Винаги ли ви болят петите? Причината може да е проблем с мастната подложка в петата ви („синдром на мастната подложка в петата“)!

Усещали ли сте някога остра болка в петата си, докато ходите или бягате? Може да се усеща като убождане с игла, силно стискане или дори синина. Тази досадна болка може да затрудни много ежедневните ви дейности. Една от основните причини за това е проблем, който възниква в мастната подложка на петата, за който ще говорим днес - състояние, наречено „(Синдром на мастната подложка на петата)“.

Какво е „Синдром на мастните възглавнички на петата“?

Казано по-просто, изтъняването на мастната подложка в петата ви или загубата на нейната еластичност е това, което наричаме „синдром на мастната подложка в петата“. Представете си, че под петите ни, върху костта, има дебел слой мастна тъкан, като естествен матрак . Това е, което предпазва нашата петна кост („петна кост“ или „калканеус“) от ударите на земята, когато ходим, бягаме и скачаме. Тя действа като „амортисьор“ в кола. С течение на времето, поради различни причини, тази мастна подложка се износва и нейните амортизиращи свойства намаляват, което е моментът, в който започва да се появява болка.

Може би сте чували това състояние, наречено „атрофия на мастната подложка“, „синдром на мастната подложка“ или „атрофия на мастната подложка на петата“.

Колко често е това състояние?

Всъщност, синдромът на мастните възглавнички на петата е втората най-честа причина за болка в петата, след плантарния фасциит. Често обаче се бърка с плантарен фасциит, тъй като симптомите могат да бъдат доста сходни. Ето защо е важно да се установи точната причина.

Какви са симптомите на „синдром на мастните възглавнички в петата“?

Вижте дали имате някой от тези симптоми:

• Остра, дълбока, подобна на синина болка, която идва от средата на петата при ходене, стоене или бягане.
• Когато натиснете силно средата на петата си с пръст, същата болка, която споменах по-рано, се появява отново.
• Болката се засилва значително при продължително стоене, при упражнения с високо натоварване (например скачане, спринт, гимнастика, баскетбол) или при ходене по твърди повърхности (като дърво, бетон, керамични плочки) без обувки .

Ако състоянието не е тежко, може да не изпитвате никакви сериозни симптоми. Или може да усещате лека болка само от време на време, когато ходите боси, бягате или притискате пръстите на краката си към петата.

Какви са основните причини за това?

Това състояние, наречено „синдром на мастните възглавнички на петата“, не се развива за една нощ. Основната причина за него е „износването“, което се случва с течение на времето. Има няколко фактора, които допринасят за него:

• Стареене: Много неща в тялото ни се променят с възрастта. По подобен начин мастният слой по петите постепенно изтънява, количеството мазнини в него намалява и еластичността му може да намалее.
• Наддаване на тегло: С наддаването на тегло, натискът върху мастния слой в петите ни се увеличава. Това води до бързото му износване, загуба на гъвкавост и амортизиращи свойства.
• Фамилна анамнеза: Ако някой от вашето семейство е имал това състояние или ако имате заболяване, което засяга съединителната тъкан на тялото (като лупус или ревматоиден артрит), вие сте изложени на по-висок риск от развитие на това състояние.
• Травма на петата: Ако получите силен удар в петата, например при внезапен скок от височина, това също може да е причина.
• Дисбаланс в походката: Ако има някакъв дисбаланс в начина, по който ходим (походката) – тоест начинът, по който краката ни докосват земята, начинът, по който телесното ни тегло е разпределено върху краката – с течение на времето мастният слой по петите може да се износи неестествено.
• Структура на стъпалото: Някои хора имат промени в позицията на свода на стъпалото си (напр. плоски стъпала или високи сводове) и проблеми с походката, което може да окаже допълнителен натиск върху петата.
• Неподходящи обувки: Голяма причина за това е продължителното носене на обувки или сандали, които не осигуряват опора или абсорбция на ударите за стъпалото . Тогава цялото натоварване се пренася върху петата и мастният слой се износва бързо.
• Ходене по твърди повърхности: Честото ходене или бягане по твърди повърхности като бетон или плочки без сандали оказва голямо влияние върху мастния слой на петата.
• Някои дейности, които извършвате често: Дейности, които често карат петите ви да докосват земята (напр. бягане, баскетбол, тенис, волейбол, гимнастика) и продължително стоене на крака могат да причинят това състояние.
• Предишни инжекции с кортикостероиди: Понякога стероидните инжекции, наречени кортикостероиди, които се използват за лечение на други болки и подуване на краката, могат да доведат до изтъняване и свиване на мастния слой на петата като страничен ефект. Честите инжекции със стероиди в петата могат да увеличат този риск.

