Изведнъж усещате ли студ, изпотяване и замаяност? Може да е инсулином! Нека поговорим за това.

Изпитвали ли сте някога внезапно замаяност, световъртеж и палпитации, точно както когато кръвната ви захар спадне? Понякога си мислите, че тези неща са просто защото сте гладни, но рядко може да има друга причина за това. Днес ще поговорим за едно рядко, но важно състояние, за което трябва да сте наясно. Това е състояние, наречено инсулином.

Какво е това инсулинома?

Казано по-просто, инсулиномът е малък, нераков тумор, който се развива в панкреаса ни. Сега може би се чудите какво представлява този панкреас. Панкреасът е малък, но много важен орган, разположен в коремната ни област, зад стомаха. Той произвежда ензими, които ни помагат да смелим храната, която ядем, както и хормон, наречен инсулин, който контролира нивата на кръвната ни захар.

Така че, когато се развие този инсулином, той води до освобождаване на повече инсулин в кръвта ни, отколкото би трябвало. Това е като запушен кран за вода, който непрекъснато тече.

Тези инсулиноми са вид невроендокринни тумори, които се развиват в панкреаса, наречени панкреатични невроендокринни тумори (pNET). Това са сравнително редки тумори. Най-хубавото е , че 85% до 90% от тези инсулиноми са неметастатични/индолентни. Това означава, че те не се разпространяват в други части на тялото извън панкреаса. Въпреки това, много рядко те могат да станат метастатични/агресивни. Ако това се случи, най-вероятно е да се разпространят в близките лимфни възли и черния дроб.

Как инсулиномът влияе на тялото?

Споменах по-рано, че инсулиномът е тумор, който произвежда твърде много инсулин. И така, какво се случва, когато има твърде много инсулин? Основната функция на инсулина е да пренесе захарта (наричаме я още глюкоза) от кръвта в клетките. След това клетките получават енергия. Но когато има твърде много инсулин, количеството захар в кръвта внезапно намалява. Наричаме това състояние хипогликемия . На синхалски това означава намаляване на кръвната захар.

Когато кръвната ви захар спадне по този начин, започвате да изпитвате симптоми.

Представете си, че сте закусили, отишли ​​сте в офиса и работите. Изведнъж усещате болка, изпотяване, замаяност и световъртеж. Все едно сте уморени и гладни.

В такива моменти, ако бързо изядете или изпиете нещо сладко, като например ябълков сок, чаша чай със захар или банан, след известно време ще започнете да се чувствате по-добре.

Но да имаш ниска кръвна захар като тази, особено без да знаеш причината и кога ще се случи отново, е наистина плашещо. Затова е добра идея винаги да държиш малка закуска, като например карамел, под ръка. Също така, ако си имал подобно преживяване, трябва да посетиш лекар възможно най-скоро и да му го разкажеш.

Какви са симптомите на това?

Основният симптом на инсулинома е, както бе споменато по-рано, ниската кръвна захар (хипогликемия). Това може да причини различни симптоми.

Чести симптоми:

Това са първите симптоми, които може да забележите:

• Объркване или затруднена концентрация: Сякаш главата ви се върти, не можете да се концентрирате върху това, което правите.
• Изпотяване: Само изпотяване, може би студена пот.
• Сърдечни палпитации: Чувствате се сякаш чувате как сърцето ви бие.
• Тревожност или раздразнителност: Просто нервно състояние, лесно се ядосва.
• Тремор: Усещане е, че крайниците ви треперят.
• Чувствам се много гладен.

Сериозни симптоми:

Ако нивото на кръвната Ви захар падне твърде ниско, състоянието може да стане по-сериозно. Може да изпитате симптоми като:

• Промени в зрението: Зрението става замъглено, сякаш виждате две неща едновременно.
• Трудности с речта: замъглено изговаряне на думи, невъзможност за ясен говор.
• Загуба на равновесие или координация: Залитане при ходене, люлеене напред-назад при посягане към нещо.
• Припадъци: Могат да се появят като припадък.
• Загуба на съзнание: Може да припаднете и да паднете.

Най-често хората с инсулином изпитват тази ниска кръвна захар сутрин, т.е. след събуждане след няколко часа гладуване след вечеря. Това наричаме „хипогликемия на гладно“. Някои хора обаче могат да изпитат тази ниска кръвна захар дори скоро след хранене.

Това е много важно: Продължително ниските нива на кръвната захар могат да попречат на ежедневните ви дейности и понякога могат да доведат до мозъчно увреждане, кома и дори смърт. Така че, ако имате симптоми на ниска кръвна захар, не забравяйте да посетите лекар.

