Дави ли се мъничето ви, докато яде? Може ли това да се дължи на „ларингеална цепка“? Нека поговорим за това!

Често ли се задавя бебето ви, когато пие или яде? Или издава странен шум, когато диша, или често има затруднения с дишането? Понякога, като майка или баща, е съвсем нормално да се чувствате много уплашени и притеснени, когато видите тези неща. Днес ще говорим за вродено състояние, което може да прояви подобни симптоми, но не е много често срещано сред много хора. Това състояние се нарича ларингеална цепка . Въпреки че името може да звучи малко сложно, нека го разберем просто.

Какво е ларингеална цепка?

Казано по-просто, ларингеалната цепнатина е малка празнина или процеп в тъканта, която би трябвало да е между гърлата на нашите бебета, т.е. гласните струни (ларинкса) и хранопровода (хранопровода). Помислете, гласните ни струни са над трахеята. Хранопроводът е зад тези струни. Така че, ако има необичайна празнина между тях, нещата, които бебето яде, т.е. мляко, вода и храна, могат да преминат през тази празнина в трахеята, вместо да отидат в стомаха. Тогава започват проблемите. Това е много рядко вродено състояние . Среща се при приблизително едно на 10 000 до 20 000 живородени деца. Малко по-често се среща при момчетата.

Важно е бебе с това състояние да се идентифицира и лекува възможно най-скоро, защото ако храната или напитката отидат на грешното място, това може да причини различни проблеми. Тежестта на тази ларингеална цепка обаче зависи от размера на цепката и нейното местоположение.

Кои са основните видове ларингеални цепки?

Лекарите разделят ларингеалните цепнатини на четири основни вида, в зависимост от тяхната тежест. Нека разгледаме какво представляват те:

• Тип I: Това е най-лекият вид. Цепката е само в гласните струни на бебето. Този вид често не причинява сериозни симптоми. Следователно, може да не бъде разпознат веднага.
• Тип II: Тук цепката се простира под гласните струни на бебето.
• Тип III: Цепката е малко по-голяма. Тя може да се простира отвъд гласните струни на бебето (ларинкса) и да навлезе в трахеята (трахеята).
• Тип IV: Това е най-тежкият тип. При него цепката се простира по-надолу по трахеята на бебето. Понякога цепката може да се разпростре по цялата трахея.

Сега разбирате до каква степен разликата е повлияла на тази класификация.

Какви са симптомите на ларингеална цепка?

Когато бебето ви има ларингеална цепка, това може да му затрудни храненето и дишането. Честите симптоми включват:

• Кашлица и задавяне по време на кърмене или хранене: Това често е първият симптом, който виждате. Все едно е, когато на малко бебе му се даде мляко и то започне да се дави, да се повръща, а понякога млякото излиза от носа му.
• Проблеми с преглъщането: Бебето отказва да яде или изглежда има големи затруднения с преглъщането.
• Синя кожа (цианоза): Това синьо обезцветяване (цианоза) се наблюдава лесно по венците, устните, ноктите и около очите, особено при бебета с тъмна кожа. Това се случва, когато тялото не получава достатъчно кислород.
• Дрезгав, влажен, груб звук при дишане: Може да звучи сякаш в гърлото е заседнала слуз.
• Постоянен плач, безпокойство и лош сън поради глад: Бебето може да се чувства гладно през цялото време, защото храната не влиза правилно в стомаха.
• Неуспех в наддаването на тегло, забавен растеж: Ако бебето не наддава на тегло или не расте със същата скорост като другите бебета на същата възраст, независимо колко мляко или храна се дава, това трябва да се счита за подозрително.
• Аспирация на храна или напитка в трахеята: Това може да доведе до чести белодробни инфекции.
• Честа поява на пневмония: Това се случва поради гореспоменатото състояние на аспирация.

Ако бебето ви има един или повече от тези симптоми, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какво причинява цепнатина на ларинкса?

Изследователите все още не знаят точната причина за това състояние. Смята се обаче, че то се случва през първите няколко месеца от развитието на бебето в утробата. Може да се появи самостоятелно или да бъде свързано с определени генетични синдроми. Например:

• Синдром на Опиц-Фриас
• Асоциация VACTERL
• Синдром на Палистър-Хол
• Синдром на ЗАРЯД

Повече от половината бебета с ларингеални цепки могат да имат и други вродени дефекти. Някои от тях включват:

• Трахеобронхомалация - отслабване на трахеята
• Цепнатина на устната и/или небцето
• Аномалии на сърцето и кръвоносните съдове
• Белодробна агенезия - неспособност на единия бял дроб да се развие
• Атрезия на хранопровода - непълно образуване на хранопровода
• Трахеоезофагеална фистула - анормална връзка между трахеята и хранопровода

Тъй като тази ларингеална цепка може да се наблюдава и при други подобни състояния, лекарите обръщат внимание и на това.

Как се диагностицира цепнатина на ларинкса?

По-леките видове ларингеални цепки, тип I и II, понякога могат да останат недиагностицирани в продължение на години, тъй като симптомите не са толкова тежки. Симптомите на тип III и IV обаче са толкова тежки, че обикновено се диагностицират в рамките на първите няколко дни след раждането.

Ако бебето ви има гореспоменатите симптоми, отоларинголог (специалист по УНГ) често ще препоръча ендоскопска оценка. При нея основният тест за установяване на наличието на ларингеална цепка е микроларингоскопия и бронхоскопия . Не се притеснявайте, това се прави, след като на бебето е поставена анестезия и то е напълно заспило. След това специалистът вкарва тръба с малка камера в трахеята на бебето и внимателно изследва дали има цепка.