Това може да бъде причинено и от определени медицински състояния.

• Плантарен фасциит: Това е възпаление на дебелия лигамент, наречен плантарна фасция, който се простира от петата до пръстите на краката. Това също причинява болка в петата.
• Шипове на петата: Когато върху костта на петата се образуват малки, подобни на тръни издатини („шипове на петата“), те могат да окажат натиск върху връзките на стъпалото и да намалят гъвкавостта на мастния слой на петата.
• Висок свод на стъпалото: Някои хора имат необичайно висок свод на стъпалото си. Това може трайно да промени структурата на стъпалото и да повлияе на връзките в него.
• (Диабет тип 2): Хората с диабет тип 2 могат да претърпят разграждане на мазнините и важен протеин, наречен колаген, в мастния слой.
• Лупус и ревматоиден артрит: Тези автоимунни заболявания засягат съединителната тъкан на тялото, включително съединителната тъкан в краката.

Как лекарите разпознават това състояние?

Когато отидете на лекар с болка в петата, той или тя първо ще ви попита за вашата медицинска история и настоящи симптоми.

Може да чуете подобни неща, особено за болката в петата:

• Как се усеща болката? (напр. дали е стягаща, пронизваща или пулсираща?)
• По кое време на деня усещате болката?
• Какви неща влошават болката?
• От колко време е тази болка?
• Болката намалява ли с почивка?

След това лекарят ще направи физически преглед на стъпалото ви. Той ще търси структурни проблеми в стъпалото и дали усещате болка, когато натискате средата на петата. Той може също да сравни дебелината на мастната подложка на петата, когато стоите прави и когато не стоите прави. Здравата мастна подложка на петата трябва да е с дебелина между 1 и 2 сантиметра (0,4 и 0,8 инча). Ако мастната подложка на петата е твърда на допир, това означава, че е по-малко гъвкава. Това също може да е признак на този синдром.

Понякога, за да се потвърди точното състояние и да се изключат други причини за болка в петата (напр. фрактура, шип на петата), може да се препоръча рентгенова снимка, ултразвуково сканиране или евентуално ЯМР (магнитно-резонансна томография).

Какви са леченията за това?

Добрата новина е, че това състояние често може да се овладее с прости домашни лечения („консервативни лечения“). Основните цели на тези лечения са:

• Намаляване на болката и отока.
• За да се защити съществуващият мастен слой.
• Предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мастния слой.

В някои тежки случаи може да са необходими по-сложни лечения („усъвършенствани техники“). Те включват добавяне на допълнителни материали за увеличаване на дебелината на мастния слой в петата.

Прости (консервативни) методи на лечение:

• Почивка: Оставете краката си да почиват колкото е възможно повече. Ограничете дейностите с високо натоварване (като енергично скачане и бягане), които могат да причинят болка в петата.
• Прилагане на лед: След дейност, която причинява болка, приложете леден компрес върху петата си за около 20 минути. Можете да правите това няколко пъти на ден.
• Лекарства: Лекарства без рецепта могат да се използват за намаляване на болката и отока. Примери за това са ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®). Въпреки това, винаги е най-добре да се консултирате с лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства.
• Ортопедични обувки: Носете ортопедични обувки, които осигуряват добра опора и омекотяване, особено за петата. Можете да получите съвет от подиатър или специализиран магазин, който продава такива обувки.
• Лейпиране на петата: Това е метод за поставяне на петната кост под петната кост и прилагане на специална лента върху петата, за да се осигури опора и омекотяване. Вашият лекар или физиотерапевт ще ви покаже точно как да направите това.
• Чашки за пети, вложки за обувки и чорапи с подплънки: Чашките за пети, вложките за обувки и чорапите с подплънки, предлагани в аптеките или онлайн, осигуряват допълнително омекотяване и опора за петите ви.
• Програма за упражнения: Под ръководството на Вашия лекар или физиотерапевт можете да научите разтягания, които разтягат мускулите на прасеца, и рехабилитационни упражнения, които могат да ви помогнат да поддържате правилното подравняване на стъпалото, коляното и тазобедрената става и да коригирате дисбалансите.

