Защитните сили на тялото ви ниски ли са? Нека поговорим за неутропенията!

Често ли се разболявате? Или някога лекар е прегледал кръвния ви тест и е казал: „Белите ви кръвни клетки са малко ниски?“ Може би имате температура, чувствате се малко слаби, но не можете да разберете защо. В такива моменти може да е много важно да сте наясно с това състояние, наречено неутропения, за което говорим днес. Не се притеснявайте, нека го обясним просто.

Какво е неутропения? Много е просто!

Казано по-просто, неутропенията е състояние, при което кръвта ви има по-нисък от нормалния брой на вид бели кръвни клетки, наречени неутрофили. Мислете за тези неутрофили като за специално обучени полицаи в телата ни. Те са тези, които се борят с микроби, като бактерии и вируси, които навлизат в телата ни и ни предпазват от болести.

Тези „войници“, наречени неутрофили, се произвеждат главно във фабрика в костния ни мозък. Така че, когато броят на тези неутрофили намалее, способността на тялото ни да се бори с микробите също намалява. Това означава, че шансовете за развитие на инфекции се увеличават значително. В някои тежки случаи дори бактерии, които обикновено не причиняват много проблеми на здрав човек, като тези в устата или червата ни, могат да причинят сериозно заболяване. Разбирате ли?

Какво трябва да бъде нормалното ниво на неутрофилите?

Неутропенията се класифицира според броя на неутрофилите в кръвна проба. Общоприето е, че възрастен трябва да има поне 1500 неутрофили на микролитър кръв. (Някои смятат, че тази граница е 1800). Ето как се класифицира:

• Лека неутропения: Между 1000 – 1500 неутрофили.
• Умерена неутропения: Между 500 и 1000 неутрофили.
• Тежка неутропения: по-малко от 500 неутрофила.

Това състояние може да бъде временно (остро) или дългосрочно (хронично). Може да бъде и вродено или придобито.

Кой е по-склонен да развие неутропения?

Неутропенията понякога може да бъде причинена от инфекции. Най-често обаче се наблюдава като страничен ефект от лечението на рак, особено химиотерапията. Изследователите казват, че до 50% от хората, получаващи химиотерапия, могат да развият неутропения.

Съществува и друг вид, наречен „доброкачествена етническа неутропения (БЕН)“. Това е вродено, дългосрочно състояние. Най-често срещано е при хора от африкански, близкоизточен и западноиндийски произход. Тези хора имат брой на неутрофилите под 1500, но не са изложени на висок риск от развитие на инфекции.

Как неутропенията влияе на тялото ми?

Ефектите от неутропенията варират в зависимост от броя на неутрофилите. Човек с лека неутропения може да няма никакви симптоми. Често тя се открива случайно по време на кръвен тест за друго заболяване. Ако обаче имате умерена до тежка неутропения, сте изложени на много по-висок риск от развитие на инфекции. Тежката неутропения може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува правилно. Ето защо е важно да сте наясно с това състояние.

Защо се появява неутропения? Какви са причините?

Неутропенията може да бъде причинена от три основни фактора:

1. Костният ви мозък не произвежда достатъчно неутрофили.

2. Бързото разграждане (унищожаване) на произведените неутрофили.

3. Или, за да се унищожат образувалите се неутрофили.

Ето някои от причините за това:

• Генетични заболявания: Понякога това състояние може да се предаде от родители на деца чрез гени. Доброкачествена етническа неутропения (БЕН), циклична неутропения и тежка вродена неутропения са някои от видовете, причинени от такива генетични причини.
• Инфекции: Неутропенията може да бъде причинена и от вирусни, бактериални и паразитни инфекции. Примерите включват ХИВ, хепатит, туберкулоза, сепсис (тежка инфекция на кръвта) и Лаймска болест.
• Рак: Ракови заболявания като левкемия, лимфом и други заболявания, засягащи кръвта или костния мозък, могат да доведат до невъзможност на тялото да произвежда необходимите му здрави бели кръвни клетки, което води до неутропения.
• Лекарства: Леченията за рак, като химиотерапия и лъчетерапия, могат да увредят неутрофилите и костния мозък, който ги произвежда. Също така, някои лекарства за други неракови състояния могат да понижат нивата на неутрофилите като страничен ефект.
• Хранителни дефицити: Неутропения може да възникне, ако тялото не получава достатъчно витамини и минерали, като витамин B12, фолат или мед.
• Автоимунни дефицити: Това е състояние, при което нашата собствена имунна система погрешно разбира собствената си имунна система и произвежда антитела, които унищожават здравите неутрофили. Все едно нашата собствена армия атакува сама себе си. Болест на Крон, лупус и ревматоиден артрит са някои от тези състояния.

Понякога има състояние, наречено „хронична идиопатична неутропения“. Тоест, има неутропения, но точната причина не може да бъде открита .

Защо лечението на рак причинява неутропения?

Леченията за рак, като химиотерапията, са много мощни лекарства. Те убиват раковите клетки. Те обаче могат да увредят и здрави клетки, които се делят бързо. Нашите неутрофили и клетките на костния мозък, които ги произвеждат, също са бързо делящи се клетки. Ето защо неутропенията е често срещана по време на химиотерапия. Нивата на неутрофилите обикновено спадат най-много през първите две седмици от лечението. След това те постепенно се увеличават отново.

Изключително важно е да предприемете допълнителни стъпки, за да се предпазите от инфекции през този период, тъй като това е време, когато защитните сили на организма са най-отслабени.

Какви са симптомите на неутропения?

Самата неутропения няма специфични симптоми. Ако обаче получите инфекции, причинени от неутропения, може да изпитате симптоми на тези инфекции. Честите инфекции също могат да бъдат признак на неутропения. Ето някои от симптомите:

• Треска (особено състояние, наречено фебрилна неутропения)
• Умора
• Болки в гърлото (фарингит)
• Подути лимфни възли
• Язви в устата или около ануса
• Болка, подуване и зачервяване на мястото на инфекцията
• Нарушено храносмилане, диария
• Уринни симптоми, като парене при уриниране и често уриниране

Ако имате лека неутропения, е възможно тялото ви да има достатъчно неутрофили, за да се бори с инфекциите. В този случай е възможно да не изпитате никакви симптоми.

Как се диагностицира неутропенията?

Основният и най-лесен тест за диагностициране на това е пълна кръвна картина (ПКК) с диференциален хемолитичен анализ . Ако се подлагате на лечение като химиотерапия, Вашият лекар ще извършва редовно този тест, за да следи нивата на неутрофилите Ви.

Ако Вашият лекар не е сигурен какво причинява Вашата неутропения, той или тя може да назначи допълнителни изследвания. Например, може да бъде взета проба от костния Ви мозък и изследвана под микроскоп. Това изследване може да определи дали неутрофилите се произвеждат правилно в костния Ви мозък или дали се разрушават след производството си. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да потвърди диагнозата.

Какви са леченията за неутропения?

Някои видове неутропения може да не изискват лечение. Други възможности за лечение зависят от причината за ниските нива на неутрофили.

Следното може да се направи като лечение:

• Антибиотици: Ако имате фебрилна неутропения с треска, антибиотиците могат да бъдат животоспасяващи. Често ще бъдете приети в болница и ще ви бъдат приложени антибиотици, като например физиологичен разтвор, интравенозно. През това време ще бъдат направени тестове, за да се установи причината за инфекцията.
• Кортикостероиди: Ако имате неутропения, причинена от автоимунно заболяване, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, наречено кортикостероиди. Тези лекарства намаляват активността на имунната Ви система, което разрушава неутрофилите Ви.
• Гранулоцитно-колониостимулиращ фактор (G-CSF): Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, които стимулират костния мозък да произвежда бели кръвни клетки. Ако получавате химиотерапия, може да Ви бъде приложена тази G-CSF инжекция.

Ако се установи, че неутропенията е причинена от лекарство, което приемате, Вашият лекар ще Ви каже или да спрете приема на това лекарство, или да промените дозата.

Може ли неутропенията да бъде предотвратена?

Не можем да предотвратим вродени форми на неутропения. Ако обаче се подлагате на химиотерапия и Вашият лекар подозира, че нивата на неутрофилите Ви са ниски, той или тя може да отложи следващия кръг химиотерапия или да намали дозата. Той може също да препоръча инжекция с G-CSF за увеличаване на производството на бели кръвни клетки.

Как мога да се предпазя от инфекции, ако имам неутропения?

Ако знаете, че нивата на неутрофилите ви са ниски, има много стъпки, които можете да предприемете, за да се предпазите от инфекции. Това са много важни неща, които трябва да имате предвид.

• Мийте ръцете си редовно със сапун или използвайте дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
• Включително грип и Covid-19 (COVID-19)Направете си всички ваксинации навреме.
• Стойте далеч от болни хора и от многолюдни места, където може да срещнете болен човек.
• Внимавайте с драскотини, порязвания и рани (включително татуировки и пиърсинги). Третирайте незабавно всяко увреждане на кожата.
• Измивайте старателно плодовете и зеленчуците, отделяйте месото и рибата от другите храни и приготвяйте храната в чиста кухня, като я готвите правилно. По този начин можете да предотвратите разпространението на микроби.
• Не споделяйте прибори за хранене, чаши или храна и напитки с други хора.
• Не споделяйте предмети като кърпи, самобръсначки и четки за зъби с други хора.
• Ако работите в градината, носете ръкавици.
• Избягвайте да премахвате екскременти от домашни любимци и да сменяте пелени на новородени, доколкото е възможно (ако е необходимо, носете ръкавици и измийте добре ръцете си, след като сте готови).
• Избягвайте използването на езера, езера, реки и горещи вани.
• Използвайте лекарствата стриктно както е предписано от Вашия лекар, за да предотвратите инфекции.

Много от тези съвети са неща, които обикновено правим, за да останем здрави. Ако обаче имате неутропения, трябва да бъдете изключително внимателни. Попитайте Вашия лекар какво друго можете да направите, за да се предпазите от инфекции, в зависимост от начина Ви на живот и здравословното Ви състояние.

Каква е прогнозата за хора с неутропения? (Прогноза)

Неутропенията може да се лекува, така че перспективата за повечето хора е добра. Най-важното е да се предотвратят инфекции и да се потърси лечение своевременно (ако се разболеете).

Кога трябва да посетя лекар?

Ако получавате химиотерапия или имате друго състояние, което може да причини неутропения, незабавно се консултирайте с лекар, ако получите някой от тези симптоми, или се обадете незабавно на Вашия лекар за съвет какво да правите:

• Температура от 100,4 градуса по Фаренхайт (38 градуса по Целзий) или по-висока.
• Изпотяване или треперене от студ.
• Затруднено дишане.
• Запушен нос.
• Болки в гърлото или скованост на врата.
• Нова кашлица или влошаване на съществуваща кашлица.
• Диария и/или повръщане.
• Вагинално течение или сърбеж.
• Болка, зачервяване или подуване навсякъде по тялото.
• Промяна в уринирането (болка, парене, честа нужда от уриниране).
• Нова поява на болка, особено в стомаха или ректума.
• Чувство на объркване или психическа разлика от обичайното.
• Чувство на прекомерна умора или неразположение.

Как ще се прояви неутропенията зависи от причината за спада на нивата на неутрофилите. Ако нивата ви са ниски поради скорошна инфекция, те вероятно ще се върнат към нормалното, докато тялото ви се възстанови. Ако неутропенията ви е причинена от продължително заболяване или химиотерапия, Вашият лекар ще следи редовно нивата на неутрофилите, за да предотврати усложнения от инфекции. Попитайте Вашия лекар дали неутропенията Ви изисква редовни медицински изследвания и лекарства за предотвратяване на инфекции.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Неутропенията е състояние, при което броят на белите кръвни клетки в организма, наречени неутрофили, е нисък. Това увеличава риска от инфекция. Това състояние е особено често срещано при хора, подложени на лечение на рак, като например химиотерапия.

Няма от какво да се тревожите, има лечения за това. Най-важното е:

• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.
• Предприемайки всички възможни стъпки, за да се предпазите от инфекция.
• Ако забележите някакви признаци на инфекция, като например треска , незабавно потърсете медицинска помощ.

Ако сте наясно с това и вземете предпазни мерки, можете да останете здрави дори с неутропения. Никога не се колебайте да говорите с Вашия лекар за всякакви въпроси или притеснения, които може да имате.

Неутропения , неутрофили, бели кръвни клетки, имунитет, инфекции, рак, химиотерапия