И вие ли сте разочаровани от мечтата си за бебе? Нека поговорим за безплодието.

Вие и вашият съпруг вероятно отдавна мечтаете за бебе. Но понякога, колкото и да се стараете, може да е малко късно да осъществите тази мечта. Нормално е да се чувствате тъжни и притеснени, когато това се случи. Но не сте сами. Ние наричаме това състояние „безплодие“. Днес ще поговорим за това подробно, много просто.

Какво е безплодие? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, безплодието е невъзможността за зачеване на дете поради състояние на репродуктивната система. Това може да засегне всеки и може да има много причини за това. Зачеването на дете не е толкова лесно, колкото си мислите. Необходими са няколко стъпки, които да бъдат следвани.

Помислете за това по следния начин:

• Първо, мозъкът ви трябва да произвежда репродуктивни хормони . Тези хормони контролират функцията на яйчниците.
• След това, яйцеклетката трябва да узрее в един от яйчниците ви .
• Тази зряла яйцеклетка трябва да се освободи от яйчника . Това наричаме овулация.
• След това трябва да извадите тази яйцеклетка от фалопиевата си тръба .
• Междувременно сперматозоидите трябва да преминат през влагалището и през матката до фалопиевата тръба .
• Там сперматозоидът трябва да се слее с яйцеклетката (да се оплоди), за да образува ембрион .
• В крайна сметка този ембрион трябва да премине надолу по фалопиевата тръба и да се имплантира в стената на матката .

Ако едно нещо не върви както трябва в този процес, бременността няма да настъпи.

Като цяло, ако сте под 35-годишна възраст и не сте заченали след една година (12 месеца) редовен, незащитен секс , лекарят може да подозира безплодие. Ако сте на 35 или повече години и сте се опитвали в продължение на шест месеца без успех, е добре да потърсите медицинска помощ.

Безплодието е много по-често срещано състояние, отколкото си мислите. Но добрата новина е, че днес има лечения, които могат да помогнат на много хора, които се надяват да създадат или разширят семейството си.

Какви са видовете безплодие?

Безплодието може да бъде разделено на няколко основни вида:

• Първично безплодие: Ако никога преди не сте заченали дете и се опитвате от една година (6 месеца, ако сте над 35 години) и не сте имали дете, това попада в тази категория.
• Вторично безплодие: Това е когато вече сте имали едно успешно дете и след това не можете да заченете отново.
• Необяснимо безплодие: Понякога, въпреки всички необходими изследвания, не може да се открие конкретна причина за невъзможността за зачеване.

Колко често се среща безплодието?

Това състояние засяга както мъжете, така и жените. Всъщност е по-често срещано, отколкото си мислите. Например, в Съединените щати една на всеки пет жени на възраст между 15 и 49 години страда от първичен инфертилитет. И една на всеки 20 жени страда от вторичен инфертилитет. В световен мащаб около 48 милиона двойки живеят с инфертилитет. Така че, както виждате, това е проблем, който засяга много хора.

Какви са симптомите на безплодие?

Основният симптом е невъзможност за зачеване след шест месеца или година редовен, незащитен секс . Възможно е да няма други симптоми. Някои жени или мъже обаче могат да изпитат физически симптоми като:

• Болка в таза или корема .
• Нередовно вагинално кървене, нередовна менструация или пълна загуба на менструация .
• Проблеми с пениса или еякулация при мъжете .

Какви са причините за безплодие?

Може да има много причини за безплодие. Понякога е трудно да се намери прост отговор на въпроса защо не можете да имате бебе. Само лекар може да определи точната причина и да определи най-доброто лечение за вас.

Каквито и да са причините, проучванията показват, че:

• 33% от причините за безплодие идват от жени.
• 33% от причините за безплодие идват от мъжете.
• Останалите 33% от случаите на безплодие се дължат на проблеми и от двете страни или на необясними причини.

При някои двойки безплодието може да бъде причинено от повече от една причина.

