Какво представлява процедурата на Митрофанов? Нека поговорим за нея накратко.

Понякога се налага да се сблъскваме със здравословни проблеми, които дори не можем да си представим. Особено когато става въпрос за проблеми с пикочния мехур, е много трудно да не можем да уринираме нормално. Животът с такива състояния е голямо предизвикателство както за дете, така и за възрастен. За да помогнем на такива хора, днес говорим за специална операция, която се извършва, за да улесни живота им. Това се нарича процедура на Митрофанов. Въпреки че името е малко странно, ползите от нея са много ценни.

Казано по-просто, какво представлява тази операция на Митрофанов?

Митрофановската операция е хирургична процедура, при която се създава малък отвор (наречен стома ) в корема, за да може урината да се оттича от пикочния мехур. Това е много специална процедура, защото хирурзите използват част от вашето собствено тяло, за да създадат този отвор. Това е вашият апендикс .

Представете си, че с помощта на скротума създавате малък тръбовиден проход от пикочния си мехур до корема. След това, когато имате нужда да уринирате, можете да поставите катетър , гъвкава тръба, през този отвор (стома), за да изпразните пикочния си мехур.

Тази процедура е въведена за първи път през 1976 г. от професор Пол Митрофаноф. Затова е получила името си. Нарича се още „апендиковезикостомия“.

Нека първо разберем малко за тези части на тялото ни.

За да разберем напълно тази операция, е полезно да имаме малка представа как функционира пикочната система и уретерът на нашето тяло.

• Пикочен мехур: Това е мускулна торбичка, която прилича на балон. Урината, която бъбреците ни произвеждат чрез филтриране на кръвта, преминава през две малки тръбички (уретери) и се събира в този мехур. Когато е пълен, усещаме нужда да уринираме. След това урината напуска тялото през уретрата.
• Апендикс: Това е част от нашата храносмилателна система. Това е малка тръбичка, разположена в долната дясна част на стомаха, прикрепена към първата част на дебелото черво. Лекарите все още не знаят каква друга функция има. Но можем да живеем здравословно и без нея. Много хора я отстраняват хирургично, когато получат апендицит. Така че няма проблем да я използваме за други полезни цели.

Представете си, че ако нямате апендикс, което означава, че е бил отстранен при предишна операция, какво бихте направили? Има решение и за това. В този случай хирургът ще отстрани апендикса от тънките ви черва.Те вземат малко парче и правят тази пътека. Нарича се методът на Монти или Монти-Ян.

Какво всъщност се случва по време на операция на Митрофанов?

Това ви позволява сами да изпразвате пикочния си мехур, като поставите катетър през отвор в корема (стома). Това се нарича самокатетеризация .

През целия ден, в определени часове (обикновено на всеки 3-4 часа), ще трябва да правите следното:

1. Гъвкава тръба (катетър) се вкарва през отвора (стомата) в корема и се насочва по създадения път към пикочния мехур.

2. Цялата урина се излива в тоалетната или в контейнер по тръбата.

3. След като пикочният мехур е напълно изпразнен, катетърът се отстранява. Отворът (стомата) след това се затваря автоматично. От него не изтича урина.

Този метод е по-лесен, по-малко болезнен и по-удобен за много хора, отколкото поставянето на катетър през нормалната уретра.

Кой има нужда от тази операция?

Митрофанов може да е необходима както за деца, така и за възрастни. Ще разгледаме и двете поотделно.

Защо едно дете се нуждае от операция на Митрофанов?

Някои деца се раждат с определени слабости в нервната си система. Това ги кара да не могат да контролират мускулите на пикочния си мехур. Това се нарича неврогенен пикочен мехур . Също така, деца, които имат вродени аномалии на пикочната система, може да се нуждаят от тази операция.

Чести причини, поради които децата се нуждаят от тази операция, са:

• Спина бифида: Слабост на гръбначния стълб, която се наблюдава при раждането.
• Екстрофия на пикочния мехур или клоакална екстрофия: Излагане на пикочния мехур навън поради непълно формиране на коремната стена при раждането.
• Церебрална парализа: Състояние, което засяга движенията на тялото и мускулния контрол поради увреждане на мозъка.
• Сакрална агенезия: Вродена липса на най-долната част на гръбначния стълб.
• Травма на гръбначния мозък.

Защо възрастен се нуждае от операция на Митрофанов?

Възрастните също може да не са в състояние да контролират пикочния си мехур по различни причини.

• Ракови състояния: Състояния като рак на пикочния мехур, рак на простатата или колоректален рак.
• Невъзможност за контрол на урината: Тежка уринарна инконтиненция.
• Възпаление на пикочния мехур (цистит).
• Заболявания на нервната система: Неврогенен пикочен мехур, причинен от състояния като множествена склероза или болест на Паркинсон.
• Травми на гръбначния мозък, парализа или гръбначни тумори.
• Инсулт.

