Ставите на пръстите ви са се увеличили и ноктите ви са се променили? Нека научим за тази хипертрофична остеоартропатия!

Забелязали ли сте някога, че върховете на пръстите или пръстите на краката ви са необичайно големи, а ноктите ви са огънати надолу или имат странна форма? Понякога не обръщаме много внимание на това. Ако обаче видите тези симптоми, това може да е признак на състояние, наречено „хипертрофична остеоартропатия“ . Това се нарича още HOA (атрофия на кръста) накратко. Самото състояние не е толкова опасно, но други основни състояния, които го причиняват, може да се нуждаят от лечение. Така че, нека поговорим подробно за HOA и да научим повече.

Какво е хипертрофична остеоартропатия (ХОА)?

Казано по-просто, хипертрофичната остеоартропатия (HOA) е състояние, което причинява подуване и закръгляване (кълбовидно извиване) на върховете на пръстите на ръцете или краката, както и промени в ноктите. Човек с HOA може:

• Върховете на пръстите на ръцете или краката се уголемяват и подуват .
• Ноктите са огънати надолу и придобиват извит вид, сякаш са били издърпани нагоре.

Сдружението на домовете (СДО) понякога може да започне в детството или юношеството. При някои хора може да се развие и по-късно в живота. Въпреки че самото СДО не е вредно, ако има основно заболяване, което го причинява, е важно да се лекува.

Кои са основните видове това?

Има два основни вида сдружения на собственици на недвижими имоти:

1. Първична хипертрофична остеоартропатия (ПХО): Този тип е генетичен, което означава, че може да се наследи от родители на деца.

2. Вторична хипертрофична остеоартропатия (ВХО): Този тип се причинява от хронични състояния като сърдечни и белодробни заболявания. Тези състояния често причиняват ниски нива на кислород в кръвта.

Кой е по-склонен да развие това състояние?

Всъщност, всеки, независимо от пол или раса, може да развие това състояние, наречено хипертрофична остеоартропатия.

Първичната HOA (PHO) обаче обикновено се появява през първата година от живота или по време на юношеството. PHO:

• По-често се среща сред чернокожите хора.
• Среща се по-често при мъжете.

Вторичната HOA (SHO) е състояние, което обикновено се наблюдава най-често при хора на възраст между 55 и 75 години.

Колко често се среща тази ситуация?

Изследователите не могат да кажат точно колко хора имат HOA. Но е известно, че между 95% и 97% от хората с HOA имат вторичен тип (SHO) . Това означава, че повечето хора имат тези промени в пръстите поради друго състояние.

Защо се сформира това сдружение на собствениците на недвижими имоти? Какви са причините?

Нека видим какво причинява това.

Причини за първична сдружение на собственици на недвижими имоти (HHO)

Това се причинява от генетични мутации, които са налице при раждането . Детето може да наследи тази генетична мутация от майката, бащата или и от двамата.

Причини за вторично сдружение на собственици на недвижими имоти (SHO)

Основната причина за вторична HOA (SHO) е белодробно заболяване . Когато това състояние е причинено от белодробно заболяване, то се нарича хипертрофична белодробна остеоартропатия (HPOA) .

Основното белодробно заболяване, което може да причини HPOA, е ракът на белия дроб , особено недребноклетъчен рак на белия дроб . В допълнение, други белодробни заболявания, които могат да причинят HPOA, включват:

• Доброкачествени фиброзни тумори на плеврата
• Хронични белодробни инфекции
• Кистозна фиброза (генетично заболяване, което засяга дихателната система)
• Мезотелиом (рак на лигавицата на белите дробове)
• Рак, който се е разпространил от други места и засяга белите дробове (метастатично белодробно заболяване)
• Белодробна артериовенозна малформация (аномалии на кръвоносните съдове в белите дробове)
• Белодробна туберкулоза
• Саркоидоза (клетъчни струпвания в различни части на тялото)

Има и други фактори , които могат да повлияят на вторичните HOA (SHO):

• Заболявания на черния дроб, жлъчката и жлъчния мехур (хепатобилиарни състояния):
• Билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища при малки деца)
• Рак
• Цироза на черния дроб
• Първичен билиарен холангит
• Болест на Уилсън (натрупване на мед в тялото)
• Сърдечни заболявания:
• Атриален миксом (нераков тумор, който се образува в сърцето)
• Цианотична сърдечна болест (сърдечно заболяване, при което има намаляване на кислорода в кръвта)
• Инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (инфекциозен ендокардит)
• Стомашно-чревни състояния:
• Злоупотреба с лаксативи
• Ахалазия (проблем с функционирането на езофагеалния сфинктер)
• Рак
• Фамилна аденоматозна полипоза (малки образувания в дебелото черво)
• Възпалително заболяване на червата

В допълнение към това, няколко други състояния могат да причинят SHO:

• Цьолиакия (алергия към глутен)
• Чревни инфекции като дизентерия
• Болест на Грейвс (хипертиреоидизъм)
• Хипертиреоидизъм
• Миелофиброза (заболяване на костния мозък)
• Синдром на POEMS
• Тимом (тумор на тимусната жлеза)

Представете си, че някой ваш познат кашля от известно време и пръстите му са се променили по този начин, и едва след като е посетил лекар, е открил, че това е проблем с белите дробове. Затова е важно да обърнете внимание на тези симптоми.

