Имате ли този проблем с белите си дробове? Нека научим за интерстициалната белодробна болест (ИББ)!

Понякога чувствате ли задух? Или имате упорита суха кашлица? Или пък ви се прилошава, когато се натоварвате? Това може да не е просто умора. Може да са и симптоми на състояние, за което ще говорим днес, наречено „интерстициална белодробна болест“ („ИББ“). Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е интерстициална белодробна болест?

Казано по-просто, интерстициалната белодробна болест (ИББ) не е едно заболяване. Това е група от заболявания. Всъщност има над 200 вида. Тези заболявания причиняват възпаление, увреждане и образуване на белези на деликатната тъкан във вашите бели дробове ( интерстициум ). Сега може би се питате: „Какво е този интерстициум?“ Мислете за това така, сякаш белите ни дробове са съставени от куп малки балони (наречени алвеоли ). Интерстициумът е деликатната тъкан между тези въздушни торбички и кръвоносните съдове, които ги заобикалят. Когато дишаме, кислородът се абсорбира и освобождава в кръвта през тези въздушни торбички. Така че, при ИББ, тези жизненоважни тъкани са увредени, така че кислородът не достига правилно до тялото.

„ILD“ се нарича още „Дифузна паренхимна белодробна болест (DPLD)“. Въпреки това, „ILD“ е най-често използваното наименование.

Какво се случва с тялото, когато се развие „ILD“?

Ако имате интерстициална болест на белите дробове (ИБД), частите от белите дробове, които събират кислород от кръвта и го изпращат до останалата част от тялото, се увреждат. Тази тъкан се белязва (нарича се още фиброза ), което затруднява дишането. Може също да развиете упорита, суха кашлица. Може да се чувствате уморени през цялото време, защото тялото ви не получава достатъчно кислород.

Ако това увреждане продължи да се натрупва, това може да доведе до усложнения, които понякога могат да бъдат животозастрашаващи. Например, белодробни инфекции и дихателна недостатъчност (при която тялото не получава достатъчно кислород или получава твърде много въглероден диоксид).

Какви видове „ILD“ съществуват?

Както споменахме по-рано, има над 200 вида „ILD“. Един от най-често срещаните е „Идиопатична белодробна фиброза“ . Освен това, „ILD“ може да бъде причинена и от неща в работната ни среда (професионални експозиции) или заболявания на съединителната тъкан. Някои други примери са:

• Азбестоза
• Силикоза
• Радиационен пневмонит
• Неспецифична интерстициална пневмония

Каква е разликата между „интерстициална белодробна болест“ (ILD) и „белодробна фиброза“?

Това е нещо, което обърква много хора. Белодробна фиброзаБелодробната фиброза (белодробна фиброза) е вид интерстициална белодробна болест (ИББ). Тоест, не всички ИББ са белодробна фиброза. Белодробната фиброза е образуване на белези в белите дробове. Докато тези белези са основна характеристика на някои ИББ, възпалението може да е основната характеристика на други ИББ.

Кой е най-изложен на риск от развитие на „ILD“?

Може да е по-вероятно да развиете ILD, ако:

• Ако сте над 70 години.
• Ако сте мъж. (Жените също могат да се разболеят, но е по-често срещано при мъжете)
• Ако пушите или сте пушили в миналото.
• Ако сте имали определени заболявания преди това, например хепатит C, туберкулоза, пневмония, ХОББ или заболяване на съединителната тъкан.
• Ако вдишвате вещества, които са вредни за белите ви дробове поради работата или околната среда . Примери: азбест, силициев диоксид, плесени, гъбички или бактерии.
• Ако сте били подложени на лъчетерапия в областта на гърдите .

Колко сериозно е „ILD“?

Тъй като има много видове „ILD“, тежестта на „ILD“, която всеки човек развива, може да варира. Някои може да са леки, но други могат да бъдат много сериозни. Важно е да се отбележи, че увреждането на белите дробове, причинено от много видове „ILD“, е „необратимо“. Това означава, че е трудно да се възстанови увредената тъкан. Някои тежки видове „ILD“ се влошават с времето („прогресиращи“).

Какви са симптомите на „ILD“?

Най-честите симптоми на ILD са:

• Затруднено дишане (диспнея): Това може да се влоши, особено по време на тренировка или напрегната дейност.
• Суха кашлица (кашлица без храчки).
• Чувство на силна умора (умора).
• Дискомфорт или болка в гърдите .

Тези симптоми може да не са тежки в началото, но могат постепенно да се влошат в продължение на месеци или години. Могат да се развият и допълнителни симптоми, в зависимост от основната причина за интерстициалното заболяване на белите дробове (ILD).

Какви са причините за „ILD“?

Причините за ILD могат да бъдат разделени на две основни категории: установени причини и неидентифицирани причини .

Известни причини

Това означава, че интерстициалната болест на белите дробове (ИБД) се развива поради друго заболяване, което вече имате, или поради определени лекарства, които приемате, лъчетерапия или излагане на вредни вещества в околната среда.

