Тялото ви чувства ли се сякаш ще умре? Дали това е Миастения гравис (MG)? Нека поговорим за това!

Чувствате ли се понякога много уморени и безжизнени с напредването на деня? Особено когато усещате, че очите ви се затварят и ви е трудно да говорите, да се храните или дори да вдигате ръка или крак? Тези неща могат да бъдат нещо повече от просто умора. Днес ще говорим за миастения гравис , или (МГ) накратко, състояние, което е малко сложно, но може да се овладее добре, ако се лекува правилно .

Какво е миастения гравис? Казано по-просто...

Миастения гравис е автоимунно заболяване. Какво е това? Много е просто. В телата си имаме имунна система. Тя е като армия в телата ни. Нейната работа е да ни защитава, като се бори с микроби и болести, които идват отвън. Но понякога тази армия прави малка грешка. Тя смята, че дори здравите клетки в телата ни са враг. Тогава започва да атакува тези здрави клетки. Това се случва при миастения гравис.

Това засяга главно скелетните мускули . Тоест, мускулите, които са прикрепени към костите ни и ни помагат да се движим. Помислете за това, вие вдигате ръка, мигате с очи, говорите, смеете се, ядете, ходите... Тези мускули помагат за всичко това. При човек с миастения гравис тези мускули стават слаби и безжизнени.

Важното е, че тази мускулна слабост се увеличава, когато работите и сте активни, и намалява, когато си почивате малко . Дори и да сте добре, когато се събудите сутрин, с напредването на деня и вършенето на работата, постепенно се уморявате повече и мускулите ви отслабват.

Това е хронично заболяване, което означава, че не изчезва за кратък период от време. Но не се притеснявайте, има добри лечения, които ще ви помогнат да контролирате симптомите си и да живеете нормален живот .

Защо се случва това? Какво се случва вътре в телата ни?

За да разберем това, нека вземем един малък пример. Представете си, че гледате мач по крикет.

Нашите нерви са стомната. Те са тези, които изпращат съобщения до мускулите.

Нашите мускули са уловители. Те са тези, които улавят посланието.

Мястото, където тези две части обменят съобщения, се нарича невромускулен преход . Това е игралното поле.

Когато нервът трябва да изпрати съобщение до мускул, той освобождава химикал, наречен ацетилхолин (това е топката). Мускулите имат специални места, където да уловят този ацетилхолин, наречени ацетилхолинови рецептори (това е ръкавицата на вратаря).

Точно както когато топката удари ръкавицата, мускулът се свива, тоест активира се, когато ацетилхолинът отиде и се свърже с тези рецептори. Това се случва много бързо, без никакво прекъсване, в тялото на здрав човек.

Но това, което се случва при човек с миастения гравис, е, че имунната система, за която говорихме по-рано, погрешно унищожава или блокира тези ацетилхолинови рецептори (ръкавицата на кетчъра) . Тогава съобщението (топката), идващо от нерва, не може да бъде правилно уловено от мускула (вратаря). Обменът на съобщения се случва много бавно или изобщо не се случва. Ето защо мускулите отслабват. Разбирате ли?

Има ли различни видове миастения гравис?

Да, има основно няколко вида:

• Автоимунна миастения: Това е най-често срещаният тип. Както обсъдихме по-рано, тя се причинява от неизправност в имунната система. Въпреки че точната причина за това не е известна, се смята, че се причинява от производството на определени видове антитела .
• Неонатална миастения: Това се случва, когато бебето получи определени антитела от майка с миастения гравис по време на бременност. След раждането бебето може да има малко по-тих плач и затруднения със сукането. Това обаче е временно и обикновено се подобрява след около три месеца.
• Вродена миастения: Това не е автоимунно заболяване. Това е рядък вид, причинен от генетична промяна .

Съществуват и два основни подтипа на автоимунна миастения гравис:

1. Очна миастения: При нея мускулите, които движат очите и повдигат клепачите, са отслабени. Клепачите могат да увиснат (птоза) или може да е трудно да се държат очите отворени. Някои хора могат също да виждат две неща (двойно виждане). Често първият симптом на миастения е слабост в очите . Около половината от хората с този тип очна миастения по-късно ще развият другия тип.

2. Генерализирана миастения: При нея, освен мускулите на очите, отслабват и мускулите на лицето, врата, ръцете, краката и гърлото. Може да е трудно да се говори, да се преглъща храна, да се вдигат ръце, да се става от стол, да се ходи на дълги разстояния и да се изкачват стълби.

Какви са симптомите на миастения гравис?

