Чувствате ли се сякаш стомахът ви се превръща в камък? Нека научим за това рядко състояние (синдром на Огилви)

Случвало ли ви се е да се чувствате сякаш нещо е заседнало в стомаха ви, стомахът ви се уголемява и имате чувството, че ще експлодира? Сякаш червата ви са напълно запушени. Обикновено това се случва, когато нещо наистина е запушено в червата ви. Съществува обаче едно странно и рядко състояние, при което червата ви внезапно спират да работят, без нищо да е заседнало вътре. Днес ще поговорим за състояние, за което повечето хора никога не са чували. В медицински план това се нарича синдром на Огилви или остра колонна псевдообструкция (ОКПО) .

Казано по-просто, какво е синдром на Огилви?

Представете си, има много трафик, но няма инциденти или препятствия на пътя. Превозните средства просто стоят неподвижно. Синдромът на Огилви е нещо подобно. Движението на храна и отпадъци в дебелото черво внезапно спира. Усещането е сякаш нещо е заседнало в дебелото черво, но всъщност няма физическа обструкция. Проблемът се крие в нервната система, която контролира мускулите в дебелото черво. Тъй като тя не работи правилно, движението на дебелото черво (наричаме това „перисталтика“) спира и съдържанието вътре се забива на едно място. Това кара дебелото черво постепенно да се разширява или издува.

Думата „псевдообструкция“ в името му означава „фалшива обструкция“. Това означава, че се проявяват симптоми, сякаш има обструкция, въпреки че всъщност няма такава.

По какво това се различава от други чревни проблеми?

Има различни състояния, които нарушават чревната функция. Нека видим как синдромът на Огилви се различава от тях.

• В сравнение с други състояния на „чревна псевдообструкция“: синдромът на Огилви е „остро“ състояние. Тоест, то се появява внезапно и е временно . И засяга само дебелото черво . Някои хора обаче могат да имат „хронични“ състояния на „псевдообструкция“. Те обикновено са причинени от друго хронично заболяване или вродено състояние.
• Разликата с „паралитичен илеус“: Може би сте чували термина „паралитичен илеус“. Той се използва за описание на състояние, при което червата спират да функционират за известно време, особено след коремна операция. Това е много често срещано явление. То включва временно спиране на функционирането както на тънките, така и на дебелите черва, които след това се излекуват сами в рамките на няколко дни. Синдромът на Огилви обаче е по-сложно и рядко състояние . Засяга главно дебелото черво , по-специално цекума.

Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?

Въпреки че може да се развие при всеки, най-често се среща при възрастни хора над 60-годишна възраст, които имат редица други здравословни проблеми.Това състояние се съобщава при около един на 1000 хоспитализирани пациенти.

Казано по-просто, това може да се случи по всяко време, когато тялото е подложено на силен стрес. Помислете за сериозна операция, сериозен инцидент, инфаркт или тежка инфекция. Тези неща влияят на функционирането на нашата нервна система. Тази нервна система е това, което казва на мускулите в червата да се „движат“. Така че, когато има дисбаланс там, червата спират да работят и може да се появи синдром на Огилви.

Какви са симптомите на синдрома на Огилви?

Когато въздух, течност и несмилаема храна попаднат в червата ви, може да изпитате подобни симптоми. Те могат да започнат внезапно и постепенно да се усилват.

Защо се случва това? Нека разгледаме по-подробно причините.

Въпреки че точната причина за това все още не е 100% ясна, учените смятат, че се дължи на неизправност в нашата автономна нервна система . Помислете, нещата, които се случват автоматично в тялото ни, като сърдечен ритъм, дишане и храносмилане, се контролират от тази нервна система, която работи като „автопилот“. Така че, поради голям стрес върху тялото, тази „автопилотна“ система може да бъде извън баланс и сигналите, които контролират движението на червата, могат да бъдат нарушени.

Основните причини, които допринасят за това състояние, могат да бъдат разделени на няколко категории.

Може ли това да е сериозно? Какви са усложненията?

Да, ако това не се диагностицира и лекува правилно, може да доведе до много сериозни и дори животозастрашаващи усложнения . Представете си какво се случва, ако продължавате да вдухвате въздух в балон? Той се спуква. Червата са по същия начин.

Нормалният диаметър на дебелото черво е около 8 сантиметра. При синдрома на Огилви обаче, ако той стане по-голям от 12 сантиметра, рискът от усложнения е много по-висок.

Основните усложнения, които могат да възникнат, са:

• Исхемия: Прекомерното разтягане на чревните стени води до свиване на деликатните кръвоносни съдове, които ги кръвоснабдяват, намалявайки кръвоснабдяването . Това причинява възпаление на червата (исхемичен колит), което, ако не се лекува, може да доведе до тъканна смърт (некроза).
• Перфорация: Когато тъканта умира, чревната стена отслабва и може да се образува малка дупка . Това е много опасно, защото микроби и отпадъчни продукти от червата могат да проникнат в коремната кухина, причинявайки сериозна инфекция (перитонит).
• Сепсис: Инфекция, която се е разпространила в коремната кухина, не спира дотук. Тя може да попадне в кръвния поток и да се разпространи по цялото тяло.Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Може дори да доведе до органна недостатъчност, една по една.