Често срещани рискови фактори за безплодие

Някои причини засягат само един човек, докато други могат да засегнат и двамата. Ето някои често срещани рискови фактори, които могат да допринесат за безплодие:

• Възраст : Особено за жени в края на 30-те или 40-те години. Възрастта започва да влияе върху мъжката плодовитост около 50-годишна възраст.
• Хранителни разстройства : Състояния като „(анорексия нервоза)“ и „(булимия)“.
• Прекомерна консумация на алкохол .
• Излагане на токсини от околната среда : Неща като химикали, олово, пестициди.
• Прекалено много упражнения .
• Получаване на лъчетерапия или химиотерапия .
• Полово предавани инфекции (ППИ) .
• Пушене и употреба на тютюневи изделия : Този навик е причина за между 13% и 15% от случаите на безплодие.
• Употреба на наркотици .
• Прекомерно затлъстяване или прекалено слаба фигура .
• Аномалии в хормонопроизводителните центрове на мозъка (хипоталамус или хипофизна жлеза) .
• Хронични заболявания .

Причини за безплодие при жените

Основната причина за безплодие при жените са нарушенията на овулацията . Овулацията е процесът, при който яйцеклетка се освобождава от яйчника, за да бъде оплодена от сперматозоид.

Следните фактори могат да допринесат за женското безплодие:

• Ендометриоза : Разрастването на тъкан, която покрива вътрешността на матката (ендометриум) извън матката.
• Структурни аномалии на вагината, матката или фалопиевите тръби .
• Заболявания на имунната система : Състояния като „(цьолиакия)“ или „(лупус)“.
• Бъбречно заболяване .
• Тазова възпалителна болест (ВЗБ)
• Нарушения на хипоталамуса и хипофизната жлеза .
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) .
• Първична яйчникова недостатъчност или лошо качество на яйцеклетките .
• Сърповидно-клетъчна анемия .
• Маточни фиброми или маточни полипи .
• Заболявания на щитовидната жлеза .
• Запушване на фалопиевите тръби поради предишна операция (операция за лечение на безплодие - „(лигиране на тръбите)“ или „(салпингектомия)“) .
• Генетични или хромозомни аномалии .
• Проблеми със сексуалната функция .
• Липса на яйчници поради операция или раждане .
• Менструация много рядко или изобщо не се появява .

Причини за мъжко безплодие

Най-честата причина за мъжко безплодие са проблеми с формата, подвижността или ниския брой сперматозоиди .

Други причини могат да включват:

• Разширяване на вените около тестисите (в торбичката, която държи тестисите) (варикоцеле) .
• Генетични заболявания : като например „(кистозна фиброза)“.
• Хромозомни аномалии : като например „(синдром на Клайнфелтер)“.
• Излагане на тестисите на прекомерна топлина поради носене на тесни дрехи, често използване на горещи вани и сауни, както и държане на лаптопи или нагревателни подложки върху или близо до тестисите .
• Травми на тестисите или скротума .
• Ниски нива на тестостерон (хипогонадизъм) .
• Злоупотреба с анаболни стероиди .
• Проблеми със сексуалната функция : като еректилна дисфункция, анеякулация, преждевременна еякулация или ретроградна еякулация.
• Неспуснати тестиси .
• След като сте били подложени на лъчетерапия или химиотерапия за рак .
• Липса на тестиси поради операция или раждане .
• Предишна хирургична процедура за блокиране на семенната връв (вазектомия) .

Как да се диагностицира безплодие при жените?

Първо, Вашият лекар ще Ви попита за пълна медицинска история и подробности за Вашия сексуален живот.

Плодовитостта на жената зависи от здравословната овулация. Това означава, че мозъкът ви изпраща хормонални сигнали към яйчника, който освобождава яйцеклетка, пътува надолу по фалопиевата тръба и достига стената на матката. Тестовете за плодовитост търсят проблеми с тези процеси.

