Имате ли нередовен сърдечен ритъм? Нека поговорим за процедурата Maze, решение на предсърдно мъждене!

Чувствали ли сте някога как сърцето ви бие като лудо, бие бързо и неравномерно, и имате странно усещане в гърдите си? Това в медицината наричаме предсърдно мъждене (ПМ) . Това е много често срещано нарушение на сърдечния ритъм. В повечето случаи това състояние може да се контролира с медикаменти. Но за някои хора е трудно да се контролира само с медикаменти. В такива случаи днес ще говорим за една много успешна операция, която лекарите препоръчват. Тя се нарича „Лабиринтна процедура“ . Въпреки че името е малко странно, тя е успяла да излекува живота на много хора с ПМ.

Казано по-просто, какво представлява тази процедура „Лабиринт“?

Представете си игра с лабиринт. Има само един вход, един изход и само един правилен път между тях. Но има и много грешни пътища, водещи напред-назад вътре в него. Същото се случва и в процедурата с лабиринта.

Казано по-просто, при тази процедура хирургът създава много деликатен, планиран модел от белези върху сърдечната тъкан. Все едно създава лабиринт вътре в сърцето.

Вижте сега, това, което се случва в сърцето на човек с предсърдно мъждене, е, че електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм, започват по хаотичен начин, започвайки на едно място и разпространявайки се към всичките четири рамена. Ето защо сърцето губи ритъма си и започва да бие учестено.

Моделът на белегова тъкан, създаден в процедурата „Лабиринт“ , блокира пътищата за движение на неправилните, неправилни електрически сигнали напред-назад . В същото време се отваря единственият път за предаване на правилния електрически сигнал . Като правилния път в лабиринт. Това блокира всички неправилни сигнали и позволява само на правилните сигнали да се движат. В крайна сметка сърдечната ви честота се връща към нормален, здравословен ритъм.

Лекарите използват два метода за възстановяване на тази белегова тъкан:

• Криоаблация: Използва екстремен студ (замръзване), за да увреди тъканите и да причини белези.
• Радиочестотна енергия: Радиочестотната енергия се използва за нагряване на тъканите и образуване на белези.

Тази процедура понякога може да се извърши едновременно с друга сърдечна операция (като например байпасна хирургия). Или може да се извърши самостоятелно. Днес най-новата и най-модерна форма на тази операция, процедурата Cox-maze IV , се счита за „златен стандарт“ за предсърдно мъждене.

В какви случаи се извършва тази операция?

Процедурата Maze не се препоръчва за всички пациенти с предсърдно мъждене. Вашият лекар обикновено ще обсъди тази процедура с вас, ако:

• Поръчано за васАко лекарствата не могат да контролират сърдечния ви ритъм или ако не можете да използвате определени лекарства поради странични ефекти.
• Ако имате предсърдно мъждене, което е причинило образуването на кръвни съсиреци в тялото ви и е причинило опасни състояния като инсулт .
• Ако Ви е планирана операция за друго сърдечно заболяване (напр. ремонт на сърдечна клапа, байпасна хирургия) , този метод може да се използва за лечение на предсърдното Ви мъждене едновременно с операцията.
• Ако преди това сте се подлагали на лечение, наречено катетърна аблация , и то е било неуспешно.

Какво се случва преди операцията?

Не можете да се подложите на такава операция наведнъж. Преди това е необходимо щателно да прегледате състоянието на тялото си. Това включва няколко теста и посещения при лекар.

• Трансторакална ехокардиограма: Това е като ултразвуково сканиране на сърцето. При него се проверява размерът на лявото предсърдие и дали има проблеми със сърдечните клапи.
• КТ (компютърна томография) на гръдния кош: Извършва се КТ на гръдния кош. Понякога, ако ще се подлагате на минимално инвазивна операция, може да се наложи да се направи и КТ на корема и таза.
• Среща с лекарите: Вашият кардиолог, хирург и анестезиолог ще се срещнат с вас, за да ви обяснят операцията, рисковете и как ще се прилага анестезията. Задайте всички въпроси, които може да имате в този момент.
• Предоставяне на инструкции: Ще Ви бъдат дадени ясни инструкции какво да ядете, пиете, какво да спрете да приемате и какви лекарства да приемате в дните преди операцията.

Как се извършва операцията?

Процедурата „лабиринт“ може да се извърши по два основни начина. Вашият хирург ще реши кой метод е най-подходящ за вашата ситуация.

Тъй като торакоскопската хирургия се извършва с много малки разрези, има по-малко усложнения и по-кратък болничен престой.

Какво се прави с лявото предсърдие?

Това е много важна част от процедурата „Лабиринт“. Лявото предсърдие е малка торбичка от тъкан с форма на ухо, която е прикрепена към лявото предсърдие на сърцето. Това е основното място на образуване на кръвен съсирек при хора с предсърдно мъждене.

Когато сърдечният ритъм е нарушен, кръвта, която навлиза в този придатък, се застоява там, което прави по-вероятно образуването на кръвни съсиреци. Ако образуваният по този начин кръвен съсирек се откъсне и се придвижи по кръвоносните съдове и заседне във вена в мозъка, това може да причини инсулт.

Следователно, по време на процедурата Maze, хирургът затваря този ляв предсърден ушок с помощта на шевове, скоби или специално устройство или го изрязва напълно. Това може значително да намали риска от инсулт в бъдеще.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) за наблюдение за ден или два, след което ще бъдете преместени в обикновено отделение. Ако сте имали други операции, престоят ви в болницата може да бъде по-дълъг. Обикновено човек, претърпял лапароскопска операция, може да се прибере у дома след около четири дни. Ако сте имали отворена операция, може да се наложи да останете около седмица.

Дори след като се приберете у дома, ще трябва да приемате някои лекарства в продължение на няколко месеца.

• Антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта): Ще трябва да приемате тези лекарства (напр. варфарин, апиксабан) в продължение на поне три месеца, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. След това Вашият лекар ще реши дали е необходимо да продължите приема на тези лекарства.
• Лекарства за контрол на сърдечната честота: Те може да са необходими за контрол на неравномерния сърдечен ритъм, който може да възникне по време на ранните етапи на възстановяване на сърцето.
• Диуретици: Тези лекарства се дават за намаляване на ненужното натрупване на течности в тялото.

Понякога предсърдно мъждене (ПМ) не се повлиява напълно след процедурата Maze. В такива случаи може да се наложи допълнителна катетърна аблация . Ето защо е много важно да поддържате връзка с вашия кардиолог след процедурата.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Колко време отнема оздравяването?

Обикновено са необходими от три до шест седмици, за да се върнете към нормалните си ежедневни дейности. Ако сте претърпели хирургическа интервенция тип „ключова дупка“, времето за възстановяване ще бъде много по-бързо, защото няма голям разрез в гърдите ви.

Кога е необходимо да посетите отново лекар?

Ако отново получите симптоми на предсърдно мъждене след операция, незабавно уведомете вашия кардиолог. Освен това ще трябва да спазвате определен график за изследвания и прегледи.

• Прибрах се от болницата след седмица.
• Консултирайте се с кардиолог след около месец.
• Електрокардиограмни (ЕКГ) изследвания на 3, 6 и 12 месеца след операцията, а след това веднъж годишно.
• Холтер монитор (устройство, което следи сърдечната дейност в продължение на 24 часа) на 6 и 12 месеца след операцията.

Много е важно да се направят всички тези тестове правилно, за да се гарантира вашето здраве.