Някои от основните установени причини:

• Заболяване на съединителната тъкан: Примерите включват заболявания като ревматоиден артрит (РА), лупус и склеродермия.
• Грануломатозна болест: Пример за това е саркоидозата.
• Вдишване на определени вещества: неща като азбест, силициев диоксид, тютюн и берилий.
• Инхалантна алергия (свръхчувствителен пневмонит): Това състояние може да бъде причинено от вдишване на неща като плесени, гъбички, бактерии, птичи пера или малки частици от птичи изпражнения.
• Някои лекарства или лечения: Например, лекарства като амиодарон, нитрофурантоин, метотрексат и лъчетерапия.

Неизвестни причини („неизвестни причини“ или „идиопатични“)

Понякога лекарите не могат да открият точната причина за интерстициалната белодробна фиброза (ИБФ). Това означава, че развивате ИБФ без друго медицинско състояние или излагане на нещо вредно. Това наричаме идиопатична интерстициална пневмония . Има няколко вида ИБФ. Най-често срещаният вид ИБФ, при който не може да се открие причина, е идиопатичната белодробна фиброза .

Как се диагностицира ИБД? (Диагноза)

Вашият лекар ще следва няколко стъпки, за да диагностицира интерстициална белодробна болест (ИББ). Първо, той ще ви прегледа, ще изслуша белите ви дробове и ще провери за необичайни звуци (като пукане). След това ще ви зададе въпроси като:

• Вашата пълна медицинска история и всички други текущи медицински състояния.
• Относно лекарствата, които използвате в момента или сте използвали в миналото .
• Някой от вашето семейство има ли някое от тези заболявания или заболявания на съединителната тъкан?
• Независимо дали работата или хобитата ви ви излагат на неща, които могат да причинят „ILD“ .

Какви тестове се използват за диагностициране на „ILD“?

Ако лекарят подозира ILD, той може да извърши следните тестове:

• Тестове за белодробна функция (PFT): Това обикновено са дихателни тестове, но понякога могат да включват и кръвни изследвания или тестове за физическо натоварване. Те проверяват колко добре функционират белите ви дробове.
• Образни изследвания: Прави се рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография с висока резолюция (HRCT), за да се изследва състоянието на белите дробове. HRCT може да види много фини детайли.
• Кръвни изследвания: Кръвна проба, взета от ръката ви, се изследва, за да се установи дали има някакви известни причини (напр. заболявания на съединителната тъкан), които могат да причинят ILD.
• Бронхоскопия:Това включва прекарване на тънка тръба, оборудвана с камера („бронхоскоп“) през носа или устата в белите дробове, за да се изследват дихателните пътища. Понякога може да се вземе и проба от клетки („лаваж“) от белите дробове.
• Биопсия: В някои случаи се взема малко парче тъкан от белия дроб и се изследва под микроскоп. Това може да помогне за идентифициране на точния вид интерстициална белодробна болест (ILD). Биопсията може да се извърши чрез бронхоскопия или чрез малка операция (хирургична белодробна биопсия).

Какви са леченията за „ILD“?

За съжаление, все още няма лечение, което може напълно да излекува „ILD“.

Но не се отказвайте от надежда. Лечението е насочено към справяне с основното заболяване, което е причинило ILD, контролиране на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването. Вашият лекар може да предпише физиотерапия, допълнителен кислород или лекарства за намаляване на отока в белите дробове или за контролиране на образуването на белези.

Какви лекарства и лечения се използват за „ILD“?

• Кортикостероиди: Лекарства като преднизон помагат за намаляване на отока в белите дробове.
• Антифибротични и цитотоксични лекарства: Тези лекарства могат да забавят скоростта на образуване на белези в белите дробове. Примери: азатиоприн, циклофосфамид, пирфенидон, нинтеданиб.
• Биологични лекарства: Лекарства като Ритуксимаб се използват за лечение на някои автоимунни заболявания и други състояния, които причиняват ILD.
• Лечение на ГЕРБ: Ако имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тя може да влоши ИББ. Поради това може да Ви бъдат предписани лекарства за контрол на стомашната киселина.
• Белодробна рехабилитация: Това е специална програма с упражнения и обучение. Дихателните упражнения и физическите упражнения помагат за укрепване на белите дробове и улесняват дишането.
• Кислородна терапия: Ако кръвта или тъканите ви не получават достатъчно кислород, Вашият лекар може да Ви предпише допълнителен кислород. Той се прилага чрез назална канюла или маска за лице.
• Трансплантация на бял дроб: За хора с много тежка интерстициална белодробна болест, трансплантацията на бял дроб може да бъде последна мярка.

Странични ефекти от лечението

Някои лечения за интерстициална латерална болест (особено кортикостероиди и цитотоксични лекарства) могат да отслабят имунната ви система. Поради това Вашият лекар ще Ви наблюдава редовно и ще следи за потенциални усложнения.

Може ли да се предотврати ИЛД?