Как да се диагностицира точно това заболяване?

Лекарите се интересуват главно от две неща, когато диагностицират това заболяване.

1. Първо проверяваме дали действително има физическа обструкция в червата.

2. Ако няма такова запушване, се установява дали причината за тези симптоми е синдром на Огилви или нещо друго.

За това се провеждат различни тестове.

• Рентгенови снимки и компютърна томография: Рентгенова снимка или компютърна томография на корема могат ясно да покажат дебелото черво, което е подуто и изпълнено с въздух. Понякога се дава специална течност („контрастно вещество“) за пиене или инжектиране, за да се получат по-ясни изображения.
• Гастрографин клизма: Това е много специален тест. Защото е едновременно тест, а понякога и лечение. При него водоразтворима течност, наречена „гастрографин“, се вкарва в червата през ректума и начинът, по който се движи по червата, се наблюдава с видеорентгенова снимка (флуороскопия). Това може точно да определи дали има запушване в червата или не. Също така, тази течност „гастрографин“ има слабителни свойства. Следователно, понякога нейният ефект помага за рестартиране на чревната дейност, която е спряла.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от това колко подуто е дебелото черво и дали сте изложени на риск от усложнения. Винаги, когато е възможно, лекарите се опитват да го лекуват с прости поддържащи лечения („консервативно лечение“), вместо да прибягват до неща като хирургическа намеса.

Консервативно лечение

Първоначално това лечение се извършва, като същевременно се наблюдава внимателно състоянието на пациента.

• Лечение на основни заболявания: Ако има основно заболяване, като инфекция или сърдечно заболяване, то се лекува първо.
• Спиране на лекарствата: Лекарствата, за които се подозира, че причиняват синдром на Огилви, се спират временно.
• Почивка на червата: Пълно спиране на приема на храна и течности през устата.
• Интравенозен физиологичен разтвор: Необходимото количество течности и соли на организма се прилага през вена (интравенозни течности).
• Ходене и смяна на позициите: Ако е възможно, насърчавайте пациента да се разхожда малко и да сменя позициите си в леглото. Това може да стимулира изхождането.
• Интубация: През носа в стомаха се вкарва тръба („назогастрална тръба“), за да се отстрани излишният въздух и течност. През ануса се вкарва и тръба („ректална тръба“), за да може въздухът да излезе.

По време на това лечение лекарите редовно извършват рентгенови снимки и кръвни изследвания, за да следят състоянието на червата и евентуални усложнения.

Ами ако поддържащото лечение не е успешно?

Ако състоянието не се подобри след около 72 часа или ако червата са разширени с повече от 12 сантиметра, лекарите ще преминат към следващата стъпка.

• Колоноскопска декомпресия: При нея през ануса се вкарва тръба с прикрепена камера („колоноскоп“) и въздухът, който се е натрупал в дебелото черво, се изсмуква през тръбата. Това незабавно намалява налягането в дебелото черво. Тъй като обаче това е донякъде неприятна процедура и понякога има малък риск от перфорация на дебелото черво, тя се извършва с голямо внимание.
• Инжекция с неостигмин: Това е много мощен мускулен стимулант. Обикновено се използва за подпомагане на възстановяването на мускулите след анестезия. Когато това лекарство се прилага като интравенозна (IV) инжекция на хора със синдром на Огилви, чревните мускули започват да работят отново и са получени добри резултати. Тъй като обаче това лекарство може да причини много забавяне на сърдечната честота, то се прилага само под строг лекарски контрол в отделението за интензивно лечение .
• Хирургично лечение (колектомия / колостомия): Ако въпреки всички тези лечения червата продължават да се подуват или ако възникне сериозно усложнение като перфорация, операцията може да е последна мярка. В този случай увредената част на червата се изрязва и отстранява (колектомия). Понякога е необходимо да се направи временен или постоянен отвор в корема, за да може изпражненията да преминават. Това наричаме колостомия.

Може ли това състояние да бъде животозастрашаващо?

Без усложнения, рискът от смърт само за човек със синдром на Огилви е около 15%. Този процент обаче включва и ефектите от други медицински състояния, които пациентът има.

Въпреки това, ако възникне сериозно усложнение като чревна перфорация, смъртността достига 40%. Това показва колко сериозно може да бъде това състояние.

Най-важното е да обърнете внимание на симптомите веднага щом се появят, да диагностицирате заболяването бързо и да започнете лечение. Ако го направите, можете да предотвратите сериозни усложнения и да се възстановите бързо с прости лечения.

Синдром на Огилви, остра псевдообструкция на дебелото черво, чревна функция, подуване на корема, дебело черво, коремна болка, чревна непроходимост