Има ли кръвен съсирек във вената на стомаха ви? Нека сме наясно с това опасно състояние (тромбоза на SMV)!

Случвало ли ви се е внезапно да почувствате остра болка в стомаха или странно усещане, сякаш стомахът ви е пълен? Понякога не обръщаме много внимание на подобни неща, но те могат да бъдат признак на сериозен здравословен проблем. Днес ще говорим за едно рядко, но много опасно състояние. Това е (SMV тромбоза) или кръвен съсирек в горната мезентериална вена.

Какво е това (SMV тромбоза)? Нека го разберем просто?

Казано по-просто, тромбозата на горната мезентериална вена (ГМВ ) е образуването на кръвен съсирек (тромб) във вена, наречена горна мезентериална вена (ГМВ) в корема. Тази вена пренася кръв от тънките черва до черния дроб. Точно както запушен водопровод, този кръвен съсирек блокира кръвообращението между различните органи в корема.

Ето колко опасно е това състояние: Когато кръвообращението не функционира правилно, органите ни не получават необходимия им кислород. Тогава клетките (тъканите) в тези органи започват да умират. Този вид увреждане на органите може да засегне цялото тяло. Ако това състояние, наречено SMV тромбоза, не се лекува бързо, понякога може да бъде животозастрашаващо.

Друго наименование за това е „мезентериална венозна тромбоза“. Това е често срещано наименование. То означава, че кръвен съсирек може да се образува в горната мезентериална вена, долната мезентериална вена или вените, които се разклоняват от нея. Въпреки това, около 95% от случаите този кръвен съсирек се образува в горната мезентериална вена, която споменахме по-рано. Следователно, и двете наименования често се използват за едно и също състояние.

Кои са основните видове мезентериална венозна тромбоза?

Лекарите класифицират това състояние въз основа на това как се появяват симптомите.

• Остър: Симптомите се появяват внезапно, в рамките на 24 до 72 часа след образуването на кръвен съсирек. Това е най-честият (60% - 80%) случай. В този случай червата могат да се увредят бързо, тъй като кръвта няма начин да стигне до тях, а кръвният съсирек блокира този път.
• Субакутен: В този случай симптомите се развиват постепенно в продължение на няколко дни. Те не са толкова тежки, колкото в острата фаза. Тук известно количество кръв навлиза в червата, но количеството не е достатъчно. Някои хора може да не посетят лекар до две седмици, въпреки че имат симптоми.
• Хронично състояние: Понякога няма симптоми. Това е така, защото се образуват малки колатерални съдове, които снабдяват червата с кръв. Лекарите често откриват тези хронични състояния по време на образни изследвания за друго заболяване. Това хронично състояние се среща в около 20% до 40% от случаите.

Колко често е това състояние?

Това всъщност се счита за рядко състояние . Среща се при около един на 5000 до един на 15 000 хоспитализирани пациенти.

Мезентериална венозна тромбозаВъпреки че може да се развие във всяка възраст, обикновено засяга хора на възраст между 40 и 50 години.

Какви са симптомите на това?

Симптомите могат да варират значително. Някои хора, особено тези с хронични заболявания, може да нямат никакви симптоми. При остри състояния обаче внезапно могат да се появят силни спазми . При подостри състояния коремната болка може да се появява и изчезва в продължение на няколко дни или седмици.

Някои хора развиват състояние, наречено портална хипертония, поради това състояние. Тогава може да видите симптоми като:

• Кръв в изпражненията.
• Гадене и повръщане, понякога с кръв в повърнатото.
• Подут стомах.
• Подуване на краката и стъпалата (едем) .
• Психично объркване.

Ако имате нова или влошаваща се стомашна болка, трябва незабавно да посетите лекар . Само тогава може да се определи точната причина.

Какви са причините за (тромбоза на горната мезентериална вена)?

Изследователите са разделили причините за това на три основни категории:

1. Директно увреждане на вената: Вената ви може да бъде директно увредена поради инфекция (възпаление) или операция.

2. Бавен или блокиран кръвен поток: Състояния като цироза (чернодробно заболяване), сърдечна недостатъчност или тумор или маса в корема могат да причинят бавен или блокиран кръвен поток в мезентериалната вена и околните вени.

3. Нарушения на кръвосъсирването: Те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци навсякъде в тялото ви.

Понякога лекарите не могат да открият конкретна причина за това (идиопатично) .

Кой е най-застрашен от това заболяване?

Вие сте изложени на повишен риск от развитие на SMV тромбоза, ако имате някое от следните медицински състояния:

• Нарушения на кръвосъсирването , които се появяват при раждане или по-късно, включително тези, причинени от определени лекарства.
• (Възпалително заболяване на червата - ВЗЧ) .
• (Цироза) (заболяване на черния дроб).
• (Панкреатит) (възпаление на панкреаса).
• Рак на панкреаса .
• Сърдечна недостатъчност .
• Уголемен далак .
• Наличие на голям тумор или маса в стомаха.
• Някои вирусни инфекции, включително (COVID-19) .

