Перикарден излив: Трябва ли да се тревожим за това?

Чували ли сте някога история за „събиране на вода около сърцето“? Може би на ваш приятел се е случило това. Или може би и вие напоследък чувствате лека тежест в гърдите и затруднено дишане. Това всъщност е малко страшно. Затова днес ще говорим за състоянието, наречено в медицинската наука „перикарден излив“. Какво е това, защо се случва, опасно ли е и какво трябва да правим, нека поговорим по много прост начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е перикарден излив?

Нека разберем това по следния начин. Нашето сърце не е просто орган. То е заобиколено от тънка торбичка, като защитна обвивка. Наричаме това „перикард“. Сърцето е вътре в тази торбичка. Обикновено има много малко количество течност между тази торбичка и сърцето, което помага на сърцето да се плъзга лесно, без да се удря, когато бие. Това е като масло в двигател.

Перикарден излив е, когато по някаква причина в този сак се натрупва много повече течност от нормалното.

Представете си, че се опитвате да надуете балон в пластмасова бутилка за вода. Когато бутилката е празна, имате място да го надуете колкото е възможно повече. Но ако добавите малко вода към бутилката, пространството за надуване на балона намалява. Ако я напълните с повече вода, в крайна сметка балонът изобщо няма да може да се надуе.

Същото се случва и със сърцето ни. Сърцето е като балон. Торбичката около него („перикардът“) е бутилката. Тъй като тази торбичка се пълни с вода (течност), пространството, което сърцето може да изпомпва свободно и да се пълни с кръв, намалява.

• С натрупването на течност: Торбичката около сърцето има време да се разтегне и увеличи. Така че може да не усещате особен дискомфорт, докато не се натрупа голямо количество течност.
• Когато течността се натрупа наведнъж: Това е опасно. Това може да се случи при нещо като инцидент. Тогава торбичката няма време да се оттече. Дори малко количество течност може да доведе до скованост на сърцето и загуба на неговата функция.

В какви ситуации това може да бъде опасно?

Да, това състояние понякога може да бъде животозастрашаващо спешно. Ние го наричаме „сърдечна тампонада“ .

Казано по-просто, „сърдечна тампонада“ е когато сърцето се напълни с течност, което го сгъсти дотолкова, че няма място да се движи или да се напълни с кръв. Представете си, че бутилката е напълно напълнена с вода, а балонът изобщо не се надува.

Ако сърцето не е пълно с кръв, то не може да изпомпва кръв към останалата част от тялото. Когато кръвта не достигне до мозъка, бъбреците и черния дроб, тези органи губят функцията си. Това състояние се нарича „кардиогенен шок“. То е много опасно. Ако не се лекува незабавно, смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути или дори часове.

Какви са симптомите на това състояние?

Ако количеството натрупана течност е малко, може да нямате никакви симптоми. Когато обаче количеството течност се увеличи или в спешна ситуация, като например „сърдечна тампонада“, се появяват симптоми.

Нека видим какви са основните симптоми в таблицата по-долу.

Освен това, когато количеството течност около сърцето стане твърде голямо, то може да окаже натиск върху близките органи, като белите дробове, нервите или хранопровода. Могат да се появят и симптоми като тези:

• Затруднено преглъщане на храна (дисфагия)
• Хълцане
• Кашлица или дрезгавост

Защо се случва това? Какви са причините?

Няма една-единствена причина, поради която течността се натрупва около сърцето, може да има много причини. Понякога не може да се открие причина. Но има няколко основни фактора, които влияят на това.

• Инфекции: Това състояние може да бъде причинено от различни вирусни и бактериални инфекции. Туберкулозата е основна причина, особено в страни като Шри Ланка. ХИВ инфекцията също може да бъде фактор.
• Рак: Ракът, който се появява в самото сърце или ракът, който се е разпространил в сърцето (метастази) от другаде в тялото, може да увреди лигавицата около сърцето и да го напълни с течност.
• Заболявания на имунната система: Възпалението, причинено от заболявания, които атакуват собствените клетки на тялото, като лупус (СЛЕ) и ревматоиден артрит, може да доведе до натрупване на течност.
• Хормонални проблеми: Състояния като хипотиреоидизъм.
• Травми на гръдния кош: Сериозни наранявания, като например силен удар в гръдния кош от автомобилна катастрофа или прободна рана.
• Сърдечно заболяване: Състояния като инфаркт, заболяване на сърдечната клапа или аортна дисекация.
• Други медицински причини: Може да се появи и след сърдечна операция, след лъчетерапия за рак или като страничен ефект от някои лекарства.
• Други медицински състояния: Това състояние може да възникне и поради повишено натрупване на течности в тялото, дължащо се на заболявания като бъбречна недостатъчност и чернодробна цироза.