Тези тестове могат да помогнат за идентифициране на проблеми или да потвърдят, че няма такъв проблем:

• Тазов преглед : Лекарят извършва този преглед, за да провери за структурни проблеми или симптоми.
• Кръвни изследвания : Нивата на хормоните могат да се проверят, за да се види дали има хормонален дисбаланс и дали овулацията протича правилно.
• Трансвагинален ултразвук : Лекарят вкарва ултразвуково устройство във влагалището, за да провери за проблеми с репродуктивната система.
• Хистероскопия : Лекарят вкарва тънка, осветена тръба (хистероскоп) във влагалището и изследва матката.
• Солна сонохистерография (СИС) : Лекарят запълва матката ви с физиологичен разтвор (стерилизирана солена вода) и извършва ултразвуково изследване през вагината ви.
• Сонохистеросалпингография (HSG) : По време на теста (SIS), лекарят запълва фалопиевите тръби с физиологичен разтвор и въздушни мехурчета, за да провери за запушвания.
• Рентгенова хистеросалпингография (HSG) : Прави се рентгеново изображение на багрило, инжектирано през фалопиевите тръби, за да се провери за запушвания.
• Лапароскопия : Лекарят прави малък разрез в корема и вкарва лапароскоп (тънка тръба с камера) през него. Това помага за диагностициране на проблеми като ендометриоза, маточни фиброми и белези.

Как се диагностицира мъжкото безплодие?

Мъжкото безплодие обикновено се диагностицира чрез проверка дали еякулират здрави сперматозоиди. Много тестове за плодовитост търсят проблеми със сперматозоидите.

Тези тестове могат да помогнат:

• Анализ на сперма : Това изследване проверява за нисък брой сперматозоиди и лоша подвижност на сперматозоидите. Някои мъже може да се нуждаят от иглена биопсия, за да вземат сперма от тестисите за изследване.
• Кръвни изследвания : Те могат да проверят нивата на щитовидната жлеза и други хормони. Генетичните кръвни изследвания търсят хромозомни аномалии.
• Скротумален ултразвук: Ултразвукът на скротума може да открие варикоцеле или други тестикуларни проблеми.

Как се лекува безплодието?

Лечението на безплодие зависи до голяма степен от причината и вашите очаквания. Вашата възраст, колко дълго се опитвате да имате бебе и вашите лични предпочитания ще играят роля при вземането на решение кое лечение да се използва. Понякога само единият партньор се нуждае от лечение, докато друг път и двамата партньори се нуждаят от лечение.

В много случаи жените и двойките с безплодие имат висок шанс да имат бебе. Те могат да получат помощ с неща като лекарства, хирургическа намеса или асистирани репродуктивни технологии (АРТ). В много случаи, промените в начина на живот или коригирането на честотата и времето на половия акт могат да увеличат шансовете за зачеване. Понякога се използва повече от един от тези методи в комбинация.

Лечение на безплодие при жени

Леченията за жени включват:

• Промени в начина на живот : Загубата или наддаването на тегло, спирането на тютюнопушенето или употребата на наркотици и контролирането на други здравословни състояния могат да увеличат шансовете ви да имате бебе.
• Лекарства : Лекарствата за плодовитост стимулират яйчниците да освобождават повече яйцеклетки, което увеличава шансовете за зачеване.
• Хирургия : Може да се извърши операция за отваряне на запушени фалопиеви тръби, отстраняване на полипи, фиброми или белегова тъкан.

Лекарите могат също да предложат начини за увеличаване на шансовете ви за зачеване на дете. Например:

• Можете да получите представа кога овулирате, като измерите базалната си телесна температура, използвате приложение за проследяване на фертилитета и запишете цервикалната си слуз.
• Използването на домашен комплект за овулация, предлаган в аптека или онлайн, може да помогне за прогнозиране на кога ще настъпи овулацията.

Лечение на безплодие при мъжете

Лечението за мъже включва:

• Лекарства : Могат да се дават лекарства за повишаване на нивата на тестостерон или други хормони. Съществуват и лекарства за еректилна дисфункция, които помагат за поддържане на пениса в ерекция по време на секс.
• Хирургия : Някои мъже се нуждаят от операция за отваряне на запушвания в тръбите, които пренасят сперматозоидите, или за отстраняване на структурни проблеми. Хирургията при варикоцеле може да подобри здравето на сперматозоидите и да увеличи шансовете за зачеване на дете.

Кои са често използваните лечения за безплодие?