Въпреки че симптомите могат да варират, най-честите са:

• Мускулна слабост в ръцете, пръстите, краката и врата.
• Много уморен (умора) .
• Увиснал клепач (птоза) .
• Замъглено или двойно виждане .
• Трудност при показване на израженията на лицето (като неспособност за правилна усмивка, правене на гримаси).
• Затруднено говорене, преглъщане или дъвчене . Например, гласът ви може постепенно да се променя, докато говорите, което ви кара да звучите сякаш говорите с неясен глас.
• Затруднено ходене .

Първите симптоми на миастения гравис могат да се появят почти внезапно. Както споменахме по-рано, мускулите ви отслабват, когато сте активни, и възстановяват силата си, когато почивате . Тежестта на тази мускулна слабост може да варира от ден на ден. Много хора се чувстват по-добре в началото на деня и са най-слаби в края.

Много рядко миастения гравис може да засегне и мускулите на дихателната система . Това може да причини задух или по-сериозни проблеми с дишането. Ако чувствате, че имате затруднения с дишането, това е спешен случай. Трябва незабавно да отидете в най-близката болница. Това обикновено не се случва изведнъж.

Кой е най-застрашен от това?

Въпреки че миастения гравис може да се развие на всяка възраст, тя обикновено е по-често срещана при жени под 40-годишна възраст и при мъже над 60-годишна възраст .

Може да сте изложени на повишен риск от развитие на това състояние поради следните причини:

• Ако имате други автоимунни заболявания (напр. ревматоиден артрит, лупус).
• Ако имате заболяване на щитовидната жлеза .

Ако вече имате миастения гравис, някои неща могат да влошат симптомите ви:

• Някои лекарства за малария и нарушения на сърдечния ритъм.
• Подлагане на операция .
• Инфекция .

Каква е връзката между тимусната жлеза и миастения гравис?

Много хора с миастения гравис имат проблеми с тимусната жлеза . Тимусната жлеза е малък орган в горната част на гръдния кош, точно под гръдната кост. Тя е част от лимфната ни система. Това е органът, който произвежда бели кръвни клетки и помага в борбата с инфекциите.

Около две трети от хората с миастения гравис имат тимусна хиперплазия , състояние, при което тимусната жлеза става свръхактивна. Освен това, около един на всеки десет души развива тумори в тимусната жлеза, наречени тимоми . Те могат да бъдат ракови или доброкачествени. Смята се, че тези аномалии в тимусната жлеза допринасят за неправилното функциониране на имунната система.

Какви са възможните усложнения на миастения гравис?

Основното от тях е състояние, наречено миастенична криза . При него мускулите, които ви помагат да дишате, стават много слаби. Тогава може да се нуждаете от нещо като апарат (респиратор/механична вентилация), който да ви помогне да дишате. Това е спешно медицинско състояние, което може да бъде животозастрашаващо.Твърди се, че около един на всеки пет души с миастения гравис ще преживее това състояние поне веднъж в живота си.

Освен това, тази мускулна слабост и умора могат да ви попречат да участвате в дейности, които ви харесват. Това може да доведе и до стрес и депресия . Проучванията обаче показват, че много хора с миастения гравис могат да извършват леки дейности и да спортуват ежедневно.

Как лекарите диагностицират миастения гравис?

Ако Вашият лекар подозира това, след като изслуша симптомите Ви и извърши физически преглед, той ще направи няколко теста, за да го потвърди:

• Кръвни тестове за антитела: Около 85% от хората с миастения гравис имат необичайно високи нива на антитела срещу ацетилхолинови рецептори в кръвта си. Други 6% имат антитела срещу мускулно-специфична киназа (MuSK) .
• Образни изследвания: Извършва се ЯМР (магнитно-резонансна томография) или КТ (компютърна томография), за да се проверят проблеми като тумори в тимусната жлеза.
• Електромиография (ЕМГ): Това изследване измерва електрическата активност на мускулите и нервите. То може да открие проблеми с комуникацията между нервите и мускулите.

Лекарите класифицират миастения гравис според тежестта на заболяването. Обикновено има пет класа (Клас I - V). Клас I е леко състояние, което засяга само очите, докато Клас V е тежко състояние, което засяга дишането, понякога изискващо интубация или механична вентилация .

Какви са леченията за миастения гравис?

Няма лечение за миастения гравис, но има ефективни лечения , които могат да ви помогнат да управлявате симптомите си и да живеете добър живот.