Разширени (комплексни) методи на лечение:

• Инжекционни: При този метод, различни естествени, синтетични или течни филъри се инжектират в мастния слой на петата, за да се увеличи дебелината му. Например, има дермални филъри, които съдържат вещества като поли-L-млечна киселина и хиалуронова киселина. Понякога се използва и силикон, но има противоречия относно употребата му, тъй като може да се разпространи в други части на тялото и да причини леки до тежки реакции. Ефектите на тези дермални филъри обикновено траят около 6 до 12 месеца. Това зависи от неща като вашия начин на живот, ниво на активност, телесно тегло и възраст.
• Присаждане на мазнини (или автоложна трансплантация на мазнини): Това включва вземане на малко количество мазнини от друга част на тялото (като бедрото или корема), почистването им и трансплантацията им в мастната подложка в петата (трансплантация). Това обикновено е амбулаторна процедура. Резултатите са по-дълготрайни от тези при дермалните филъри.
• Алографтиране: Този метод използва мастна тъкан, взета от друг човек (донор). Тъй като се използват само мастни клетки, има много малка вероятност от отхвърляне от организма. Това също е хирургична процедура. Отнема малко повече време за заздравяване в сравнение с други методи (може да отнеме около 6-8 седмици, за да се слее новата тъкан със съществуващата). Съобщава се, че това лечение може да осигури облекчаване на болката за около 5 години.

Понякога, ако вродени или придобити физически деформации в пръстите на краката, стъпалата, глезените, краката, коленете или бедрата променят начина, по който тялото ви разпределя теглото, когато ходите, и ако това значително влияе на живота ви, правейки невъзможно извършването на ежедневни дейности, лекарите могат да обмислят операция за коригиране на деформацията.

Какво се случва, ако не се лекува?

Ако игнорирате състоянието „Синдром на мастните възглавнички на петата“ без лечение, могат да възникнат следните проблеми:

• Болката ще продължи. Тя може да намали качеството ви на живот.
• Става трудно да се ходи, да се спортува и да се изпълняват ежедневни задачи.
• Може несъзнателно да промените начина си на ходене, за да намалите болката, което може да окаже ненужен натиск върху други стави в тялото, увеличавайки риска от падания и други наранявания.

Как може да се предотврати тази ситуация?

Въпреки че не можем напълно да спрем нещата, които се случват с възрастта или генетичните предразположения, които се предават по семейства, можем да намалим риска от развитие на това състояние (синдром на мастните подложки на петата), като променим някои навици на начина си на живот и предприемем превантивни мерки:

• Винаги носете обувки, които пасват добре на краката ви, имат добра опора за петата и омекотяват. Носете подходящи спортни обувки, когато извършвате дейности с високо натоварване.
• Избягвайте честото носене на обувки с високи токчета. Те не разпределят теглото на тялото ви равномерно по краката ви, а вместо това оказват по-голям натиск върху една специфична област от стъпалото ви (често предната част).
• Ограничете дейности, които оказват голям натиск върху петите, като бягане, баскетбол и гимнастика. Дайте време на мастната възглавничка на петата да се възстанови след такива дейности.
• Поддържайте здравословно телесно тегло. Наднорменото тегло увеличава натиска върху петите ви.
• Избягвайте да ходите боси, доколкото е възможно, особено по неравни, твърди повърхности (като плочки, дърво, цимент).
• Проверявайте редовно всичките си обувки. Ако подметката на обувката ви е износена по един или друг начин (например едната страна е по-износена) или ако омекотяването вътре в обувката вече не осигурява опора, сменете обувката.

Може ли този „(синдром на мастните натрупвания на петата)“ да бъде напълно излекуван?

Честно казано, няма такова нещо като „абсолютно дългосрочно лечение“ за „синдрома на мастната подложка в петата“. Защото с напредване на възрастта и докато ходим, бягаме и скачаме нормално („естествено износване“), мастната подложка в петата се свива и изтънява до известна степен. Въпреки това, както бе споменато по-рано, ако предприемете необходимите стъпки за намаляване на болката в петата, отока и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мастната подложка, определено можете да подобрите качеството си на живот и да продължите да се занимавате с дейностите, които ви харесват.

