Имате ли и постоянно болки в гърлото? Гласът ви дрезгав ли е? Това може да е ЛПР (ларингофарингеален рефлукс)!

Имате ли и вие постоянна нужда да си прочиствате гърлото? Усещате ли буца в гърлото? Гласът ви звучи ли малко по-различно и дрезгав? Повечето от нас отхвърлят тези неща като обикновена настинка или алергия. Но може да е нещо различно, отколкото си мислите. Това наричаме LPR или „тих рефлукс“ в медицински план. Нека поговорим за това днес.

Какво точно представлява това LPR?

Казано по-просто, киселинният рефлукс е специален вид гастрит. Киселинният рефлукс е състояние, при което стомашната киселина и храносмилателните сокове се връщат обратно в гърлото. Това обикновено се усеща в гърдите, в долната част на хранопровода. Наричаме го киселини.

Но при LPR тези стомашни киселини се издигат още по-високо и достигат до ларинкса, гласните пътища и фаринкса. Тъй като преминават през хранопровода, симптомите са много различни от обикновения гастрит. Ето защо много хора дори не осъзнават, че това е вид гастрит. Вместо киселини и стомашна болка, LPR засяга главно гласа, гърлото и носа. Нарича се още „тих рефлукс“, защото не се проявява с обичайните симптоми на гастрит.

Каква е разликата между LPR и ГЕРБ?

Може би сте чували термина ГЕРБ. ГЕРБ е съкращение от гастроезофагеална рефлуксна болест. Това е състояние на персистиращ гастрит. Въпреки че и двете състояния включват отделяне на стомашна киселина, има някои малки разлики между двете.

Нека разберем тази разлика малко по-ясно.

Какви са симптомите на ЛПР?

Тъй като симптомите на LPR са малко по-различни, понякога може да се сбърка с астма, алергии или силна настинка. Основните симптоми са:

• Дрезгавост или понижаване на гласа.
• Усещане, сякаш нещо като топка е заседнало в гърлото.
• Постоянна нужда от прочистване на гърлото .
• Хронична кашлица , която продължава дълго време.
• Прекомерно отделяне на слуз в гърлото и носа.
• Затруднено преглъщане на храна.
• Упорито болки в гърлото .
• Загуба на глас или ларингит.
• Хриптенето е свистящ звук при дишане.
• Постназално вливане.
• Чести инфекции на горните дихателни пътища, като настинки и грип.
• Новопоява на астма или влошаване на съществуваща астма .

Защо се получава това LPR? Нека разгледаме някои причини.

Представете си, че има две важни врати по пътя от стомаха ни до гърлото ни. Това са мускулните пръстени в горната и долната част на хранопровода ни. Те са като клапани. Ние ги наричаме „(езофагеални сфинктери)“.

1. Долен езофагеален сфинктер (ДОЕС): Намира се между хранопровода и стомаха. Основната му функция е да предотвратява връщането на стомашна киселина обратно в хранопровода.

2. Горен езофагеален сфинктер (ГЕС):Това се намира между хранопровода и гърлото. То предотвратява навлизането на нещо, което е попаднало в хранопровода, в гърлото.

За да се получи LPR, и двете клапи не трябва да се затварят правилно. Нормалният гастрит възниква, когато долният езофагеален сфинктер (LES) отслабне. За да се получи LPR обаче, горният езофагеален сфинктер (UES) също не трябва да се затваря правилно и да се разхлаби. Тогава стомашната киселина може да изтече в хранопровода.

И така, защо тези порти са слаби?

Може да има много причини за това. Някои са временни, докато други се развиват с времето.

1. Неща, които отслабват долния езофагеален сфинктер (ЛЕС)

• Някои лекарства: Някои лекарства, като например блокери на калциевите канали за високо кръвно налягане, бензодиазепини за психическо спокойствие и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Някои храни и напитки: кафе, шоколад, алкохол, мента, чесън и лук.
• Навици на начин на живот:
• Лежене поне 3 часа след хранене.
• Ядене на много храна наведнъж.
• Носенето на тесни дрехи или колани , които стягат корема.
• Други ситуации:
• Хиатална херния: Част от стомаха стърчи в гръдния кош.
• Бременност: Поради хормонални промени и повишен натиск върху корема.
• Затлъстяване: Повишено налягане в коремната област.
• Пушене: Химикалите в тютюна отпускат този мускулен пръстен.