Какви са симптомите на HOA (Съдружение на собствениците на имоти)?

Основният симптом на HOA е подуване или изкривяване на върховете на пръстите или краката. Това обикновено засяга и двете страни на тялото еднакво. Може да забележите неща като:

• Върховете на пръстите на ръцете или краката са подути и заоблени .
• Бръчките по ставите близо до върховете на пръстите изчезват.
• Ноктите са извити надолу и изглеждат сякаш плават.
• Кожата в основата на нокътя става лъскава и тънка .
• Ноктите стават меки .
• Върховете на пръстите на ръцете или краката са червени и топли на допир .

Други характеристики на HOA, които може да видите, включват:

• Хипертрофия на жлезите. Това може да причини състояния като акне, прекомерно изпотяване (хиперхидроза), увисване на горните клепачи (птоза на горния клепач) и себореен дерматит.
• Периоститът е възпаление на мембраните, които покриват костите. Това може да причини болка в глезените, китките или коленете.
• Подуване на меките тъкани на краката (непитингов оток).
• Удебеляване на костите в глезените и китките.
• Удебеляване на кожата (пахидермия). Кожата на лицето и скалпа може да стане груба и да има дълбоки бразди.

Какви са специфичните характеристики на вторичните сдружения на собственици на недвижими имоти (SHO)?

В допълнение към често срещаните симптоми на HOA, споменати по-рано, хората с вторична HOA (SHO) могат също да развият ставни изливи . Това е състояние, при което се натрупва допълнителна течност в тъканите в и около ставите. Ставните изливи могат да причинят:

• Болка
• Зачервяване
• Скованост
• Подуване

Подуването на ставите, свързано със SHO, се наблюдава най-често в коленете и китките .

Как се установява това? Какви изследвания правят лекарите?

Когато отидете на лекар, първото нещо, което ще направи, е да провери за наличие на „булавки“ на върховете на пръстите или краката ви. Освен това, по време на физически преглед, ще провери и за следното:

• Чертите на лицето станаха ли груби?
• Подути ли са краката ви?
• Има ли болка, когато натискате глезените, коленете или китките?
• Костите в глезените и китките удебеляват ли се?

Ако лекарят подозира състояние, наречено HOA, той или тя може да извърши няколко теста, като например:

• Профилен знак на Ловибонд:Когато погледнете пръста си отстрани, обикновено ще видите широк V-образен ъгъл, където нокътната плочка се среща с кожната гънка в основата на нокътя (проксимална нокътна гънка). Ако имате хомосексуална аорта (СХА), нокътят ви е огънат надолу, което увеличава този ъгъл. При нормален нокът този ъгъл е 160 градуса или по-малко. При изкривен нокът той е 180 градуса или повече.
• Съотношение на дълбочината на фалангите: Във всеки пръст имате три кости (фаланги). Костта, която държи нокътя (дистална фаланга), обикновено е по-къса от костта до нея (средна фаланга). Ако имате хомосексуална аорта (СХА), средната ви фаланга е по-къса от дисталната ви фаланга.
• Симптом на Шамрот: Поставете ноктите на показалеците си един до друг. Потърсете ромбовидна празнина (прозорец) между основата на нокътя и кожичките. Ако няма празнина, вероятно имате HOA.

Допълнителни тестове за откриване на вторична HOA (SHO)

Ако лекарят подозира, че друго основно медицинско състояние причинява HOA, той или тя може да предложи няколко други теста:

• Ангиография (изследване на кръвоносни съдове)
• Изследване на газове в артериалната кръв
• Кръвни изследвания
• Сканиране на костите
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ (компютърна томография) или ултразвуково изследване (ултразвук)
• Ехокардиограма или електрокардиограма (ЕКГ)
• ЯМР сканиране (ЯМР - магнитно-резонансна томография)
• Изследване на белодробната функция

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да открие причината за Вашата HOA. Ако сканирането покаже анормален растеж (като тумор), Вашият лекар може също да предложи биопсия (вземане на проба от клетки и изследването им). Това ще помогне да се определи точната причина за растежа.

Как се лекува това?

Методите на лечение варират в зависимост от вида на HOA.