Каква е разликата между „(синдром на мастните възглавнички на петата)“ и „(плантарен фасциит)“?

Това е момент, в който много хора се объркват, затова е важно да се знаят някои от ключовите разлики между тези две състояния.

Помислете за това, „плантарният фасциит“ е отслабване, подуване или възпаление на „плантарната фасция“ – дебела съединителнотъканна лента, която се простира по долната част на стъпалото ви, от петата до пръстите на краката. Тази „плантарна фасция“ е това, което осигурява опора за „свода“ на стъпалото ви.

• Основният симптом на плантарен фасциит е пулсираща болка в петата. Тази болка обикновено се локализира от вътрешната страна на петата, близо до стъпалото. Понякога болката може да се разпространи и по свода на стъпалото.
• Когато разтягате крака си, усещате стягане и усещане за опъване в стъпалото.
• Най-важното е, че болката е най-силна, когато станете от леглото сутрин и направите първите няколко крачки. Въпреки че болката сякаш отшумява след малко ходене, ако продължите да натоварвате крака, тя се увеличава отново в края на деня.
• По време на медицински преглед, ако се натисне „плантарната фасция“, се появява остра и пронизваща болка, сякаш се забива с игла.

Въпреки това, при „(синдром на мастните натрупвания на петата)“:

• Болката е в средата на петата, като дълбока, отблизо натъртена рана.
• Болката е най-често срещана при ходене, стоене или извършване на дейности с голямо натоварване за продължителни периоди от време. Болката е още по-силна при ходене по твърди повърхности без сандали.
• Тази болка може да се появи по всяко време на деня, през нощта или дори по време на почивка.
• Синдромът на мастната подложка на петата е по-вероятно да се появи и в двата крака едновременно, отколкото плантарният фасциит.

Важно: Понякога и двете състояния могат да се появят едновременно. Също така, човек с „(плантарен фасциит)“ може по-късно да развие „(синдром на мастната подложка на петата)“. Знаете ли как се случва това? Когато „плантарната фасция“ е увредена, теглото на стъпалото не се разпределя правилно при ходене или бягане. Тогава върху мастната подложка на петата се оказва по-голям натиск, който се опитва бързо да го облекчи.

Нека научим малко за стрес фрактурата на калканеалната кост.

Още нещо, което трябва да знаете. Костта в петата ви се нарича калканеус. Повтарящи се движения като бягане могат да причинят малка пукнатина или счупване в калканеуса. Това се нарича стрес фрактура. Ако имате стрес фрактура на калканеуса, ще усетите болка в петата и задната част на петата. Тази болка в петата постепенно ще се увеличава с времето. В началото ще бъде там само по време на активност, но по-късно ще започне да боли дори когато кракът ви е в покой. Може да се наложи да се подложите на костна скенер, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да определите дали болката в петата ви се дължи на стрес фрактура.

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Така че, казано по-просто, синдромът на мастните натрупвания в петата е загубата на дебел, подобен на възглавница слой мазнини в областта на петата на краката ни, който помага за поддържане на телесното тегло и ни предпазва от удари. Това може да бъде причинено от много фактори, включително възраст, дейности, които оказват натиск върху петата, наддаване на тегло и неравномерно разпределение на теглото при ходене. Основният симптом е остра, дълбока болка в средата на петата.

Най-хубавото е, че прости лечения като почивка, болкоуспокояващи, лед, подходящи обувки и упражнения, както е предписано от Вашия лекар, често могат да помогнат за овладяване на това състояние. В някои тежки случаи се предлагат по-сложни лечения.

Ако имате постоянна болка в петата, не я пренебрегвайте. Непременно се консултирайте с лекар. Колкото по-рано установите какъв е проблемът, толкова по-скоро можете да започнете правилното лечение. Тогава можете да предотвратите влошаването на състоянието, да се оправите бързо и да се занимавате с ежедневните си дейности с радост!

Болка в петата , синдром на мастната възглавничка в петата, плантарен фасциит, мастна възглавничка в петата, болка в стъпалото, нарушения в петата, възглавничка в петата