Имате ли проблеми със сърдечния си ритъм? Нека поговорим за сърдечен блок!

Имали ли сте някога болка в гърдите, задух или усещане, че сърцето ви бие необичайно? Може да сте се чувствали замаяни или да сте припаднали. Понякога това могат да бъдат симптоми на състояние, наречено „сърдечен блок“, което възниква, когато електрическите сигнали в сърцето не се предават правилно. Днес ще поговорим за това подробно, но просто, сякаш говорите с приятел.

Какво е сърдечен блок? Казано просто...

Представете си го като малък мотор, който се нуждае от електричество, за да работи. По същия начин, нашето сърце също има електрическа сигнална система, която да бие. Тези сигнали започват от двете горни камери на сърцето (които наричаме „(предсърдия)“) и отиват до двете долни камери на сърцето („(камери)“). Между тези горни и долни камери, подобно на светофар, има място, което контролира сигналите. То се нарича „(AV възел)“ (атриовентрикуларен възел).

Сърдечен блок е състояние, при което има някаква пречка в начина, по който електрическите сигнали преминават от горната към долната част на сърцето. Може би сигналите пътуват бавно, или някои от сигналите не достигат до долните камери, или сигналите спират да пътуват напълно.

Какво се случва тогава? Сърцето може да не работи правилно. Сърцето може да бие бавно и някои удари може да бъдат пропуснати. В тежки случаи това може да попречи на изпомпването на кръвта в тялото, причинявайки сериозни проблеми. Това състояние често се появява по-късно в живота, вместо да е налице при раждането. Това се нарича още „атриовентрикуларен (AV) блок“ и понякога се нарича „проводимо нарушение“.

Има ли видове сърдечен блок?

Да, тези сърдечни блокади могат да се проявят в различни форми и на различни нива. Тоест, те се класифицират според това колко е блокиран електрическият сигнал и колко често се появяват.

• Сърдечен блок от първа степен: В този случай електрическият сигнал преминава към долните камери на сърцето (вентрикулите), но малко по-бавно. Има леко забавяне, докато преминава през AV възела. Това е най-лекият вид блок. Повечето хора дори не знаят, че го имат.
• Сърдечен блок втора степен (непълен): При него само част от електрическите сигнали на сърцето достигат до долните камери, а не до всички. Съществуват и два вида блокада:
• Тип I, „(Мобиц тип I)“ или „(AV блок на Венкебах)“: Това е малко по-лек тип. Електрическият сигнал се забавя постепенно, като в крайна сметка се пропуска един сърдечен удар.
• Тип II (Тип II), „(Mobitz Тип II)“: При това състояние, въпреки че повечето сигнали отиват до камерите, понякога някои от сигналите внезапно спират. Тогава сърдечният ритъм става неравномерен, бие по-бавно от нормалното. Това е малко по-сериозно и може да се нуждаете от „(пейсмейкър)“ (малко устройство, което помага за поддържане на сърдечния ритъм).
• Сърдечен блок от трета степен: Това е пълно запушване.Електрическите сигнали от горните камери на сърцето („предсърдията)“) към долните камери („камерите)“) не преминават. Това силно влияе върху начина, по който сърцето изпомпва кръв към тялото. Това е много сериозно състояние и лечението почти винаги изисква „(пейсмейкър)“.

Какви са симптомите на това?

Симптомите на сърдечен блок могат да варират от човек на човек, в зависимост от тежестта на блока и как той влияе върху функционирането на сърцето.

Често наблюдаваните симптоми са:

• Болка в гърдите
• Умора, отпадналост
• Затруднено дишане
• Усещане, че сърцето ви бие учестено (палпитации)
• Повишена честота на дишане
• Гадене
• Замаяност, усещане, че се въртите.
• Загуба на съзнание (припадък)

Въпреки това, хората със сърдечен блок от първа степен може да нямат никакви симптоми. Понякога се открива, когато лекар направи електрокардиограма (ЕКГ) по време на рутинен преглед.

При сърдечен блок от трета степен симптомите могат да бъдат много тежки, тъй като сърдечната честота се забавя значително. Ако имате тежки симптоми, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какви са причините за сърдечен блок?

Има редица фактори, които могат да допринесат за сърдечен блок. Някои от основните причини са:

• Сърдечен удар
• Коронарна артериална болест (КАБ)
• Заболяване на сърдечния мускул („кардиомиопатия“)
• Заболявания на сърдечните клапи
• Необяснимо увреждане на електрическата сигнална система на сърцето
• Вродени структурни проблеми на сърцето
• Увреждане на сърцето по време на операция на открито сърце
• Странични ефекти на някои лекарства (напр. лекарства като „(бета-блокери)“, „(дигиталис)“, „(блокери на калциевите канали)“)
• Излагане на токсини
• Обструктивна сънна апнея (ОСА)
• Заболяване на щитовидната жлеза
• Някои инфекции, например „(Лаймска болест)“
• Автоимунни заболявания
• Генетични аномалии

Кой е най-застрашен от това?