Трудно е да се предотвратят много видове ILD. Можете обаче да направите следното, за да намалите риска от развитие на ILD:

• Лекувайте всички медицински състояния, които вече имате (напр. заболявания на съединителната тъкан).
• Избягвайте вдишването на вещества, които са вредни за белите дробове.
• Ако работите в зони с азбест, метален прах или химикали, носете подходящ респиратор (маска, която филтрира частиците във въздуха).
• Дългосрочните алергии могат да бъдат причинени от неща като сено, зърно, птичи изпражнения или пера, както и отоплителни и охладителни системи. Носете респиратор, когато работите с тези неща.
• Ако имате състояние като заболяване на съединителната тъкан или саркоидоза, говорете с Вашия лекар за начини за предотвратяване на ILD.
• Ако пушите, непременно спрете. Ако не пушите, не започвайте.

Какво крие бъдещето за някой с „ILD“?

Ако имате ILD, вие и вашият лекар ще работите заедно, за да определите как да овладеете състоянието си, в зависимост от причината за ILD. Например, ако вашата ILD е причинена от вашата работа или алергия (свръхчувствителен пневмонит), може да се наложи да спрете да работите с нещото, което причинява ILD, или да вземете специални предпазни мерки.

Въпреки че лекарствата могат да намалят отока, белезите, които се образуват в белите дробове поради интерстициална белодробна болест (ИББ), са трайни. Това означава, че увреждането не може да бъде обратимо. Ако имате основно заболяване, доброто му лечение може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни увреждания. Ако имате ИББ, за която не може да се открие причина (идиопатична), Вашият лекар ще лекува симптомите Ви и ще се опита да предотврати по-нататъшни увреждания.

Какви са възможните усложнения на „ILD“?

Ако ILD стане тежко, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения, като например:

• Белодробна хипертония
• Колапс на белия дроб (пневмоторакс)
• Белодробни инфекции
• Дихателна недостатъчност
• Рак на белия дроб

Каква е продължителността на живота на човек с „ILD“?

Това е въпрос, който много хора задават. Продължителността на живота на човек с „ILD“ зависи от причината за „ILD“ и нейната тежест. Някои хора могат да живеят нормален живот без лечение или с минимално лечение, ако тяхното „ILD“ не е тежко. Ако заболяването ви не се влошава (тоест, ако е „стабилно“), перспективата („прогнозата“) е относително добра.

Въпреки това, за тези с най-тежките и бързо влошаващи се форми на „ILD“, продължителността на живота след поставяне на диагнозата може да бъде едва 3-5 години. Не се тревожете от тази статистика. Това е различно за всеки човек.

Как да се грижа за себе си, ако имам „ILD“?

Ако сте диагностицирани с интерстициална болест на белите дробове (ILD), най-добрият начин да се грижите за себе си е да работите с Вашия лекар, за да разработите план за управление на симптомите и предотвратяване на по-нататъшни увреждания.

• Лекувайте всички основни състояния, които могат да причиняват ILD.
• Контролирайте нещата, които могат да влошат ILD (напр. ГЕРБ).
• Ако работите с вещества, които увреждат белите дробове или причиняват дългосрочни алергии, е необходимо да вземете специални предпазни мерки.

Кога трябва да посетя лекар?

Незабавно се обърнете към лекар, ако имате тези симптоми:

• Постепенно нарастваща трудност при дишане.
• Затруднено дишане по време на тренировка.
• Упорита суха кашлица.

Колкото по-рано се лекува ILD, толкова по-добър е резултатът.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Не забравяйте да зададете тези въпроси, когато посетите Вашия лекар:

• Защо се разболях от това заболяване?
• Какви възможности за лечение имам?
• Ще се влоши ли тази ситуация?
• Може ли да се намали увреждането на белите дробове?
• Какви промени мога да направя, за да подобря качеството си на живот?

Има десетки видове интерстициални латерални заболявания (ИЛЗ). Някои са леки, други са много сериозни. Може да видите плашеща статистика онлайн, но само вашият лекар може да ви каже точно какво е вашето специфично състояние. Говорете честно с лекаря си и разберете ясно какви са вашите очаквания. Заедно вие и вашият лекар можете да разработите план за управление на симптомите си и да живеете с възможно най-доброто качество на живот.

Нека си спомним най-важните неща (Послание за вкъщи)

• „ILD“ е група заболявания, които увреждат деликатните тъкани на белите дробове, което затруднява дишането.
• Суха кашлица, затруднено дишане и умора са основните симптоми.
• Може да има много причини, а понякога не може да се открие никаква причина.
• Въпреки че няма пълно излекуване, има лечения за контролиране на симптомите и предотвратяване на влошаване на заболяването.
• Важно е да се избягва тютюнопушенето, да се избягва вдишването на вредни вещества и да се контролират съпътстващите заболявания.
• Ако имате симптоми, не се паникьосвайте и потърсете медицинска помощ. Бързата диагноза и лечение са много важни.

Надяваме се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

интерстициална белодробна болест, интерстициална белодробна болест, белодробно заболяване, респираторен дистрес, суха кашлица, белодробна фиброза, белодробни белези, респираторни симптоми