• Лекарства:
• Инхибитори на холинестеразата / антихолинестеразни инхибитори: Тези лекарства действат чрез подобряване на комуникацията между нервите и мускулите, увеличавайки мускулната сила.
• Имуносупресори: Лекарства като кортикостероиди действат чрез намаляване на свръхактивността на имунната система и намаляване на производството на тези грешни антитела.
• Моноклонални антитела: Това са биоинженерни протеини. Те се прилагат или като интравенозна (IV) инжекция, или като подкожна (SQ) инжекция. Те контролират свръхактивността на имунната система.
• Плазмообмен / плазмафереза: Машина премахва плазмата от кръвта, която съдържа вредни антитела, и я замества с плазма или плазмен разтвор от донор.
• Интравенозен или подкожен имуноглобулин (IV или SQ имуноглобулин - IVIG или SCIG): Антителата от донори се прилагат чрез интравенозна (IV) инжекция в продължение на два до пет дни. Това е лечение за миастенична криза, както и за генерализирана миастения гравис.
• Хирургия: Тимектомията е хирургично отстраняване на тимусната жлеза. Тази операция се препоръчва както за хора с тимом, така и за хора без тумор на тимуса.

Всички тези лечения могат да имат някои странични ефекти, така че говорете с Вашия лекар, преди да започнете каквото и да е ново лекарство.

Какво мога да направя у дома, за да намаля симптомите?

Ако имате миастения гравис, опитайте тези неща, за да намалите умората, която чувствате, и да увеличите мускулната сила:

• Спортувайте редовно: Но само след консултация с Вашия лекар, започнете безопасна програма за упражнения, която е подходяща за Вас. Упражненията укрепват мускулите, подобряват настроението и дават енергия на тялото Ви.
• Избягвайте да излизате навън в много горещо време: Топлината може да влоши симптомите. Когато ви е много горещо, поставете кърпа, напоена със студена вода, върху врата и челото си.
• Включете много протеини и въглехидрати в храната си: Те осигуряват допълнителна енергия на тялото.
• Изпълнявайте задачите, които ви се струват най-изморителни, рано през деня: тогава имате най-много енергия.
• Починете си за кратка дрямка или през деня: Това ще даде на тялото ви малко почивка.

Какво е бъдещето на миастения гравис? (Перспективи)

Миастения гравис е лечимо заболяване . Симптомите могат да варират от леки до тежки. Обикновено достигат своя пик в рамките на една до три години след първоначалната диагноза.

Много хора живеят пълноценен, активен живот с лечение.

Понякога заболяването може да премине в ремисия . Това означава, че симптомите изчезват за известно време. Това може да бъде временно или постоянно. Ако това се случи, Вашият лекар ще промени плана Ви за лечение.

Много хора с миастения гравис живеят нормален живот . Животозастрашаващи последици настъпват само когато дишането е засегнато, като например миастеничната криза, която обсъдихме.

Миастения гравис и бременност

Рядко бременността може да причини появата на симптоми на миастения гравис за първи път. Ако вече имате това състояние, симптомите ви могат да се влошат през първия триместър на бременността или след раждането. В някои случаи обаче симптомите ви могат да се подобрят по време на бременност.

Някои лечения не са безопасни по време на бременност и кърмене. Ето защо е важно да потърсите съвет от Вашия лекар през този период, за да осигурите здравословна бременност.

Кога трябва да посетя лекар?

Посетете лекар, ако имате тези симптоми:

• Замъглено виждане или двойно виждане.
• Затруднено ходене, говорене или хранене.
• Тежка мускулна умора или слабост.
• Затруднено дишане.

Не забравяйте, че ако имате затруднения с дишането, това е спешен случай! Обадете се незабавно на 911 (вашият местен номер за спешни случаи) или отидете в най-близката болница.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Какво причинява тези симптоми?
• Кой е най-добрият вариант за лечение за мен?
• Какви са страничните ефекти от леченията?
• Какви промени в начина на живот трябва да направя?
• За какви симптоми трябва да внимавам, когато става въпрос за усложнения?
• Мога ли безопасно да започна тренировъчна програма?
• Има ли група за подкрепа на пациенти, към която мога да се присъединя?

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Миастенията гравис може да бъде трудно състояние. Въпреки че искате да останете активни, понякога може да се чувствате много уморени и слаби. Това може да повлияе на психическото и физическото ви здраве с течение на времето.

Но не забравяйте, че въпреки че няма лечение, с лечение много хора могат да живеят пълноценен, активен живот. Тежкото увреждане от миастения гравис е рядкост. Вашият лекар може да предложи начини за овладяване на симптомите ви, за да можете да останете добре. Не се паникьосвайте и не се опитвайте да се справяте сами с това. Следвайте съветите на Вашия лекар и потърсете необходимата помощ. Пожелавам Ви бързо възстановяване!

Миастения гравис, Миастения гравис, Мускулна слабост, Автоимунни заболявания, Ацетилхолин, Тимусна жлеза, Невромускулен преход