Как намирате това, докторе?

Ако имате симптоми, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси и ще Ви прегледа, за да постави диагноза. Понякога те могат да бъдат открити случайно по време на рентгенова снимка на гръдния кош, направена по друга причина.

Лекарят ще назначи няколко теста, за да потвърди това състояние и да открие причината.

• Електрокардиограма (ЕКГ): Проверява електрическата активност на сърцето.
• Ехокардиограма: Това е най-важното изследване. То е като сканиране на бебе. То може ясно да види колко течност има около сърцето и дали това влияе върху това колко добре функционира сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Ако има много течност, сянката на сърцето ще бъде по-голяма.
• Компютърна томография или ЯМР:Те могат да предоставят по-подробна картина на сърцето и околните структури.
• Кръвни изследвания: Кръвните изследвания могат да бъдат много полезни за откриване на причината. Например, „пълна кръвна картина (ПКК), „тропонин“ (за проверка за сърдечни заболявания), нива на хормони на щитовидната жлеза и тестове за заболявания на имунната система.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от това колко сериозно е състоянието ви и какво го причинява.

Ако обаче нивото на течността се повиши бързо, имате симптоми или ако се е развило спешно състояние, като например сърдечна тампонада, е необходимо незабавно лечение.

Има два основни метода на лечение:

1. Отстраняване на течности при спешни случаи

Това включва отстраняване на излишната течност около сърцето, което позволява на сърцето да функционира свободно.

• Перикардиоцентеза: При тази процедура кожата на гръдния кош се обезболява, тънка игла се вкарва в торбичката около сърцето под наблюдението на ехокардиограма и излишната течност се изтегля с помощта на спринцовка. Понякога може да се остави малка тръбичка на място в продължение на няколко дни, за да продължи оттичането на течността.
• Хирургично отстраняване на течност: Понякога е необходима операция. При процедура, наречена „видеоасистирана торакална хирургия (VATS), камера се вкарва през малък разрез и се създава малък „прозорец“ в торбичката около сърцето. След това излишната течност се оттича в голямата кухина около белите дробове, където се абсорбира в тялото.

2. Лечение на основната причина

След отстраняване на течността, за да се предотврати повторното ѝ натрупване, трябва да се лекува основната причина.

• Ако има инфекция, се дават антибиотици .
• Ако се дължи на подуване, се дават противовъзпалителни лекарства .
• Ако се дължи на рак , се използва химиотерапия или лъчетерапия .
• Ако имате бъбречно заболяване, може да се наложи да се подложите на диализа .

Какво се случва след лечението? Колко време отнема възстановяването?

Колко бързо ще се възстановите и колко време ще отнеме възстановяването зависи от няколко неща:

• Причината за пълненето с течност.
• Тежестта на състоянието.
• Лечението, което сте получили.
• Вашето цялостно здраве.

В спешна ситуация като „Сърдечна тампонада“, ще започнете да усещате голямо облекчение веднага щом течността около сърцето бъде отстранена. Вашият лекар обикновено е най-добрият човек, който може да ви даде представа за времето за възстановяване.

Ако състоянието е причинено от сериозна причина, като рак или злополука, шансовете за възстановяване може да са малко по-ниски. Ако обаче причината не може да бъде открита или ако е причинена от нещо като обикновена инфекция, шансовете за пълно възстановяване са много по-високи.

Кога внезапно ви се налага да отидете в ETU?

Това е частта, на която трябва да обърнете най-голямо внимание . Ако знаете, че имате „перикарден излив“ или ако внезапно развиете един или повече от следните симптоми, незабавно отидете в спешното отделение на болницата. Това може да са признаци на „сърдечна тампонада“.

Бъдете много внимателни относно тези симптоми. Навременното лечение може да ви спаси живота.