Някои операции на корема, като спленектомия, могат да увредят вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел).Може да възникне увреждане. Възпалението, причинено от това увреждане, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Какви са възможните усложнения от SMV тромбоза?

Когато се образува кръвен съсирек в мезентериалните вени, това може да причини подуване на чревната тъкан. Може да доведе и до състояние, наречено мезентериална исхемия , което представлява намаляване на кръвния поток към части от храносмилателната система.

Когато храносмилателните ви органи не получават достатъчно кислородна кръв, те не могат да функционират правилно. И тъканите им започват да умират. В някои случаи това може да причини дупки в червата, позволявайки на чревното съдържимо да изтече в околното пространство. В други случаи бактериите, които обикновено живеят в храносмилателната ви система, могат да се разпространят в други части на тялото ви, където не би трябвало да бъдат. Това може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта) и животозастрашаваща органна недостатъчност.

Следователно, това състояние, наречено (SMV тромбоза), може да бъде фатално, ако не се лекува своевременно.

Как се диагностицира мезентериална венозна тромбоза?

Лекарите могат да подозират това състояние въз основа на вашите симптоми. Диагностицирането му обаче може да бъде трудно, тъй като много от симптомите са неспецифични . Тоест, те могат да бъдат причинени от различни други състояния. Когато имате коремна болка или други симптоми, кръвен съсирек в мезентериалната вена не винаги е първото нещо, което ви идва на ум.

Ако Вашият лекар подозира, че имате кръвен съсирек, ще Ви направи няколко образни изследвания .

(Мезентериална венозна тромбоза) Диагностични тестове

Златният стандартен тест за диагностициране на това заболяване е компютърната томография (КТ) - ангиография . При това сканиране, специално вещество се инжектира във вена и се вижда как кръвта тече през вените. Това може да покаже колко добре кръвта тече през артериите и вените в корема и дали има кръвен съсирек. Резултатите от това изследване ще определят вашия план за лечение.

Понякога лекарите използват тест, наречен ЯМР ангиография , като алтернатива или за потвърждаване на неясни резултати от КТ ангиография . Тези тестове могат да се използват и за да се види как реагирате на лечението.

Какви са леченията за (SMV тромбоза)?

Лекарите ще съобразят плана ви за лечение с вашите нужди. Основните цели са:

• Възстановяване на кръвообращението в червата и подпомагане на нормалното им функциониране.
• Предотвратете или ограничете увреждането на червата.
• Предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци и откриване на основната причина за тях.

Бързото лечение е ключът към спасяването на животи.Колкото по-рано получите лечение, толкова по-големи са шансовете ви за успешен резултат. В зависимост от естеството на вашето състояние (остро или хронично) и неговата тежест, вашият лекар може да използва едно или повече от следните лечения:

• Антикоагулация: Това често е първото лечение, което лекарите използват. То включва даване на лекарства, които помагат за разтварянето на съсирека и предотвратяват образуването на нови съсиреци. Много лекари започват с интравенозно приложение на лекарство, наречено хепарин , след което използват лекарство като варфарин . Някои хора трябва да приемат това лекарство в продължение на около шест месеца, докато други може да се нуждаят от по-дълго време. Ако имате нарушение на кръвосъсирването или ако сте имали кръвен съсирек без видима причина, може да се наложи да приемате това лекарство до края на живота си.
• Тромболиза: При тази процедура Вашият лекар използва катетър, за да инжектира лекарство във вените Ви, за да разтвори съсирека . Това лекарство обикновено се прилага в продължение на 24 до 72 часа.
• Тромбектомия: Това е хирургична процедура за отстраняване на кръвен съсирек . Това лечение се използва само в ограничени случаи, например при хора, които не могат да се подложат на тромболиза . Лекарите могат да извършат тази процедура, използвайки отворена хирургия или минимално инвазивни методи.
• Резекция на червата: Това включва хирургично отстраняване на част от червата . Ако кръвният съсирек е блокирал кръвоснабдяването на червата и е причинил трайно увреждане, може да се наложи резекция на тънките черва или колектомия на дебелото черво. Ако започнете антикоагулация в болницата, Вашият лекар ще следи симптомите Ви, за да види дали се нуждаете от операция или дали има някакви усложнения.

Усложнения при лечението

Най-честото усложнение от лечението е кървенето (голямо или малко). Важно е обаче да се помни, че това заболяване е фатално, ако не се лекува . Следователно ползите от лечението далеч надвишават рисковете от възможни усложнения.

Може ли да се предотврати тромбозата на SMV?

Не винаги можете да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Можете обаче да предприемете проактивен подход към здравето си, като предотвратите и управлявате много от основните състояния, които увеличават риска. Ето няколко съвета:

• Ходете на медицински преглед веднъж годишно.
• Приемайте лекарството си точно както е предписано от Вашия лекар.
• Уведомете Вашия лекар, ако развиете нови симптоми или ако симптомите Ви се променят.
• Попитайте Вашия лекар какви промени в начина на живот трябва да направите, за да подобрите здравето си.

