да се случи при по-големи бебета.

Дистокията на рамото е наистина спешен случай. Но не се притеснявайте, вашият лекар и акушерка имат план какво да правят, ако се случи нещо подобно. Те ще ви наблюдават по време на раждането.

Това състояние (раменна дистокия) може да причини следните неща при новородено бебе:

• Бебето може да има фрактури на костите , особено на ключицата.
• Травма на брахиалния плексус . Това е увреждане на снопа нерви, които пренасят сигнали към ръцете на бебето. Това може да причини слабост в ръцете.
• Много рядко може да възникне увреждане на мозъка .

Тези рискове могат да продължат дори след раждането при по-големи бебета.

Бебетата, които се раждат с едри размери, са по-склонни да развият определени здравословни проблеми след раждането:

• Увеличение на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Това може да увеличи риска от развитие на жълтеница при бебето.
• Ниска кръвна захар (хипогликемия).
• Проблеми с дишането.

Какви са признаците, че бебето е голямо?

Всъщност е трудно да се знае точният размер на бебето ви, докато не се роди. Много от симптомите, които изпитвате по време на бременност, са почти едни и същи, независимо как се развива бебето ви. Това означава, че неща като голям корем и умора са често срещани по време на нормална бременност. Има обаче някои неща, които вашият лекар може да заподозре, а именно, че бебето ви е голямо, когато ви прегледа.

Защо бебето расте толкова голямо в утробата? Какви са причините?

Вашият лекар може да подозира, че бебето ви има макрозомия поради следните причини:

• Ако вашата „височина на фундума“, т.е. височината на матката (измерване на височината на корема), е по-висока от очакваната. Може би си спомняте, че лекарят измерва това при всеки преглед.
• Ако сте качили твърде много тегло по време на бременност. Всички знаем, че по време на бременност се наблюдава наддаване на тегло, но е важно да го поддържаме на здравословно ниво.
• Ако имате диабет или сте развили диабет по време на бременност (гестационен диабет). Това е основната причина за големи бебета.
• Ако вече сте родили едро бебе.
• Ако терминът ви е преминал, бебето ви ще порасне малко с течение на дните.
• Ако сте се родили като голямо бебе, понякога това може да е наследствено.

Как лекарите определят дали бебето е голямо?

Ако Вашият лекар подозира, че бебето ви е едро, може да назначи ултразвуково сканиране, за да провери теглото на бебето и количеството на околоплодната течност (амниотична течност) около бебето. Знаете какво е ултразвук. Той използва високочестотни звукови вълни, за да изпраща изображения или видеоклипове на вашето бебе.

Не можем ли да кажем точно само с ултразвук?

Добър въпрос. Ултразвукът не може да ви каже точно колко тежи бебето ви. Той ви дава само приблизителна представа, плюс или минус 10% . Например, ако сканирането показва, че бебето тежи около 4 килограма, това е само „най-добро предположение“. Бебето всъщност може да тежи между 3,6 и 4,4 килограма.

Също така, ултразвукът не може да предскаже точно дали ще се появи нещо като гореспоменатата дистокия на рамото. Следователно, лекарят ще комбинира информацията от ултразвука, вашата история на бременност (как сте имали бебета в миналото, вашето здравословно състояние) и тестовете, които сте преминали, за да определи най-доброто и безопасно време и метод за раждане на бебето.

Какво друго търси лекарят?

За да реши дали се нуждаете от ултразвуково сканиране, лекарят ще направи и следното:

• Измерване на „височината на фундуса“. Това е разстоянието от горната част на матката до „срамната кост“ в долната част на корема.
• Палпация на корема. Лекарят ще се опита да добие представа за размера на бебето, като разгледа определени области на корема ви.

Ако тези тестове покажат, че бебето е голямо, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове (като биофизичен профил или нестресов тест), за да следи допълнително здравето на бебето.

Ако бебето е голямо, какви лечения могат да се предприемат?

Лечението на макрозомията е предимно свързано с овладяване на всички основни здравословни проблеми, които може да имате , като диабет или затлъстяване. Вие и Вашият лекар трябва да работите заедно, за да овладеете всички състояния, които могат да повлияят на бременността или раждането Ви.

В повечето случаи, здравословното хранене, упражненията и контролирането на диабета (приемане на инсулин, ако е необходимо) са най-важните неща, които можете да направите.

Вашият лекар ще обсъди с вас рисковете от вагинално раждане. В някои случаи може да се препоръча цезарово сечение, за да се намали рискът от усложнения. Важно е обаче да знаете следното: Ранното раждане (т.е. планиране на раждане преди 39-та гестационна седмица) не е доказано, че намалява усложненията. Следователно, ранното раждане не се препоръчва, освен ако няма друга медицинска причина за размера на бебето.

