Думите не могат да опишат радостта, която изпитвате, когато видите ново попълнение в семейството си. Но понякога, неочаквано, тези малки същества могат да развият някои здравословни проблеми. Днес ще говорим за едно състояние, което може да засегне новородени, малко сериозно, но за което всички трябва да сме наясно. Това е хипоксично-исхемична енцефалопатия (ХИЕ).
Какво е ХИЕ (хипоксично-исхемична енцефалопатия)? Нека го разберем точно.
Казано по-просто, ХИЕ (хипоксично-исхемична енцефалопатия) е мозъчно увреждане, причинено от липса на кислород и кръвоснабдяване на мозъка. Само си помислете, че както всеки орган в тялото ни, мозъкът също се нуждае от кислород и хранителни вещества, за да функционира. Те се доставят до мозъка чрез кръвта. Ако това снабдяване е нарушено по някакъв начин, мозъчните клетки започват да се увреждат. Това е ХИЕ.
Това състояние най-често засяга новородени , особено ако има усложнения по време на раждането. Понякога обаче по-големи деца и възрастни също могат да развият HIE, ако има сериозен респираторен проблем, като например удавяне .
Най-важното е, че HIE е сериозно, потенциално животозастрашаващо състояние . Така че, ако смятате, че детето ви има симптоми на HIE, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Може да сте чували Вашия лекар да използва други имена за това състояние на HIE. Например:
- Асфиксия при раждане
- Неонатална енцефалопатия
- Перинатална хипоксия
Няма значение как ще го наречете, ситуацията е една и съща.
Има ли различни видове HIE? Как оценявате тежестта на състоянието?
Да, лекарите класифицират HIE според прогнозата на детето. Те се разделят основно на три категории : лека, умерена и тежка . Тази класификация може да определи как ще бъде засегната нервната система на детето.
Но не забравяйте, че дори ако HIE е лека, това е спешен медицински случай . Защото бързото лечение е от съществено значение за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Лекарят ще може да ви даде най-доброто обяснение за състоянието на вашето дете. След това можете да вземете решение и да продължите напред.
Колко често е това състояние?
Според статистиката, HIE засяга между 1 и 6 от всеки 1000 родени бебета . Дори в страна като Съединените щати, около 9000 до 12 000 новородени се сблъскват с това състояние всяка година. Въпреки че е трудно да се намерят точни статистики в Шри Ланка, това не е състояние, което може да се игнорира.
Какви са симптомите на HIE? А при новородено бебе?
Ако новороденото има лека или умерена HIE, то може да изпита симптоми като:
- Тялото е или отпуснато и безжизнено („хипотония“) , или сковано и напрегнато („хипертония“) .
- Трудност при пиене на мляко.
- Винаги показва уморено отношение.
- Постоянен плач без причина, безпокойство.
- Плачейки слабо.
- Блед, син или сивкав цвят („цианоза“) на кожата, върховете на пръстите и устните.
Ако HIE е тежка, симптомите са по-тежки:
- Почти няма реакция, дори ако го докоснете или издадете звук.
- Много слаби рефлекси.
- Ненормални дихателни модели (напр. учестено дишане, задух).
- Нередовен или много бавен сърдечен ритъм.
- Припадъци .
- Загуба на съзнание.
Важно: Ако детето ви проявява някой от тези симптоми, заведете го в най-близката болница или незабавно се обадете на 911. Дори ако HIE изглежда лека, това е спешен случай. Бързото лечение е най-важното.
Какви са причините за HIE?
Основната причина за HIE е липсата на кислород и кръвоснабдяване на мозъка. Има няколко начина, по които това може да се случи.
HIE може да възникне по време на развитието на плода в утробата поради:
- Анормално развитие или функция на сърцето или белите дробове на плода.
- Майката има инфекция (като токсоплазмоза или CMV).
- Прекомерно повишаване или понижаване на кръвното налягане на бременната жена.
- Намалени нива на кислород в кръвта на бременната майка.
Ако има някакви усложнения по време на бременност или раждане, бебето е изложено на по-висок риск от развитие на HIE. Например:
- Пъпната връв, която излиза от влагалището преди раждането на плода („пролапс на пъпната връв“).