2. Неща, които отслабват горната порта (UES)

След като киселините са влезли през долния вход и са се издигнали нагоре, е необходимо да се спре навлизането им в гърлото през този горен вход. Но тези неща могат също така да го отслабят.

• Лежане: Когато си лягаме през нощта, и двете врати се отпускат малко.
• Оригване: Когато се оригнете, и двата клапана се отварят, позволявайки на малко количество киселина да влезе в гърлото ви заедно с въздушни мехурчета.
• Навеждане напред, упражнения, пеене: Тези дейности могат да увеличат налягането в корема и да окажат натиск върху горната част на матката.
• Пушене и употреба на алкохол: И двете отварят врати.

Какви са възможните усложнения на LPR?

Ако LPR не се лекува правилно, с течение на времето могат да възникнат определени усложнения.

• Прекомерно отделяне на слуз и чести инфекции: Стомашната киселина, която се връща обратно в гърлото, нарушава нормалния процес на отделяне на слуз от гърлото и носа. Когато слузта се натрупа, могат да се натрупат микроби, което води до чести инфекции.
• Хронични проблеми с гласа и гърлото: Това дългосрочно подуване на гърлото и гласните струни може да затрудни говоренето и преглъщането. С течение на времето по гласните струни могат да се развият и малки бучки (лезии на гласните струни).
• Усложнения на дихателната система:Киселините, които попадат в гърлото, понякога несъзнателно могат да попаднат в белите дробове с дишането ни, особено по време на сън през нощта. Това може да доведе до белодробни инфекции и други дихателни проблеми.

Как да разбера със сигурност дали това е LPR?

Ако имате симптомите, които обсъдихме по-рано, особено ако не можете да откриете причината, най-добре е да се обърнете към специалист по уши, нос и гърло (УНГ хирург). Лекарят ще изслуша симптомите ви и ще прегледа гърлото ви.

За това се извършват няколко основни теста:

• Гъвкава ларингоскопия: Процедура, при която малка камера, прикрепена към гъвкава, тънка тръба, се прекарва през носа и в гърлото, за да се изследва вътрешността на ларинкса и гърлото. Това е прост тест, който обикновено може да се направи в лекарския кабинет.
• Горна ендоскопия: Това включва поставяне на тръба с камера през устата, за да се изследва хранопроводът и стомахът. Това може да помогне за определяне на причината за вашата LPR.
• pH тест на хранопровода: Тест, който измерва нивата на киселина в гърлото и хранопровода за период от 24 часа.
• Езофагеална манометрия: Тест, който измерва функцията и силата на мускулите в хранопровода.

Какви са леченията за LPR?

Основният фокус при лечението на LPR е върху промяната на начина ни на живот и хранителните ни навици.

Промяна на начина на живот и хранителните навици

Има много неща, които можете да направите сами, за да контролирате LPR. Това са най-важните неща.

Лечение с наркотици

Докато правите промени в начина си на живот, Вашият лекар може да Ви предпише определени лекарства, които да помогнат за заздравяването на уврежданията на гърлото и ларинкса.

• Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Те действат чрез намаляване на производството на киселина в стомаха. Може да се наложи да се използват в продължение на няколко месеца.
• H2 блокери: Това е друг вид лекарства, които намаляват производството на киселина.
• Алгинати: Тези лекарства създават защитен слой върху стомашната лигавица, предотвратявайки отделянето на киселини.

Хирургия

Хирургичното лечение рядко е необходимо за лапароскопска регургитация (LPR). Хирургичното лечение се разглежда само ако има конкретна причина, като например хиатална херния, или ако други лечения са се оказали неуспешни.

ЛПР, Ларингофарингеален рефлукс, Тих рефлукс, Гастрит, Слуз в гърлото, Хронична кашлица, Дрезгав глас, Възпаление на гръдния кош