Необходимо ли е цезарово сечение, ако бебето е голямо?

Не е задължително. Не всяко едро бебе ще се нуждае от цезарово сечение. Следните обаче е по-вероятно да се нуждаят от цезарово сечение:

• Ако преди това сте имали бебе с „(раменна дистоция)“.
• Ако имате диабет и се очаква бебето ви да тежи повече от 10 паунда (около 4,5 кг).
• Нямате диабет, но смятате, че бебето ви тежи повече от 11 паунда (около 5 килограма).

Тези решения се вземат от Вашия лекар след разговор с Вас и въз основа на Вашето състояние.

Има ли начини да се предотврати растежът на бебето по този начин?

Честно казано, „(фетална макрозомия)“ често е трудно да се предвиди точно предварително. Едва след като бебето се роди и бъде претеглено, можем да кажем със сигурност: „О, бебето е голямо.“ Някои бебета могат да се родят по-големи от нормалното, дори без рискови фактори.

Въпреки това, поддържането на добро здраве и провеждането на здравословна бременност могат да помогнат за намаляване на този риск до известна степен:

• Посещавайте редовно консултации за бременност и раждане. Редовните посещения при Вашия лекар ще Ви позволят на Вас и Вашия лекар да следите отблизо развитието на Вашето бебе. Това е и добра възможност да зададете всички въпроси, които може да имате.
• Внимавайте с теглото си. Точно както е важно да знаете теглото си преди бременността, важно е да знаете и колко килограми качвате по време на бременността. Добре е да сте малко внимателни с някои от храните в нашата страна (напр. брашнени храни, сладкиши).
• Ако имате диабет, вземете необходимите мерки за контролирането му. Както предшестващият диабет (захарен диабет), така и гестационният диабет (диабет, който се развива по време на бременност) са основни рискови фактори за фетална макрозомия.

Какви здравословни проблеми могат да имат бебетата, родени с едри килограми, в бъдеще?

Изследванията показват, че бебетата, родени с едри килограми, са изложени на по-голям риск от следните заболявания в бъдеще:

• Ниски нива на кръвната захар („хипогликемия“) в детска възраст.
• Затлъстяване в детска възраст.
• Метаболитният синдром е група от състояния, които увеличават риска от развитие на заболявания като сърдечни заболявания, инсулт и диабет.

Но не забравяйте, че дори и да има счупени кости или увреждане на нервите по време на раждането, повечето бебета се възстановяват напълно от тези наранявания.

„Феталната макрозомия“ е състояние, което може да причини сериозни усложнения по време на раждането. Въпреки че има много причини за това, неконтролираният диабет и затлъстяването са двете основни причини.Можете да намалите риска от раждане на голямо бебе, като се справите добре с тези състояния. Неща като редовни упражнения и здравословно хранене могат да ви помогнат да имате здравословна бременност и да намалят риска от усложнения. Не се страхувайте да попитате Вашия лекар за най-добрия начин да се грижите за Вас и Вашето бебе. Въпреки че „феталната макрозомия“ може да бъде сериозна, повечето големи бебета се раждат здрави.

И така, кои са най-важните неща, които трябва да запомним от това?

Добре, нека обобщим някои от нещата, за които говорихме, които трябва да имате предвид:

• „Фетална макрозомия“ означава, че бебето наддава повече тегло от очакваното в утробата.
• Основните причини за това са диабетът на майката (особено неконтролираният) и прекомерното наддаване на тегло по време на бременност.
• Ако бебето порасне, както майката, така и бебето могат да изпитат някои усложнения по време на раждането. „Раменната дистоция“ е сериозно състояние, което може да се случи на бебето.
• Лекарите получават представа за размера на бебето чрез ултразвукови изследвания и други тестове.
• Не всяко едро бебе се нуждае от цезарово сечение, но в някои случаи това е най-безопасният вариант.
• Този риск може да бъде намален чрез водене на здравословен начин на живот, балансирано хранене и контролиране на състояния като диабет.
• Не се притеснявайте, повечето големи бебета се раждат здрави. Обсъдете всичко с Вашия лекар и следвайте неговите/нейните инструкции.

Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, не забравяйте да се обърнете към Вашия лекар. Той е човекът, който може да Ви даде най-добрия съвет.

Фетална макрозомия, Голямо бебе, Бременност, Раждане, Цезарово сечение, Диабет, Раменна дистоция