Какво се случва, ако имам (SMV тромбоза)?

Вашият лекар ще Ви каже какво да очаквате по време на лечението и възстановяването. Той ще Ви обясни риска от образуване на нови кръвни съсиреци и леченията, които препоръчва за намаляване на този риск. Много е важно да следвате стриктно плана на лечение на Вашия лекар. Това може да включва прием на лекарства до края на живота Ви. Това ще помогне за предотвратяване на повторното образуване на кръвни съсиреци.

Мониторинг на отговора на лечението

Ако приемате антикоагуланти, ще трябва да си правите редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че приемате правилното количество лекарство. Вашият лекар ще Ви наблюдава и за евентуално кървене.

Каква е перспективата за това състояние?

Най-добрият човек, когото да попитате за перспективата си, е вашият лекар. Той ще прегледа вашата медицинска история и състояние и ще ви даде представа какво да очаквате. Като цяло, перспективата ви с мезентериална венозна тромбоза зависи от редица фактори:

• твоята възраст.
• Тежестта на вашето състояние.
• Точното местоположение на кръвния съсирек.
• Други медицински състояния, които имате.
• Степента на увреждане на червата.
• Дали е трябвало да ви бъде отстранена част от червата.
• Колко бързо сте получили лечение.

Мезентериалната венозна тромбоза може да бъде фатална. В острата фаза рискът от смърт се увеличава с всеки изминал час след появата на симптомите. Ако не се лекува повече от 24 часа, състоянието обикновено е фатално.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Докато се възстановявате от лечението, е важно да следите как се чувствате и да уведомите Вашия лекар, ако нещо се промени. Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да идвате на последващи прегледи. Спазвайте графика. Това ще помогне на Вашия лекар да следи състоянието Ви и да открива нови проблеми (като например нов кръвен съсирек). Въпреки това, дори по време на лечението, ако развиете нови симптоми или имате някакви притеснения, не се колебайте да се обадите незабавно на Вашия лекар.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако имате силна коремна болка или други симптоми на (SMV тромбоза) , незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи. Не отлагайте. Това е особено важно, ако имате рискови фактори за (SMV тромбоза) . Ранното лечение е единственият начин да спасите живот.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Вашите въпроси може да варират в зависимост от конкретното Ви състояние и етапа на лечение. Ето някои често задавани въпроси, които ще Ви помогнат да получите необходимата информация. Можете да зададете тези въпроси, след като Ви бъде поставена диагноза (или за Ваш близък):

• Колко сериозно е състоянието ми?
• Какво лечение бихте опитали първо?
• Какви други лечения ще са ми необходими?
• Какви са целите на лечението?
• Какви са шансовете лечението да бъде успешно?
• Има ли някакви рискове при лечението?
• Каква е перспективата ми?
• На какви последващи прегледи ще трябва да присъствам?
• Трябва ли да променя лекарствата си или времето, в което ги приемам?
• Какви промени в начина на живот препоръчвате да направя след възстановяване?

Нормално е да се чувствате уплашени, когато разберете, че имате кръвен съсирек някъде в тялото си. При състояние като тромбоза на SMV , този кръвен съсирек може да застраши здравето на червата ви и дори да причини животозастрашаващи усложнения.

Ако вие или ваш близък имате рискови фактори за развитие на тромбоза на миокарда, наречена „смъртоносна венозна тромбоза“ , говорете с Вашия лекар за личното Ви ниво на риск и как да го управлявате. Не винаги можете да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Но медицинските прегледи и осъзнаването на симптомите могат да Ви помогнат да получите диагноза и лечение навреме. Такива ранни действия могат да спасят живот.

Най-важните неща, които трябва да запомним (Послание за вкъщи)

• (SMV тромбоза) е кръвен съсирек в голям кръвоносен съд в стомаха. Това е много сериозно състояние и може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува бързо.
• Ако получите симптоми като внезапна силна стомашна болка, подуване на корема, гадене, повръщане или кръв в изпражненията, не отлагайте. Незабавно потърсете медицинска помощ.
• Ако имате рискови фактори за това (напр. нарушения на кръвосъсирването, чернодробно заболяване, възпалително заболяване на червата), говорете с Вашия лекар за това и вземете необходимите мерки.
• Ако ви бъде поставена диагноза, следвайте стриктно лечението, което ви е предписал лекарят. Дори ако се налага да приемате лекарства до края на живота си, това може да ви помогне да спасите живота си.
• Ранната диагноза и бързото лечение са най-добрият начин да се избегне това заболяване. Затова бъдете наясно със симптомите и незабавно се консултирайте с лекар, ако имате някакви съмнения.

Тромбоза на горната мезентериална вена, мезентериална венозна тромбоза, кръвен съсирек, коремна болка, горна мезентериална вена, храносмилателна система, спешно лечение