Защо се развива този инсулином?

Всъщност, изследователите все още не са разбрали точно защо инсулин-продуциращите клетки в панкреаса внезапно се делят и размножават неконтролируемо, образувайки този тумор.

Но едно нещо е открито. А именно, че това състояние, наречено инсулином, понякога се нарича множествена ендокринна неоплазия тип 1 или (MEN1).Може да бъде свързано и с наследствено заболяване, наречено инсулином. Това е състояние, при което тумори се образуват в няколко от жлезите, произвеждащи хормони в тялото ни (например хипофизната жлеза, паращитовидната жлеза, панкреасът). Не всички инсулиноми са причинени от MEN1, но 5% до 10% от всички инсулиноми са причинени от MEN1.

Ако членове на вашето семейство, като майка ви, баща ви или братя и сестри, са били информирани от лекари, че имат заболяването (MEN1), трябва да говорите с него за генетично изследване . Това може да ви помогне да разберете дали имате заболяването. Ако имате (MEN1), тези изследвания могат също да помогнат за идентифицирането на тези тумори, преди да се развият.

Как лекарите откриват това?

Когато отидете на лекар, той ще ви попита за вашите симптоми и ще ви прегледа. Има три основни признака, които подсказват, че имате инсулином. Наричаме ги триада на Уипъл .

Те са:

1. Наличие на симптоми на ниска кръвна захар (като замаяност и изпотяване, както бе споменато по-рано)

2. Тест, който потвърждава, че нивото на кръвната захар е ниско. (Обикновено тестът с убождане на пръст показва ниво на кръвна захар под 55 mg/dL)

3. Симптомите се подобряват, когато ядете или пиете нещо, съдържащо захар (въглехидрати).

Ако имате и трите симптома, Вашият лекар може да подозира инсулином. След това той или тя ще назначи още няколко теста, за да потвърди диагнозата.

72-часов бърз тест

Това е основният, „златен стандарт“ тест за инсулином. Той изисква да гладувате до 72 часа. Но не се притеснявайте, това се прави в болница, под наблюдението на лекар или медицинска сестра. Не сте сами.

Когато гладувате по този начин, нивата на кръвната ви захар спадат и започнете да изпитвате симптоми, лекарите ще ви вземат кръвна проба и ще ви изследват за следното:

• Ниво на кръвната захар
• Ниво на инсулин
• Ниво на проинсулин
• Ниво на C-пептид
• Ниво на бета-хидроксибутират
• Ниво на сулфонилурея (използва се за проверка на наличието на определени лекарства, използвани за лечение на диабет, в кръвта)

След вземане на кръв, лекарите ще лекуват ниската Ви кръвна захар. Резултатите от тези изследвания могат да помогнат да се определи дали ниската Ви кръвна захар се дължи на твърде много инсулин (това наричаме хиперинсулинемия).

Какви други тестове се правят? (Образни изследвания)

Ако 72-часовият тест на гладно подскаже инсулином, следващата стъпка е да се определи къде се намира туморът в панкреаса и колко е голям. Това може да включва едно или повече от следните сканирания:

• КТ сканиране
• ЯМР сканиране
• Ултразвуково сканиране на коремната област
• Ендоскопски ултразвук (EUS): Това включва поставяне на тръба с малка камера през устата и оглед на панкреаса.

Ако тези сканирания не могат да определят точното местоположение на тумора, Вашият лекар може да назначи друг специализиран тест, наречен селективен артериален калциев стимулационен тест. Това е по-сложен тест.

Какво е лечението за това?

Добрата новина е, че повечето инсулиноми могат да бъдат напълно излекувани с операция, особено ако туморът не се е разпространил в други области (неметастатичен).

Основното нещо е операцията.

Има няколко вида хирургични интервенции. Вашият лекар ще реши коя операция е подходяща за вас въз основа на вида, местоположението и размера на вашия тумор.

• Енуклеация: Това включва отстраняване само на тумора, без да се причиняват значителни увреждания на панкреаса, подобно на внимателното отстраняване само на жълтъка от варено яйце.
• Частична панкреатектомия: Както подсказва името, това включва изрязване и премахване на част от панкреаса, където се намира туморът.
• Операция на Уипъл: Това е голяма операция. Извършва се, когато туморът се е разпространил (метастазирал). Тя включва отстраняване на част от панкреаса и някои близки тъкани.