Може да сте изложени на повишен риск от инфаркт, ако:

• Ако имате други сърдечни заболявания, като коронарна артериална болест или заболяване на сърдечните клапи.
• Ако сте родени със сърдечна аномалия.
• Ако имате заболяване, което засяга сърцето, като например „(ревматична болест на сърцето)“ или „(саркоидоза)“.
• Ако вашият „блуждаещ нерв“ (нерв, който помага за контролиране на сърдечната честота) стане свръхактивен и забави сърдечната ви честота.
• Ако приемате лекарства, които забавят електрическите сигнали на сърцето. Това може да включва лекарства за сърдечни заболявания и високо кръвно налягане (напр. „(бета-блокери)“, „(диуретици)“, „(калциеви канални блокери)“, „(дигоксин)“), лекарства за нередовен сърдечен ритъм („(антиаритмици)“), мускулни релаксанти, хапчета за сън и лекарства за депресия и психични заболявания.

Какви усложнения може да причини това?

Ако сърдечните блокади не се лекуват правилно, те могат да доведат до усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Те включват:

• Сърдечна недостатъчност (неспособност на сърцето да изпомпва достатъчно кръв към тялото)
• Нередовен сърдечен ритъм („аритмия“)
• Сърдечен удар
• Внезапен сърдечен арест (внезапно спиране на сърцето)

Как се диагностицира сърдечен блок?

За да разбере дали имате сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще направи следното:

• Вашата медицинска история ще бъде прегледана.
• Попитайте за здравната история на вашето семейство.
• Те ще ви задават въпроси относно общото ви здравословно състояние, хранителните ви навици, навиците за упражнения и симптомите.
• Те питат за лекарствата, които приемате (както тези, предписани от лекаря, така и тези, които купувате от аптеката).
• Питат те дали пушиш или употребяваш други наркотици.
• Те ще изслушат сърцето ви и ще проверят пулса ви.
• Проверете за признаци на сърдечен удар (напр. подуване на краката и глезените).

Вашият кардиолог може също да ви насочи към електрофизиолог (специалист по електрическата активност на сърцето).

Какви видове тестове ще бъдат направени?

За да диагностицирате точно това състояние, можете да направите следните тестове:

• Кръвни изследвания
• Генетични тестове
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Амбулаторен монитор (малко устройство, което записва сърдечната честота в продължение на няколко дни)
• Цикличен рекордер (устройство, което следи сърдечния ритъм за дълго време)
• Електрофизиологично изследване (специален метод, който изследва електрическата система на сърцето)
• Тест за натоварване при физическо натоварване („тест за натоварване при физическо натоварване“ - изследване на това как работи сърцето по време на тренировка)

Как се лекува?

Лечението на сърдечен блок варира от човек на човек. Може да бъдете хоспитализирани, за да се следи сърцето ви. За да овладее състоянието ви, вашият кардиолог ще вземе предвид следното:

• Какъв тип сърдечен блок имате?
• Колко сериозно е това?
• Как се отразява това на функцията на сърцето ви?
• Какви са вашите симптоми?

Понякога сърдечният блок изчезва, когато промените лекарствата, които приемате, или лекувате друго сърдечно заболяване. Но други може да се нуждаят от пейсмейкър, временно или постоянно, за да изпращат електрически сигнали към сърцето.

• Обструкция от първа степен: Най-вероятно няма да се нуждаете от лечение.
• Блокада от втора степен: Ако имате тип I, вероятно няма да се нуждаете от лечение. Но ако имате симптоми, може да се нуждаете от временен или постоянен пейсмейкър, за да поддържате сърцето си да бие правилно.
• Блокада от трета степен: Хората с този тип почти винаги се нуждаят от пейсмейкър.

Ако се нуждаете от пейсмейкър, Вашият лекар ще Ви каже за него, кой тип е най-подходящ за Вас и какво да очаквате преди, по време и след поставянето на пейсмейкъра.

Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?

Ако имате временен или постоянен пейсмейкър, може да изпитате странични ефекти като:

• Проблеми с програмирането на устройството
• Неизправности на оборудването
• Инфекция
• Кръвни съсиреци
• Увреждане на сърцето

Колко време отнема възстановяването от това лечение?

След поставяне на пейсмейкър ще трябва да останете в болницата около една нощ. Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на няколко дни или седмици. Попитайте Вашия лекар какво да не правите след операцията.

Могат ли да се предотвратят инфаркти?

Можете да предотвратите някои от причините за сърдечна недостатъчност, като например сърдечни заболявания.