- Притискане на пъпната връв или спиране на кръвоснабдяването ѝ.
- Отлепване на плацентата.
- Руптура на матката.
- Плацента превия (покриваща шийката на матката).
Причините за затруднено дишане (HIE) при по-големи деца и възрастни включват:
- Нарушения на сърдечния ритъм („аритмия“).
- Задушаване (напр. удавяне, удушаване - „асфиксия“).
- Предозиране с лекарства или медикаменти.
- Отравяне (напр. отравяне с живак).
- Изпадам в шок.
Кой е изложен на повишен риск от HIE?
Новородено бебе може да е изложено на повишен риск от HIE, ако:
- Да се родиш с ниско тегло при раждане .
- Замърсяване на вагиналната течност.
- Забавено развитие на плода (особено непълно развитие на някои органи, като например белите дробове).
Бременната майка е изложена на повишен риск от усложнения по време на раждане, при състояния като:
- Високо кръвно налягане по време на бременност („прееклампсия“).
- Гестационен диабет.
- Продължителен труд.
- Употреба на наркотици.
Какви са възможните усложнения на HIE? Опасни ли са?
ХИЕ е много сериозно състояние, възможно дори фатално. Освен това, трайното увреждане на мозъка може да доведе до различни дългосрочни усложнения. Някои от тях са:
- Забавяне в развитието : Забавяне в неща като говорене и ходене.
- Проблеми с растежа.
- Нарушение на слуха или зрението.
- Проблеми с когнитивните функции, интелектуално увреждане .
- Трудност при концентрация.
- Епилепсия .
- Церебрална парализа .
- Чести инфекции.
Много от тези усложнения не се появяват веднага. Те могат да се появят едва когато детето ви започне училище. Ако детето ви не достига етапите на развитие за възрастта си или има проблеми с ученето в клас, незабавно се обърнете към лекар.
Как лекарите точно диагностицират HIE?
Тъй като HIE е спешно медицинско състояние, лекарите са много внимателни относно признаците на състоянието преди и след раждането на бебето. Това е, за да се гарантира, че мозъкът на бебето получава достатъчно кислород и кръв. Ако има някакви затруднения по време на раждането, лекарите са готови да лекуват състоянието, преди бебето да бъде официално диагностицирано.
За да диагностицира HIE, лекарят ще извърши пълен физически преглед. Той ще търси симптоми и ще назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата.
За HIE при новородени, тези тестове могат да се направят преди и след раждането на бебето:
- Мониторинг на сърдечната дейност на плода.
- Плацентен кръвен тест.
- Оценка на здравето на новороденото бебе ( „оценка по скалата на Апгар“ ).
- Изследване на нивата на кръв и газове в пъпната връв.
- Образни изследвания като „ултразвук“ или „ЯМР“ (магнитно-резонансна томография) .
- ЕЕГ (електроенцефалограма) тест (за измерване на електрическата активност на мозъка).
Допълнителните кръвни изследвания помагат на лекарите да разберат как HIE засяга другите органи на детето.
Какви са леченията за HIE? (Лечение)
Лекарите лекуват HIE по следните начини:
- Охлаждането на тялото на детето (терапевтична хипотермия) и последващото му връщане до нормална температура може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъка.
- Докато детето е в болницата , ЕЕГ се използва за наблюдение на гърчове и се дават лекарства за предотвратяване на гърчове.
- Подобряване на притока на кръв и кислород към мозъка,Поддържащо лечение на основната причина (напр. осигуряване на допълнителен кислород чрез маска за лице или назална канюла).
Ако възникнат усложнения с растежа на детето, може да е необходима допълнителна подкрепа. Това включва:
- Физиотерапия или трудова терапия.
- Логопедия.
- Програми за образование в ранна детска възраст.
- Помощни устройства като очила или слухови апарати.
Може ли да има странични ефекти от лечението?
Лекарствата за гърчове могат да имат някои странични ефекти. Те варират в зависимост от вида на лекарството, което се дава. Преди да започнете лечението, говорете с лекаря на детето си за тези странични ефекти и за какви симптоми да внимавате. „Терапевтичната хипотермия“ (лечение за охлаждане на тялото) също може да причини странични ефекти, като например ниски нива на тромбоцити в кръвта.