Някои двойки се нуждаят от допълнителна помощ, за да имат бебе чрез асистирани репродуктивни технологии (АРТ). АРТ е всяко лечение на безплодие, при което лекар манипулира сперматозоиди или яйцеклетки. За да увеличите шансовете си да имате бебе, можете да приемате лекарства за стимулиране на овулацията, преди да опитате някой от тези методи.

• Ин витро оплождане (IVF) : Това включва вземане на яйцеклетки от яйчниците ви и комбинирането им със сперматозоиди в лаборатория. След това сперматозоидите оплождат яйцеклетките. След това лекар прехвърля една до три от тези оплодени яйцеклетки (ембриони) в матката ви.
• Интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) : Тази процедура може да се извърши по време на ин витро оплождане. Ембриолог инжектира един сперматозоид директно в яйцеклетка. След това от един до три ембриона се прехвърлят в матката.
• Вътрематочна инсеминация (IUI): Лекарят използва дълга, тънка тръба, за да вкара сперма директно в матката. IUI понякога се нарича изкуствена инсеминация.
• Асистирано излюпване : Процес, който отваря външния слой на ембриона, което улеснява имплантирането му в стената на матката.
• АРТ от трета страна : Някои двойки използват донорски яйцеклетки, донорска сперма или донорски ембриони. Някои двойки се нуждаят от гестационен носител или сурогатна майка, за да износят бебето.

Какви са възможните усложнения от лечението?

Лечението на безплодие може да причини усложнения като:

• Повишен риск от многоплодни раждания (близнаци, тризнаци или повече) : Производството на множество яйцеклетки и трансферът на повече от един ембрион увеличава риска от многоплодна бременност. Усложнения като спонтанен аборт, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, неонатална смърт и дългосрочни здравословни проблеми са често срещани сред жените, носещи многоплодни деца.
• Синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) : Състояние, при което яйчниците се подуват болезнено поради лекарства за безплодие. Това може да бъде сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.
• Извънматочна бременност: Съществува висок риск от извънматочна бременност по време на ин витро лечение.
• Неуспешни цикли : Неуспех при постигане на бременност след завършване на цикъл на лечение.

Може ли безплодието да бъде излекувано?

Да, но зависи от причината. В 85% до 90% от случаите , една жена може да зачене дете чрез лечение на безплодието с промени в начина на живот, медикаменти, асистирани репродуктивни технологии (АРТ) или хирургическа намеса.

Запомнете: Безплодието не е краят на света. С днешната напреднала медицинска наука много хора са успели да намерят решения на този проблем.

Какво мога да направя, за да предотвратя безплодие?

За да защитите плодовитостта си, особено когато се опитвате да заченете, можете да предприемете следните стъпки:

• Хранете се балансирано и поддържайте здравословно тегло, което ви подхожда.
• Не пушете, не злоупотребявайте с наркотици и не пийте алкохол .
• Потърсете лечение за полово предавани инфекции (ППИ) .
• Ограничете излагането на токсини от околната среда .
• Останете физически активни, но не прекалявайте .
• Не отлагайте раждането на деца, докато пораснете .
• Обмислете процедури за запазване на плодовитостта (замразяване на яйцеклетки или сперматозоиди) .

Какво да очаквам, ако имам безплодие?

Около 9 от 10 двойки, които се подлагат на лечение за безплодие, ще имат деца. Процентът на успех варира в зависимост от причината за безплодието, възрастта на двойката и други фактори.

Безплодието може да бъде психически, физически, финансово и психологически изтощително. Не забравяйте да се грижите за себе си и партньора си през целия този процес и бъдете търпеливи . Безплодието не е лесно. Затова се обградете с хора, които ви подкрепят, или се присъединете към онлайн група за подкрепа. Понякога може да е много полезно да споделите чувствата си с някой, който разбира през какво преминавате.

Предлага ли се здравноосигурително покритие за лечение на безплодие?

Здравноосигурителните полици варират, така че винаги трябва да се консултирате със застрахователната си компания. Това може да варира в Шри Ланка. Въпреки това, например в страни като Съединените щати, много застрахователни компании осигуряват покритие за медицински необходими процедури, като например операция за лечение на ендометриоза и маточни фиброми. Някои полици може да покриват процедури за безплодие, като например „IUI“, но може да не покриват „ин витро оплождане“ или „IVF“.

В някои щати на САЩ има закони, които изискват от работодателите да осигуряват покритие за безплодие като част от здравноосигурителните полици на своите служители. Към юни 2022 г. Националната асоциация по безплодие (Resolve) заявява:

• Двадесет щата са приели закони за застрахователно покритие за безплодие; 14 от тези закони включват покритие за ин витро оплождане; а 12 щата имат закони за запазване на фертилитета при медицински индуцирано безплодие (ятрогенно безплодие).

Въпреки че тази информация може да не се отнася за Шри Ланка, важно е да се знае, че подобни съоръжения са налични в някои части на света. Не забравяйте да проверите дали вашата застрахователна полица покрива тези неща.

Кога трябва да потърсите помощ при безплодие?

Жени под 35-годишна възраст, които се опитват от една година и не са заченали, трябва да се обърнат към лекар. Ако сте на възраст между 35 и 39 години, трябва да потърсите помощ възможно най-скоро след шест месеца опити. Ако сте на 40 или повече години, трябва да потърсите медицинска помощ след по-малко от шест месеца опити. Шансовете ви за зачеване намаляват с възрастта . Например, 25-годишна жена има 25% до 30% шанс да зачене всеки менструален цикъл. Докато навършите 40 години, този шанс пада до по-малко от 5% всеки цикъл.

Независимо от пола, ако имате рисков фактор или медицинско състояние, което би могло да повлияе на плодовитостта ви, трябва незабавно да потърсите помощ. Ако знаете или подозирате, че имате преждевременна яйчникова недостатъчност, тежка ендометриоза или заболяване на матката/фалопиевите тръби, незабавно се подложете на медицински изследвания.

Семейните лекари и гинеколозите могат да препоръчат да се консултирате със специалист по фертилитет, уролог или репродуктивен ендокринолог за диагностициране и лечение на безплодие.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Трябва ли да посетя специалист по фертилитет?
• Трябва ли да се изследвам, за да видя дали и аз, и партньорът ми имаме проблеми с фертилитета?
• В зависимост от възрастта ни, колко скоро трябва да си направим тестове за плодовитост?
• Какво е най-доброто лечение за нас?
• Какъв е процентът на успех на леченията?
• Какви са страничните ефекти или рисковете от лечението?
• Трябва ли да съм наясно със симптомите на усложнения?

Още няколко малки въпроса...

Може ли хламидията да причини безплодие?

Хламидията е често срещана полово предавана инфекция. Ако не се лекува, хламидията може да причини тазово-възпалително заболяване (ВЗЗ). ВЗЗ е инфекция, която може трайно да увреди фалопиевите тръби, матката или яйчниците. Така че, да, хламидията е рисков фактор за безплодие.

Могат ли методите за контрол на раждаемостта да причинят безплодие?

Не. Проучванията показват, че употребата на противозачатъчни не вреди на бъдещата ви плодовитост.

Ендометриозата причина ли е за безплодие?

Да, ендометриозата е рисков фактор за безплодие. Между 30% и 50% от жените с ендометриоза изпитват безплодие.

Накрая, вземете това предвид (Послание за вкъщи)

Преживяването на безплодието е предизвикателство. То може да бъде огромна тежест за някой, който мечтае да създаде или разшири семейство. Може да повлияе на взаимоотношенията и психичното здраве. Освен това, лечението на безплодие може да бъде скъпо и финансово стресиращо.

Ако все още имате проблеми със зачеването въпреки всичките ви усилия, може би е време да посетите лекар. Той може да определи дали има основна причина и да обсъди с вас възможности за лечение, които биха могли да бъдат подходящи за вас.

Най-важното е да не губите надежда. Повечето двойки в крайна сметка имат деца. Някои се обръщат към асистирани репродуктивни технологии, други осиновяват деца. И вие ще намерите пътя, който е подходящ за вас.

Пожелаваме ви сила и смелост в това пътуване!

Безплодие , фертилитет, бременност, репродуктивно здраве, ин витро оплождане, инсеминация, женско здраве