Неща, които можете да направите, за да поддържате сърцето и тялото си възможно най-здрави:

• Водете здравословен начин на живот за сърцето. Това означава да ядете здравословни храни за сърцето, да правите редовни упражнения, да спите достатъчно всяка вечер, да намалявате стреса, да ограничавате алкохола и да избягвате тютюнопушенето и употребата на наркотици.
• Говорете с Вашия лекар за лекарствата и хранителните добавки, които приемате. Той или тя може да провери дали нещо от приеманите от Вас лекарства променя нормалните нива на определени вещества в тялото Ви (като калий, калций и магнезий, които са важни за електрическата система на сърцето). Вашият лекар може да коригира лекарствата Ви, ако е необходимо.

Какво се случва, ако имам сърдечен блок?

Ако имате сърдечен блок от първа степен, попитайте вашия кардиолог или електрофизиолог дали е необходимо да направите някакви промени в начина си на живот или лекарствата си. Този тип сърдечен блок често не пречи на нормалните ви дейности.

Обикновено наличието на пейсмейкър не ограничава значително способността ви да се занимавате със спорт и хобита. Много е важно обаче да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да се уверите, че пейсмейкърът Ви работи правилно.

Колко дълго трае сърдечният блок?

Колко дълго ще продължи сърдечният ви блок зависи от причината. Заместването на лекарството, което причинява сърдечния блок, с друго лекарство може да реши проблема. Но ако сърдечният блок е причинен от нещо друго, е вероятно той да остане доживотно състояние.

Каква е перспективата за сърдечен блок?

Сърдечният блок е потенциално сериозно състояние. Ако не се лекува, тежкият сърдечен блок може да доведе до внезапен сърдечен арест. Но по-често нелекуваният сърдечен блок може да причини замаяност или припадък.

При лечението, ситуацията ви зависи от възрастта ви и други медицински състояния, които имате.

Как трябва да се грижа за себе си? (Особено ако имам пейсмейкър)

Ако имате пейсмейкър, запомнете следните неща:

• Стойте далеч от магнитни устройства и всякакви устройства, които излъчват електрическо поле. Това означава да стоите на поне 15 сантиметра от мобилни телефони. Например, не дръжте мобилния си телефон в джоба на ризата си.
• Когато преминавате през контролно-пропускателни пунктове (напр. летища, съдилища), кажете на проверяващите, че имате пейсмейкър и трябва да избягвате ръчни измервателни пръчки. Винаги носете със себе си карта, на която е посочен типът на вашия пейсмейкър.
• Кажете на всички ваши медицински специалисти (лекари, зъболекари), че имате пейсмейкър. Някои медицински процедури, като например магнитно-резонансни изследвания (ЯМР), могат да повлияят на вашия пейсмейкър. След някои видове операции може да се наложи вашият лекар да препрограмира вашия пейсмейкър.

Кога е необходимо да посетите лекар?

Ако имате пейсмейкър, вашият кардиолог ще го проверява периодично, за да се увери, че продължава да работи добре. Той може да ви наблюдава дистанционно, но все пак ще са ви необходими годишни лични прегледи, където лекарят може да провери пейсмейкъра ви и да направи всички необходими корекции.

Обадете се на Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми:

• Замаяност или припадък
• Болка в гърдите
• Сърцебиене или прескачане на удари
• Слабост
• Затруднено дишане
• Подуване на стъпалата, глезените или краката

Кога е необходимо да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имате инфаркт или спиране на сърдечната дейност, се нуждаете от незабавна медицинска помощ. Уведомете семейството и колегите си за този риск (и симптомите). След това те могат да се обадят на 1990 (или на местния номер за спешни повиквания).

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Какъв тип сърдечен блок имам?
• Имам ли нужда от лечение?
• Какво е най-доброто лечение за мен?
• Ако детето ми има вродено сърдечно заболяване, могат ли бъдещите ми деца също да го имат?

Нормално е да се чувствате уплашени, когато имате болка в гърдите или затруднено дишане. Но когато ви бъде поставена диагноза сърдечен блок, можете да разберете защо имате тези симптоми. Добрата новина е, че за тези, които се нуждаят от лечение, лекарствата или пейсмейкърът могат да помогнат за поддържането на нормалния сърдечен ритъм. Когато обсъждате плана си за лечение, не забравяйте да попитате Вашия лекар за всичко, което не е ясно.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Сърдечният блок е проблем с електрическата система на сърцето. Той може да варира от лек до тежък. Ако развиете симптоми, особено болка в гърдите, задух или припадък, незабавно се обърнете към лекар.

За щастие, има лечения за това. Някои хора намират облекчение с промяна на лекарството, докато други могат да живеят нормален живот с пейсмейкър. Най-важното е да се грижите за сърцето си, да следвате инструкциите на Вашия лекар и да го питате, ако имате някакви въпроси. Не сте сами и има лекари, които могат да Ви помогнат в това пътуване.

Сърдечен блок, сърдечен ритъм, пейсмейкър, сърдечни симптоми, сърдечно заболяване, здраве на сърцето