Освен това, детето ви може да бъде насочено към логопед. Този специалист ще разгледа как състоянието влияе върху способността на детето ви да говори и преглъща.

Как се лекува ларингеална цепка?

Най-често ларингеалната цепка изисква операция . Това се нарича възстановяване на ларингеална цепка. Хирургията е особено необходима при типове II, III и IV. Някои бебета с малка цепка тип I обаче могат да се затворят сами с напредване на възрастта. Такива бебета може да се нуждаят само от лекарства, за да предотвратят връщането на храна и напитки в гърлото (рефлукс), и от някои мерки за предотвратяване на попадането на храна в трахеята (аспирация).

Времето и методът на операцията варират в зависимост от вида на ларингеалната цепка. Хирурзите използват следните методи за възстановяване на цепката:

• Минимално инвазивно инжектиране: При него хирургът инжектира временен филър в областта, където е белегът. Това може да помогне за облекчаване на симптомите (обикновено за около три месеца). Осигурява облекчение, докато бебето е готово за операция. Понякога само това може да е достатъчно.
• Минимално инвазивна ендоскопска хирургия: Тук хирургът обикновено използва лазер, за да премахне анормалната тъкан в разреза, след което затваря разреза с конци.
• Отворена операция: Тук хирургът прави малък разрез на врата на бебето и поправя цепката. Този метод обикновено се използва при бебета с ларингеални цепки тип IV.

Най-важното е, преди бебето ви да се подложи на операция, медицинският екип да му даде анестезия. Така бебето няма да почувства никаква болка . Не се притеснявайте за това.

Има ли някакви усложнения или странични ефекти от лечението на ларингеална цепка?

Както при всяка операция, операцията на ларингеална цепка може да носи някои рискове. Някои от тях включват:

• Ненормално стягане на хранопровода на бебето.
• Шевовете се чупят или отварят.
• Шумно дишане или ларингомалация.
• Увреждане на нервите, свързани с гласната кутия на бебето (ларинкса).
• Подуване на областта между белите дробове в гръдния кош (медиастинит).
• Натрупване на въздух под кожата след операция (хирургичен емфизем).
• Свиване на трахеята при дишане (трахеомалация).

Вероятността от възникване на това усложнение зависи от много фактори, включително вида на извършената операция, вида на белега и цялостното здравословно състояние на бебето. Лекарят на вашето бебе ще обсъди това подробно с вас преди операцията.

Колко време ще отнеме на бебето ми да се възстанови след лечение на ларингеална цепка?

След операцията бебето ви ще трябва да остане в болницата поне ден или два. Тъй като за затваряне на разреза се използват шевове, може да отнеме няколко седмици или месеци, за да се излекува напълно бебето . Много е важно да следвате стриктно инструкциите на лекаря си през това време.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Ако се диагностицира и лекува рано , перспективата за бебета с ларингеални цепки е много добра . Според скорошно проучване, 9 от 10 бебета, които са претърпели операция за възстановяване на ларингеална цепка, виждат подобрение в симптомите си в рамките на шест седмици. Много обаче зависи от това колко тежка е цепката. Бебетата с цепка тип IV е по-вероятно да претърпят повече от една операция и да останат в болницата по-дълго.

Лекарят на вашето бебе ще обсъди с вас състоянието му и бъдещите грижи.

Ларингеалната цепка съкращава ли продължителността на живота?

За повечето бебета наличието на ларингеална цепка не влияе върху продължителността на живота им. Някои бебета с много тежка ларингеална цепка тип IV , заедно с други сериозни вродени дефекти, могат да бъдат животозастрашаващи. Смъртта от ларингеална цепка обаче – дори в тежки случаи – е изключително рядка .

Ако се лекува правилно и се следват медицинските съвети, цепката на ларинкса не би трябвало да съкращава продължителността на живота на бебето или да намалява качеството му на живот.

Кога трябва да посетя лекаря на бебето си?

След операцията, лекарят на вашето бебе вероятно ще ви помоли да идвате на контролни прегледи на всеки шест месеца, до една година. Броят на посещенията през този период ще зависи от напредъка на вашето бебе.

По време на тези тестове, лекарят може да направи образни изследвания и да ви попита за симптомите на вашето бебе. Бъдете готови да говорите в защита на бебето си. Говорете с лекаря за всички промени, които забележите в симптомите и цялостното здравословно състояние на вашето бебе.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря на бебето ми?

Ето някои важни въпроси, които да зададете на лекаря на вашето бебе:

• Защо препоръчвате това лечение или операция?
• Какво мога да направя, за да помогна на бебето си да се чувства по-комфортно преди и след операцията?
• Какви са рисковете от операцията на моето бебе?
• Колко време ще отнеме на бебето ми да се възстанови?
• Какво мога да очаквам за дългосрочното здраве на бебето ми?

Задавайте подобни въпроси и обяснявайте всичко, което имате.

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Ако бебето ви се е родило с ларингеална цепка, ще трябва да посетите различни специалисти. Всички те ще работят заедно, за да осигурят най-добрите грижи за вашето бебе. Не забравяйте, че понякога цепката може да заздравее сама. В този случай, само внимателно наблюдение на бебето ви може да е достатъчно. Ако цепката е тежка, бебето ви може да се нуждае от операция. Важното е да запомните, че има лечения, които могат да помогнат. Междувременно попитайте лекаря на бебето си за неща, които можете да направите, за да му помогнете да се справи с тази диагноза. Не сте сами и медицинският екип е винаги на разположение, за да помогне на вас и вашето бебе.

Ларингеална цепка, цепка на небцето, задавяне при бебета, затруднено дишане, вродени дефекти, хрема, детско здраве