Лечение на първична HOA (PHO)

Ако нямате болка или симптомите ви не са тежки, може да не се нуждаете от специално лечение за първична HOA (PHO). Ако обаче имате симптоми, може да използвате лекарства като:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• COX-2 инхибитори
• Бифосфонати
• Октреотид

Лечение на вторична HOA (SHO)

При лечение на вторична HOA (SHO), основното е да се лекува основната причина . Лечението може да включва:

• Антимикробна терапия за лечение на туберкулоза
• Химиотерапия за лечение на рак на белия дроб
• Чернодробни присадки или чернодробна трансплантация за чернодробно заболяване
• Трансплантация на бял дроб при кистозна фиброза
• Радиочестотна аблация за белодробни тумори (използване на топлина за унищожаване на тумори)
• Хирургия за сърдечно заболяване или рак на белия дроб

Ако основното състояние, причиняващо SHO, не може да бъде лекувано, лекарят може да предложи лекарства за контрол на симптомите.

Колко време отнема възстановяването от лечението?

Това наистина зависи от вида на сдружението на собствениците на жилища, което имате, тежестта на състоянието и лечението, което получавате. След като основното заболяване бъде лекувано, поведението в клуба може бързо да изчезне.

Има ли нещо, което можем да направим, за да намалим честотата на това?

Основен риск за сдруженията на собствениците на недвижими имоти (HOA)

Тъй като PHO е генетично обусловен, не можем да направим нищо, за да намалим образуването му.

Вторичен риск от сдружение на собственици на недвижими имоти (HOA)

За да намалите риска от развитие на синдром на Шегрена, е много важно да следвате здравословен начин на живот . Това е особено важно, ако сте изложени на риск от сърдечни или белодробни заболявания. Ето някои неща, които можете да направите:

• Поддържане на здравословно тегло.
• Хранене на здравословна за сърцето диета.
• Редовно спортуване.
• Ограничаване на употребата на алкохол и наркотици.
• Отказване от тютюнопушенето. Това е много важно, защото тютюнопушенето е основна причина за много белодробни заболявания.
• Намаляване на стреса.

Какво ще донесе бъдещето на някой, който има сдружение на собственици на недвижими имоти (HOA)?

За някой с основно сдружение на собственици на недвижими имоти (HHO)

Влошаването на ПХО може да спре от само себе си. Понякога, особено след юношеството, може дори да се подобри напълно.

За някой с вторична сдружение на собственици на недвижими имоти (SHO)

Ако основната причина бъде успешно лекувана, състоянието може да бъде напълно излекувано. Ако обаче основната причина не може да бъде успешно лекувана (например сериозен рак), състоянието може да продължи.

Какво се случва, ако ситуацията със сдружението на собствениците на недвижими имоти продължи дълго време?

Ако ситуацията със сдружението на собствениците на недвижими имоти (HOA) продължава от дълго време, може да се сблъскате с неща като:

• Загуба на обхват на движение в ставите
• Остеоартрит (болка в ставите)
• Болка

Не забравяйте обаче, че много от тези симптоми могат да бъдат контролирани с подходящо лечение .

Ако има сдружение на собствениците на недвижими имоти (HOA), как се грижите за себе си?

Ако имате HOA, най-доброто, което можете да направите, е да продължите да приемате лечението, което ви е предписано за контролиране на симптомите. Много е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да внимавате за тези неща:

• След лечениеАко симптомите на „бухане“ се появят отново, посетете лекар. Това може да показва рецидив на основното заболяване.
• Ако имате притеснения относно страничните ефекти от лечението .
• Ако не се наблюдава подобрение въпреки лечението за известно време.

В такива случаи Вашият лекар може да Ви предложи други лечения, които са подходящи за Вас.

Резюме: Неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, нека само накратко си припомним за какво говорихме.

Хипертрофичната остеоартропатия (HOA) е състояние, при което върховете на пръстите се подуват и ноктите се деформират. То може да бъде първично (генетично) или вторично (причинено от друго заболяване). Основните причини за вторична HOA са белодробни и сърдечни заболявания.

• Симптоми: Подуване на върховете на пръстите, враснали нокти на краката, болки в ставите и удебеляване на кожата.
• Диагноза: Медицински преглед, специални тестове (Lovibond, Shamroth) и сканирания за откриване на основната причина.
• Лечение: При PHO лекарствата се прилагат според симптомите. При SHO основното е да се лекува основното заболяване.
• Най-важното: Ако забележите някакви промени в пръстите си, не ги пренебрегвайте и потърсете медицинска помощ. Защото, макар HOA да не е опасна, основното заболяване, което я причинява, може да бъде опасно.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Хипертрофична остеоартропатия, подуване на пръстите, промени в ноктите, PHO, SHO, белодробни заболявания, сърдечни заболявания, болки в ставите, блъскане в краката