Нека научим за най-новото нехирургично лечение на тремор на ръцете (ЯМР-насочен фокусиран ултразвук).

Понякога чувствате ли се много неудобно, когато ръцете ви треперят, неспособни дори да държите правилно чаша чай? Или някой, когото познавате, страда от това състояние? Няма думи, които да опишат болката и дискомфорта, които изпитвате, когато не можете да правите дори прости неща, като например да подпишете документ или да сложите храна в устата си. В повечето случаи някои хора получават облекчение от лекарствата, предписани за това, но за други тези лекарства не действат. Така че следват неща като мозъчна операция. Но кой не се страхува от операция? Но не се страхувайте, днес ще говорим за най-новия и невероятен метод за лечение на този тремор, който може да се извърши без операция, без никакви разрези.

Какво представлява фокусираният ултразвук, насочен под ЯМР?

Това име може да звучи малко сложно, но всъщност е доста просто. Казано по-просто, това е лечение, което съчетава две технологии.

1. ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това е ЯМР сканирането, което вероятно познавате. То е като много ясна карта, показваща пътищата и сградите в мозъка ни. Лекарите могат да разгледат тези ЯМР изображения и да намерят точното място в мозъка, което да лекуват, с точност до милиметър . Това им помага също така да се уверят, че всичко върви добре по време на лечението.

2. Фокусиран ултразвук: Ултразвукът е високочестотна звукова вълна, която не можем да чуем. Точно както когато бяхте дете, фокусирахте слънцето върху лист хартия и го изгаряхте. Тази технология фокусира повече от 1000 звукови вълни едновременно върху малка цел в мозъка. Само точката, където са фокусирани тези звукови лъчи, се нагрява, унищожавайки проблемните клетки там. Изненадващо, здравите мозъчни клетки около тях не се увреждат.

Това означава, че без отваряне на главата, звуковите вълни се изпращат отвън и се третират само там, където има проблем вътре в мозъка.

За кого е подходящо това лечение? За какви видове заболявания?

Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) в момента е одобрила това лечение за две състояния.

• Есенциален тремор: Това е състояние, което много хора имат и което кара ръцете, главата или гласът им да треперят. Треперенето е особено силно, когато се опитват да направят нещо. Това лечение е достъпно за хора , които не могат да контролират тремора си с лекарства .
• Паркинсонова болест с доминиращ тремор: Въпреки че болестта на Паркинсон има много симптоми, за някои хора треморът е основният симптом. Това лечение е подходящо и за такива хора.

Как този метод намалява треперенето?

Това е много интересна история. Има част от мозъка ни, наречена таламус . Това е като главния телефонен център в страната ни. Оттук се изпращат двигателни и сензорни сигнали от различни части на тялото към други части на мозъка.

Хората с есенциален тремор и болест на Паркинсон имат малък дефект в нервните вериги в таламуса. Ето защо се изпращат грешни сигнали и ръцете започват да треперят.

Това лечение включва насочване на ултразвуковия лъч прецизно към мястото на дефектните сигнали и създаване на малка лезия там. Все едно се изключва дефектен превключвател. Дефектните сигнали спират да текат и треморът почти веднага намалява или спира напълно.

Процес на лечение стъпка по стъпка

Добре, сега да видим какво ще се случи, когато това лечение приключи. Няма от какво да се тревожите, няма порязвания или синини.

1. Подготовка: На сутринта в деня на процедурата, косата ви ще бъде напълно обръсната. Това е така, защото ултразвуковите вълни трябва да са в контакт със скалпа ви. След това ще бъдат измерени сърдечната честота и кръвното ви налягане.

2. Рамка за глава: На главата ви ще бъде поставена специална рамка, за да се предотврати дори лекото ѝ движение. През това време ще ви бъде прилагано малко количество лекарство през вена, за да се намали дискомфортът.

3. В апарата за ядрено-магнитен резонанс: След това ще бъдете изпратени в апарата за ядрено-магнитен резонанс. Няма да можете да движите главата си заради рамката, която е прикрепена към главата ви. Лекарите ще направят сканиране на мозъка ви и ще изберат правилната област за лечение.

4. Тестване: Преди да започне лечението, медицинският екип ще ви помоли да нарисувате кръгове, да напишете името си или да правите определени неща с пръсти. Това ще измери тежестта на тремора ви.

5. Започване на лечението: Сега започва истинската работа. Първо, към целта се изпращат нискоенергийни ултразвукови вълни, за да се уверят, че тя е на правилното място. След потвърждаване с ЯМР, енергията постепенно се увеличава.

6. Вашият отговор: Вие сте будни, докато правите всичко това. Можете да говорите с медицинския екип. Те винаги ще ви питат как се чувствате. Ще ви помолят също да правите същите неща, които сте правили преди, като рисуване и писане. Ще забележите, че треперенето намалява веднага.

7. Бутон за аварийно спиране: На ръката ви има бутон за аварийно спиране, който можете да натискате по време на цялото лечение. Ако почувствате дискомфорт, лечението ще спре веднага щом го натиснете.

8. Край:След като треморът е добре овладян, се изпращат ултразвукови вълни с правилната интензивност, за да се маркира напълно целта. Целият процес отнема около 3-4 часа. След това всички устройства се свалят от главата ви и се прехвърляте в отделение за наблюдение.

Резултати, предимства и недостатъци

Най-хубавото на това лечение е, че резултатите се виждат веднага. Изследванията показват, че при много хора треморът намалява с 50% - 60% почти веднага.

Всичко наред ли е? Няма ли странични ефекти?

Както при всяко медицинско лечение, има някои странични ефекти и рискове, но повечето от тях са временни .

• Гадене и главоболие (по време на лечение)
• Временно изтръпване на върховете на пръстите или устните
• Лека тромавост при ходене, проблеми с равновесието (временно)
• Затруднено говорене или преглъщане (временно)

Съществуват и няколко дългосрочни риска .

• Треморът може да се повтори месеци или години след лечението.
• Понякога треморът може изобщо да не намалее .
• В много редки случаи (около 10-15% от хората), мускулната слабост и изтръпване могат да останат трайно .

За кого не е подходящо това лечение?

Това лечение не е за всеки. Не е подходящо за хора със следните състояния:

• Хора с метални устройства в телата си (напр. пейсмейкъри, гръбначни пръчки, ставни импланти), защото това се прави в апарат за ядрено-магнитен резонанс.
• Хора с големи белези по скалпа.
• Хора с мозъчни тумори.
• Хора с бъбречна недостатъчност, които са на диализа .
• Хора с тежки медицински състояния или инфекции, които не могат да бъдат контролирани.
• Хора, които не могат да останат неподвижни в едно и също положение в продължение на 3-4 часа.
• Хора, които не могат да спрат приема на антитромбоцитна или антикоагулантна терапия .

И така, как да разберете дали това лечение е подходящо за вас?

Това е най-важното нещо. Не можете сами да вземате решения за това. Трябва да говорите с вашия невролог за това.

Като цяло, може би сте добър кандидат за това,

• Ако сте били правилно диагностицирани с есенциален тремор или болест на Паркинсон с доминиращ тремор .
• Ако треморът ви не се контролира от предписаното ви лекарство .
• Ако този тремор пречи на ежедневните ви дейности (като хранене, писане, пиене на вода) до степен, че не можете да ги извършвате .

Вашият лекар ще Ви прегледа обстойно, ще Ви проведе допълнителни изследвания, ако е необходимо, и ще Ви обясни дали това лечение или друго лечение, като например дълбока мозъчна стимулация (DBS), е най-подходящо за Вас.