Всяка операция крие някои рискове. Вашият лекар ще ви ги обясни всички.

Как да контролираме ниската кръвна захар преди операция и ако операцията не е възможна?

До операцията или ако операцията не е възможна по някаква причина, е много важно да контролирате ниската си кръвна захар.

• Проверявайте редовно нивата на кръвната си захар: Вашият лекар може да ви препоръча да използвате система за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM) . Това може да ви помогне да следите нивата на кръвната си захар непрекъснато. Това може да ви помогне да откриете ниски нива на кръвна захар рано, особено през нощта.

Но не забравяйте, че този „(CGM)“ не се използва за откриване на състояния като инсулином, а за наблюдение на заболяването, след като то е било потвърдено.

• Промени в диетата: Консумацията на храни на редовно време, особено на сложни въглехидрати (напр. пълнозърнест хляб, кафяв ориз, зеленчуци), може да помогне за предотвратяване на внезапни спадове на кръвната захар. Консумацията на малка закуска преди лягане също може да помогне на някои хора.
• Интравенозна глюкоза (IV глюкоза): Ако имате силно ниска кръвна захар, може да Ви бъде приложена глюкоза чрез физиологичен разтвор в болницата.
• Видове лекарства:
• Диазоксид: Това лекарство може да контролира освобождаването на инсулин от панкреаса. То може също да увеличи освобождаването на глюкагон (който повишава нивата на кръвната захар) от черния дроб.
• Октреотид и Ланреотид: Тези лекарства също помагат за намаляване на освобождаването на инсулин от някои инсулиноми.

Много е важно винаги да носите медицинска карта, в която е посочено, че имате ниска кръвна захар. По този начин, ако внезапно имате проблеми, някой може бързо да ви помогне. Също така, уведомете семейството и приятелите си за това и как могат да ви помогнат.

Какво да направите, ако туморът се е разпространил (метастазирал)?

Много рядко, ако инсулиномът се е разпространил в други части на тялото (метастазирал), лекарите могат да комбинират операцията с други лечения. Или, ако операцията не е възможна, може да се използва това медицинско лечение.

• Пептидно-рецепторна радионуклидна терапия (PRRT)
• Целенасочена терапия
• Химиотерапия

Това са донякъде сложни лечения, които Вашият лекар ще Ви обясни.

Може ли това да се излекува?

Да! Инсулиномът често може да бъде напълно излекуван с операция. Едно проучване показа, че 87% от хората, претърпели операция за неметастатичен инсулином, са все още живи 10 години след поставянето на диагнозата. Това е наистина добър процент.

Ако обаче туморът се е разпространил (метастазирал), се смята, че 10-годишната преживяемост е около 33%. Но не забравяйте, че това са само общи оценки. В зависимост от вашата ситуация, вашият медицински екип може да ви даде по-точна информация.

Вярно е, че думата „тумор“ може да ни плаши. Особено когато става въпрос за рядко състояние като инсулинома. Но най-хубавото е, че повечето от тях могат да се лекуват с операция. Въпреки това не е лесно да разберете, че имате рядко състояние, което изисква операция. Но не сте сами. Вашият медицински екип винаги ще бъде до вас, ще отговаря на вашите въпроси и ще ви подкрепя. Ако се чувствате емоционално претоварени, говорете с вашия лекар и за това и разберете за услугите, от които можете да получите помощ.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, от това, което обсъдихме днес, ето най-важните неща, които трябва да запомните:

• Инсулиномът е доброкачествен (предимно доброкачествен) тумор, който се развива в панкреаса. Той произвежда твърде много инсулин.
• Това може да причини внезапно понижаване на кръвната захар (хипогликемия). Това може да причини симптоми като замаяност, изпотяване и сърцебиене.
• Ако често изпитвате тези симптоми, не забравяйте да посетите лекар.
• Това може да се открие чрез специални тестове (72-часов тест на гладно, сканиране).
• Основното лечение е хирургично. В повечето случаи това води до пълно излекуване.
• Преди операцията или ако операцията не е възможна, можете да контролирате ниските нива на кръвната захар чрез диета и лекарства.
• Въпреки че това е рядко състояние, добри резултати могат да се постигнат, ако се разпознае рано и се лекува правилно.

Не се притеснявайте, както при всяко друго заболяване, има лечение и за това. Най-важното е да обърнете внимание на симптомите и да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Инсулином , панкреас, инсулин, ниска кръвна захар, хипогликемия, тумор, хормон, рак на панкреаса