Какво се случва преди, по време и след операцията?

Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато говорите за подобна сериозна операция. Но познаването на това как точно се случват тези неща може да помогне за намаляване на този страх.

Преди процедурата

За да се намали рискът от инфекция по време на операцията, червата ви трябва да са възможно най-празни. Това изисква стриктно спазване на инструкциите на Вашия лекар. Те могат да включват:

• Постене в деня преди операцията.
• Прием на специална напитка за пълно прочистване на червата (прочистване на червата).

По време на процедурата

Тази операция се извършва под обща анестезия . Това означава, че няма да усетите нищо по време на операцията и ще спите напълно.

Хирургът следва следните стъпки:

1. Ще ви бъде направен разрез в корема.

2. Апендиксът е отделен от дебелото черво.

3. Единият му край е свързан с малък разрез, направен в пикочния мехур, а другият край е свързан с малък отвор (стома), направен в кожата на корема.

4. На мястото, където уретерът се свързва с пикочния мехур, се създава структура, подобна на клапан , за да се предотврати обратното движение на урината. Този клапан се стяга и затваря, когато пикочният мехур се напълни, предотвратявайки изтичането на урина през създадения канал.

5. За да ви помогне да уринирате, докато пикочният ви мехур не заздравее, директно в пикочния ви мехур се поставя временна тръба (супрапубична тръба) . Тя събира урина в торбичка извън тялото ви.

6. Понякога в тръбите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур (уретерите), могат да се поставят малки тръбички (уретерни стентове) . Това не е необходимо за всички.

7. Накрая, основният разрез, направен за операцията, се затваря с разтварящи се конци.

След процедурата

След операцията ще трябва да останете в болницата около седмица. През това време:

• Няма да ви бъде позволено да ядете няколко дни. Вместо това ще ви бъдат прилагани интравенозни течности. Това е, за да се даде време на червата ви да се заздравеят.
• През първите ден или два ще трябва да лежите по гръб в леглото. Ще можете да се обръщате и да движите краката си, но няма да ви е позволено да седите изправени.
• Когато се приберете у дома, катетър и временна „супрапубична“ тръба ще бъдат поставени в новосъздадения проход (тунел на Митрофанов), за да се предотврати затварянето му. Този катетър ще трябва да остане на място около 4 седмици.
• Ако бъдат поставени тези „уретерални стентове“, ще трябва да се направи друга малка процедура за отстраняването им след около 6-8 седмици.
• В деня, в който ще Ви обучават за самокатетеризация, лекарят ще премахне и двете временни тръби в кабинета. Това не изисква друга операция.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Както при всяка медицинска процедура, има както ползи, така и някои рискове.

Възстановяване и живот след операцията

През първите няколко седмици след операцията може да изпитате:

• Малки количества кръв в урината (хематурия).
• Болезнени контракции на мускулите на пикочния мехур (спазми на пикочния мехур).

Вашият лекар ще Ви предпише обезболяващи и мускулни релаксанти за тези случаи.

След около 6 седмици ще трябва да посетите Вашия лекар, за да научите как сами да си поставите катетъра (самокатетеризация).

Въпреки това, винаги трябва да обръщате внимание на функционирането на пикочната си система. Трябва да правите следните изследвания ежегодно:

• Кръвни изследвания за проверка на нивото на електролитите в кръвта и бъбречната функция.
• Цистоскопия (изследване на вътрешността на пикочния мехур).
• Ултразвукови изследвания на бъбреците и пикочния мехур.
• Рентгенови изследвания на бъбреците, пикочния мехур и уретрата.

Кога да посетите лекар незабавно

Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар :

• Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.
• Прекомерно кървене, подуване или образуване на синини.
• Гадене и повръщане.
• Силна болка.
• Признаци на инфекция, като например неприятно миришещо течение или треска.

Каква е разликата между Митрофаноф и Уростомия?

И двата метода включват преминаване на урина през отвор в корема. При уростомия обаче се създава път, който заобикаля пикочния мехур и директно отвежда урината от бъбреците. Някои хора с уростомия трябва да носят торбичка за събиране на урина през цялото време. Това означава, че не могат да контролират потока на урината си. С Митрофанов обаче имате повече свобода, защото можете да изпразвате пикочния си мехур с катетър само когато е необходимо.

Тази операция постоянна ли е?

Това може да се обърне. Тоест, тунелът може да бъде отстранен хирургично. Апендиксът обаче не се свързва отново с червата, тъй като не е жизненоважен орган. След отстраняване на Митрофанов анестезиолог, може да се наложи да уринирате нормално през уретрата, или може да се наложи да ви бъде поставен катетър през нея, за да изпразните пикочния си мехур, или може да се наложи уростомия. Това е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар.