Имате ли и вие затруднения с ходенето до тоалетната? Нека научим повече за синдрома на затруднена дефекация!

Понякога чувствате ли затруднения с изхождането, когато отидете до тоалетната? Чувствате ли се сухи, стягащи и не съвсем завършили? Или пък не ходите до тоалетната в продължение на няколко дни? Може би това не е просто обикновен запек. Днес нека поговорим за медицинския термин за това състояние - синдром на запушена дефекация. Въпреки че това е малко дълго име, казано по-просто, това е запушване или дискомфорт, който възниква по време на дефекация.

Какво представлява това затруднение при дефекация? (Какво е „Синдром на затруднена дефекация“?)

Казано по-просто, Синдромът на затруднената дефекация (СЗД) е състояние, при което трябва да се изхождате правилно. Може да има много причини за това. Някои са физически, което означава, че са причинени от механични препятствия в тялото ви. Други могат да бъдат психологически.

Човек с това състояние може да изпита следното:

• Чувството, че не можеш да отидеш до тоалетната, когато си поискаш.
• Трябва да ходя до тоалетна само веднъж на няколко дни, което означава, че не се изхождам често.
• Дори след като отидете до тоалетната, все още се чувствате сякаш не сте се изхождали напълно.

Това води до запек . Понякога заседналите вътре изпражнения могат да излизат малко по малко неконтролируемо. Това се нарича още „(фекална инконтиненция)“. Тези хора прекарват много време в тоалетната, чакайки изпражненията да излязат, или се напрягат силно. Поради продължителното напъване и отделянето на сухи, твърди изпражнения, мускулите и нервите, участващи в процеса на дефекация, могат да бъдат увредени. Тогава ситуацията се влошава. Представете си, че се опитвате да отворите врата и тя е заседнала, ако натиснем по-силно, неща като пантите на вратата също могат да бъдат повредени, нали? Това се случва тук.

Как това състояние се отразява на тялото ви?

ОДВ не е едно-единствено заболяване. То е като чадър. Под този чадър има редица различни състояния, които причиняват запек и затруднено дефекация. Общата черта на всички тях са симптомите на запек.

За да могат лекарите да диагностицират запек, два или повече от следните симптоми трябва да продължат в продължение на 90 дни :

• Напъване повече от 25% от случаите, в които имате изхождане.
• Чувство за непълно изпразване при повече от 25% от изхожданията.
• Изхождане на твърди, сухи изпражнения повече от 25% от времето.
• Налага се да се използват предмети като пръсти за дефекация повече от 25% от времето.
• Дефекация по-рядко от три пъти седмично.

Но тези симптоми може да са само върхът на айсберга. Възможно е да има други основни състояния, които все още не са открити.

Хроничният запек може да доведе до много други проблеми с течение на времето. Понякога е трудно да се разбере какво го е причинило първоначално и какво го е причинило по-късно.

Хората, които имат затруднения с изхождането, могат да изпитат и други състояния, като например:

• Дисфункция на тазовото дъно: Мускулите и нервите в тазовата област (областта под пъпа) не работят заедно правилно, за да изхождат. Мислете за това като за екип, работещ заедно, но всеки човек прави различни неща.
• Пролапс на органи: Орган в тазовата област, като пикочен мехур, матка или черва, който пада от нормалното си положение, натискайки друг орган или опитвайки се да излезе от тялото.
• Ректална хипосензация: Загуба на способността да се усеща наличието на изпражнения или нуждата от дефекация в ректума. Подобно на загубата на усещането за изтръпване в ръцете ни.
• Тревожност от акане: Някои хора могат съзнателно или несъзнателно да избягват дефекацията поради твърдите, болезнени изпражнения, които изпитват. Точно както ако докоснете нещо горещо и се изгорите, може да се страхувате да го докоснете отново.

Колко често е това състояние?

Около 18% от населението на света, или 18 от всеки 100 души, страдат от това широко разпространено състояние, наречено чревна инконтиненция. То е особено често срещано сред жените и хората на средна възраст . Така че знайте, че не сте сами с този проблем.

Какви са симптомите на чревна инконтиненция?

Човек с това състояние обикновено може да се чувства така:

• Трябва да отида до тоалетната, но усещам, че не мога.
• Много е трудно да се дефекира, понякога с болка.
• Колкото и да се старая, имам чувството, че не съм се изхождал напълно.
• Усещането е сякаш нещо е заседнало на пътя на изпражненията.

Това може също да изисква от вас да направите следното:

• Напъване за дефекация.
• Трябва да се чака дълго време, за да излязат изпражненията.
• Понякога се налага да използвате пръстите си, за да си помогнете с изхождането. (Не се срамувайте от това, това е част от състоянието.)
• Употребата на лаксативи или клизми за изхвърляне на изпражненията.

Тази ситуация може да причини други неща, като например:

• Запек.
• „Фекална инконтиненция“ (неконтролирано изхождане на червата).
• Постоянно неудобство.
• Психични състояния като тревожност или депресия, защото това оказва голямо влияние върху ежедневието.

Най-честите оплаквания са:

• Ректумът се усеща подут или наранен.
• Коремна болка и подуване.
• Анална болка.
• Гадене, умора и загуба на апетит.

Защо не мога да отида до тоалетната правилно? Какви са причините?

Може да има много причини за ОРЗ. Те могат да бъдат органични или механични . Тоест, неща като анатомични дефекти или физически блокажи при преминаването на изпражненията. От друга страна, има и функционални причини . Те са свързани с функционирането на мозъка и нервната система.

Често и двата вида причини могат да съществуват едновременно. Понякога единият вид причина може да доведе до другия.

Механични причини:

• Перинеална херния: Органите в коремната или тазовата област стърчат през тазовото дъно.
• Пролапс на тазовите органи: Орган в тазовата област, който се изплъзва от нормалното си положение и се избутва в ануса или ректума. Например:
• Ректален пролапс: Част от ректума стърчи през аналния отвор.
• Ректална инвагинация: Горната част на ректума се свива навътре като телескоп.
• Ректоцеле (отслабена ректална стена): При жените стената между ануса и вагината отслабва, което кара ануса да изпъква във вагината. Това може да доведе до задържане на изпражненията в изпъкналата област.
• Синдром на солитарна ректална язва: Развитието на една или повече язви в ректума. Това може да бъде причинено от често напъване.

Функционални причини:

• Анизъм (дисинергична дефекация): За да се изхожда, мускулите на сфинктера около ануса трябва да се отпуснат. Те също трябва да бъдат натиснати от коремните мускули. Този процес не е правилно координиран и вместо да се отпуснат, мускулите се стягат. Все едно се опитвате да отворите врата и да я затворите още по-силно.
• Ректална хипочувствителност: Трябва да можете да усетите усещането за пълнене на ректума с изпражнения. Увреждането на нервите може да намали тази чувствителност, като по този начин попречи на мозъка да изпраща сигнали, които да ви кажат да се изхождате.
• Психологични разстройства: Тревожност, депресия, някои фобии, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и хранителни разстройства могат да повлияят на това. Това е добър пример за това как психичните проблеми могат да повлияят на тялото.

Всяко от тези неща може да бъде основна причина за ОДВ или вторичен ефект, причинен от ОДВ.

Също така, следните фактори могат да допринесат за тези състояния:

• Бременност и раждане.
• Операции, извършени в областта на таза.
• Нараняване или малтретиране, причинени от злополука.

Как точно лекарите диагностицират това състояние?

Когато посетите лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми. Може също да използва таблица за оценка, за да измери тежестта на вашите симптоми.

Въпреки че тези симптоми могат да ви помогнат да определите дали запекът ви е хроничен, за да постави точна диагноза на ODS, вашият лекар ще трябва да се увери, че прости причини (като временна промяна в диетата) не го причиняват. Това ще включва снемане на медицинската ви история и извършване на няколко теста.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

След като разбере симптомите си, Вашият лекар може да препоръча подобни тестове, за да научи повече:

• Дигитален ректален преглед: Това обикновено е първият тест, който се прави. Лекарят ще използва ръкавица, намаслен пръст, за да изследва ректума. Това може да ви даде представа за размера на ректума, причината за болката, дали органите са пролабирали и колко добре работят мускулите. Това може да ви се стори малко неприятно, но е много важен тест.
• Дефекография (рентгенова снимка или ЯМР на изхождането): Това включва правене на снимки на вътрешността на изхожданията ви. Лекарят ще вкара специално вещество (като барий) в ректума ви. След това ще бъдете помолени да го изпуснете, сякаш дефекирате. Това се прави в специална частна стая за образна диагностика. Лекарят ще наблюдава вътрешните ви органи на компютърен екран. Това може да помогне да се определи формата на ректума ви, функцията на мускулите ви и всички препятствия, които може да блокират изхождането на изпражненията.
• Аноректална манометрия: Този тест измерва колко добре мускулите и нервите ви работят заедно, за да ви помогнат да изхождате. Тънка тръбичка (катетър) с прикрепен малък балон се вкарва в ануса ви и балонът се пълни с топла вода. Другият край на тръбичката е свързан с машина, която измерва мускулната активност. Това може да измери налягането, усещането и координацията на ануса ви.

Може да се почувствате малко уплашени или неудобно, когато чуете за тези тестове. Но те могат да бъдат много полезни за откриване на точната причина за вашето състояние. Задайте на Вашия лекар всички въпроси, които може да имате.

Какви са леченията за това?

Причините за ODS обикновено са сложни, с много взаимосвързани фактори, така че лечението често е холистично и консервативно.Прави се по някакъв начин. Малко вероятно е това да може да се излекува само с една операция. Дори ако се препоръча операция и тя коригира физически дефект, тя не винаги води до пълно излекуване. Симптомите могат да продължат или да се появят отново. Защото има други фактори, които трябва да бъдат разгледани, може би все още неоткрити.

Това са първите неща, които лекарите препоръчват на всички:

• Добавяне на повече фибри към диетата ви: Около 30-40 грама на ден. Неща като бобови растения, зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни.
• Пийте повече вода: повече от 2 литра на ден.
• Омекотители за изпражнения или лаксативи , домашни клизми и промиване на дебелото черво, ако е необходимо.
• Йога и техниките за водена релаксация могат да помогнат за отпускане на мускулите на тазовото дъно и намаляване на стреса.

За тези със симптоми, причинени от нервната система или психологически причини (около две трети от хората с това състояние са засегнати от такива причини):

• Биофийдбек терапия: Това е особено полезно при състояния като анизъм (невъзможност за отпускане на мускулите на аналния отвор) и дисфункция на тазовото дъно. При нея активността на тялото ви (като мускулни контракции) се показва чрез машина. След това можете да се обучите да контролирате съзнателно тази активност.
• Психотерапия: Ако е необходимо, потърсете помощ от психиатър или консултант. Това може да лекува състояния като тревожност, депресия и страх от дефекация.

При физически проблеми (като анатомични проблеми като пролапс): Ако други лечения не помогнат, лекарите могат да препоръчат операция. Има няколко вида операции, които могат да се извършат:

• Задна колпорафия при ректоцеле: За възстановяване и укрепване на пролабиралата ректална стена.
• Трансанална ректална резекция с телбод (STARR) за ректоцеле и инвагинация: операция за укрепване на предната стена на ректума.
• Ректопексия: При ректален пролапс ректумът се връща в нормалното си положение и се фиксира. Понякога за това се използва мрежа. Понякога може да се наложи отстраняване на част от дебелото черво по време на тази операция.

Не забравяйте, че операцията винаги е последна мярка. Вашият лекар ще прегледа внимателно състоянието ви и ще препоръча най-доброто за вас лечение.

Какво ще донесе бъдещето на хората с това състояние?

Консервативното лечение може да помогне на около 30% от хората да видят излекуване или намаляване на симптомите. Промените в начина на живот (диета, вода, упражнения) и домашните лечения (лекарства, клизми) може да се наложи да продължат, но те наистина могат да осигурят облекчение.

Лечения като биофийдбек и психотерапия изискват време и всеотдайност, за да доведат до резултати, но ползите от тях могат да бъдат дълготрайни. Резултатите от операцията варират. Хирургията изглежда е по-ефективна, когато се комбинира с други лечения.

Затрудненото изхождане е проблем, който изисква незабавно внимание. Но може да е трудно да се разбере какво го причинява. Ще се изненадате колко много системи в тялото ни – дори мозъкът – участват в процеса на изхождане!

За щастие, много от леченията, които лекарите препоръчват за синдром на остра диспепсия (ОДС), могат да бъдат полезни и за всеки, който има редовен запек. Можете да започнете с промени в начина на живот, домашни средства и терапии още днес. Но винаги е добра идея да посетите лекар за преглед. Той или тя може да изключи други медицински състояния или физически проблеми, които биха могли да допринесат за вашето състояние, и да ги лекува. И след като научи повече за вашето състояние, той или тя може да обсъди с вас вашата диагноза.

Накрая, запомнете това !

Добре, ето някои неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме днес:

• Уринарната инконтиненция (UDI) е донякъде сложно състояние, което може да бъде причинено от повече от една причина.
• Ако имате затруднения с ходенето до тоалетната, червата ви са сухи и имате чувството, че не сте се изхождали, не го игнорирайте просто.
• Ако имате тези симптоми, не се срамувайте или страхувайте, посетете лекар. Ако откриете причината и получите правилното лечение, можете да излезете от тази ситуация.
• Простите промени в начина на живот (храни с високо съдържание на фибри, вода, упражнения) могат да имат голямо значение.
• Понякога може да са необходими специални лечения като „биофийдбек“ или хирургическа намеса. Вашият лекар ще ви посъветва за това.
• Не сте сами с този проблем. Много хора страдат от това състояние. Затова бъдете силни и следвайте съветите на Вашия лекар.

Желая ви добро здраве!

Запек , затруднено дефекационно изхождане, синдром на затруднена дефекация, ректално заболяване, слабост на тазовото дъно, сухота, лечение на изпражнения