Колко време ще отнеме на бебето да се възстанови след лечението?
Бебетата само с леки симптоми и без мозъчно увреждане обикновено се възстановяват напълно в рамките на две седмици. Ако обаче състоянието е тежко, могат да възникнат усложнения през целия живот, изискващи дългосрочно лечение.
Ако бебето ми има HIE, какво да очаквам? Каква е прогнозата?
Тежестта на състоянието HIE определя бъдещето на детето. Изследванията показват, че между 20% и 50% от бебетата с HIE умират . Също така, между 25% и 60% развиват дългосрочни неврологични разстройства или обучителни затруднения, като церебрална парализа или епилепсия .
Въпреки това, в някои случаи, HIE може да бъде напълно излекуван. Колкото по-рано се лекува HIE и се предотврати увреждането на мозъка, толкова по-добър е резултатът. Трябва обаче да разберем, че не всяко бебе ще се възстанови напълно.
Ако HIE е тежка, продължителността на живота на бебето може да бъде съкратена. Бебе с тежко мозъчно увреждане може да умре в ранна детска възраст. Леката HIE обикновено не влияе на продължителността на живота. Умерената HIE може или не може да повлияе на продължителността на живота. Повечето бебета с лека и умерена HIE имат нормална продължителност на живота. Предлагат се поддържащи лечения за минимизиране на животозастрашаващи последици.
Има ли начини за предотвратяване на HIE?
За съжаление, HIE не винаги може да бъде предотвратена.
Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на инфекциозен езофагит (ИЕ) , като се подлагате на редовни прегледи по време на бременност . Вашият лекар ще ви даде съвети как да се предпазите и да поддържате добро здраве. Въпреки това, независимо колко сте здрави по време на бременност, ИЕ все още може да се появи.
Също така, контролирането на употребата на лекарства е много важно, за да се предотвратят усложнения, които могат да засегнат вас и вашето бебе.
За по-големи деца и възрастни можете да помогнете за предотвратяване на HIE, като вземете предпазни мерки, преди да се занимавате с потенциално опасни дейности. Например, ако отивате да плувате, само плуването там, където има спасител, може да помогне за предотвратяване на удавяне.
По кое време трябва да посетя лекар?
Ако детето ви не достига етапите на развитие за възрастта си или ако показва признаци на усложнения, докато расте, посетете лекаря на детето си. Ако детето ви има затруднения с кърменето, посетете лекар.
Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?
Ако вие, вашето дете или някой, когото познавате, имате някой от тези симптоми на HIE, незабавно се обадете на 911 и отидете в най-близкото спешно отделение:
- Затруднено дишане.
- Припадък.
- Ако кожата изглежда бледа, синя или сива.
- Загуба на съзнание (припадък).
Какви въпроси трябва да задам на лекаря?
Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:
- Колко сериозно е HIE?
- Увреден ли е мозъкът на бебето ми?
- За какви усложнения трябва да внимавам?
- Има ли някакви странични ефекти от лечението?
- Кога детето ми ще може да напусне болницата?
- Кога трябва да дойда следващия път, за да наблюдавам здравето на детето си?
И накрая, едно кратко послание за родителите
Разбирам колко уплашен и тревожен се чувства един майка или баща, когато научи, че новородено бебе има ХИЕ (хипоксично-исхемична енцефалопатия). Можете да се чувствате много безпомощни, тъй като медицинският екип работи усилено през целия ден, за да се увери, че мозъкът на бебето получава достатъчно кислород и кръв.
През това време Вашият лекар ще Ви държи в течение за състоянието на Вашето бебе . Той е на разположение, за да отговори на всички Ваши въпроси. Също така, обградете се със силна група за подкрепа, като например Вашето семейство и приятели, които да Ви помогнат да преминете през това трудно преживяване. Ако е необходимо, разговорът с консултант по психично здраве също може да бъде от голяма полза. Не забравяйте, че не сте сами.
Хипоксично -исхемична енцефалопатия, HIE, намален кислород към мозъка, намалено кръвоснабдяване на мозъка, новородени, асфиксия при раждане, мозъчно увреждане, забавяне в развитието
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න