Изтръпват ли ви кутрето и безименният пръст? Това може да е синдром на кубиталния тунел!

Усещали ли сте някога странно усещане, като пронизващо тръпване по ръката ви, когато си ударите лакътя? Всички го наричаме на шега „смешната кост“. Но всъщност това не е кост. Това е усещане, което идва от много важен нерв, който минава по вътрешната страна на лакътя. Понякога този нерв просто се прищипва. Тогава малкият ви пръст и безименният ви пръст могат да се чувстват изтръпнали и болезнени. Това наричаме синдром на кубиталния тунел. Нека днес поговорим за това накратко.

Казано по-просто, какво е синдром на кубиталния тунел?

Синдромът на кубиталния тунел е състояние, при което улнарният нерв, разположен от вътрешната страна на лакътя, се притиска или компресира. Това се нарича още заклещване на улнарния нерв.

Сега може би се чудите какво е лакътният нерв. Мозъкът ни пренася съобщения из цялото тяло чрез нерви. Като електрически проводници. В ръката си имаме три основни нерва. Един от тях е лакътният нерв. Той започва от врата ни, слиза надолу по ръката ни и завършва в дланта ни.

Докато този нерв преминава през лакътя, той преминава през малък тунел, изграден от кост и друга тъкан. Това наричаме кубитален тунел . Този тунел се намира под малка костна издатина от вътрешната страна на лакътя. В медицински план наричаме тази издатина медиален епикондил . Можете да я усетите с ръка, тази заострена кост от вътрешната страна на лакътя. Така се усеща, когато ударите тази „смешна кост“.

Този тунел е много тесен. И има много малко тъкан, която да предпазва този нерв. Така че вероятността от увреждане на този нерв е висока. Ако по някаква причина нервът бъде притиснат или заклещен вътре в този тунел, тогава се появяват симптомите на синдрома на кубиталния тунел.

Какво се случва с ръката ни с този лакътен нерв?

Този нерв е много важен за функцията на ръката ни.

• Хващане: Този нерв контролира някои от големите мускули в ръцете ни, така че ни помага да стискаме здраво нещата.
• Усещане в пръстите: Този нерв осигурява усещане на малкия ви пръст и светлата страна на безименния ви пръст.
• Фини движения: Този нерв контролира много от малките мускули в ръката. Той е от съществено значение за фините движения, като например писане на компютър или свирене на музикален инструмент.

Така че сега разбирате какви проблеми могат да възникнат, ако този нерв бъде притиснат.

Кой е най-застрашен от това състояние?

Има някои рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на синдром на кубиталния тунел. Не всеки, който има тези фактори, обаче ще развие това заболяване. Някои хора обаче са по-застрашени от други.

• Наличие на артрит в лакътя.
• Дълго време държите лактите си свити (например, държите ръцете си свити и под главата, докато спите).
• Наличието на нови костни израстъци, растящи по костите на лакътя.
• Кисти в лакътната става.
• Наличие на анамнеза за предишна луксация на лакътя.
• След като е претърпял предишна фрактура на лакътя.
• Подуване на лакътната става.

Каква е разликата между синдрома на карпалния тунел и синдрома на кубиталния тунел?

Именно тук много хора се объркват. Въпреки че и двете състояния са причинени от прищипан нерв, засегнатият нерв и местоположението на симптомите са различни.

Защо се появява синдромът на кубиталния тунел?

Понякога дори лекар може да не е в състояние да открие точната причина, но има няколко често срещани причини.

• Анатомия: Някои хора може да имат дебел слой тъкан върху лакътния нерв. Или може да имат излишна мускулатура. Тези неща могат да доведат до компресия на нерва с течение на времето.
• Натиск: Представете си, че постоянно работите с лакътя си на масата или сте го опряли на подлакътника на стола си. Дори нещо толкова просто може да оказва постоянен натиск върху лакътния нерв. Тогава ръката, кутрето и безименният ви пръст започват да усещат изтръпване.
• Щракване на нерва: Някои хора изпитват щракване на лакътния нерв напред-назад, когато сгъват или изправят лакътя си. Ако това продължава, нервът може да се повреди и подуе.
• Разтягане: Ако държите лакътя си свит за дълго време (особено докато спите), нервът може да се преразтегне. Това постоянно разтягане също е причина за това състояние.

Какви са симптомите на това състояние?

Ако имате посочените по-долу симптоми повече от шест седмици или ако смятате, че са тежки , не забравяйте да посетите Вашия лекар. Това е така, защото ако не се лекува, това притискане на нерва може да доведе до мускулна атрофия на ръката. Това означава, че ръката може да стане тънка и слаба. Ако обаче получите лечение бързо, тези симптоми могат да бъдат контролирани или напълно излекувани.

Основните симптоми са следните:

• Изтръпване и мравучкане в ръцете и пръстите. Това не е постоянно, идва и си отива.
• Болка от вътрешната страна на лакътя.
• Трудно е да движите пръстите си правилно, когато са изтръпнали.
• Трудност при задържане на предмети, слаб хват.
• С течение на времето мускулите на ръката отслабват и тя става тънка.

Тези симптоми, особено изтръпване и болка, се усещат най-често , когато лакътят е сгънат . Например:

• При шофиране на превозно средство
• Когато държите телефон и говорите
• Докато спи

Как лекарят диагностицира това?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми. След това ще ви направи физически преглед. След това може да ви препоръча няколко теста, за да потвърди заболяването и да определи тежестта му.

• Кръвни изследвания: Проверете за други медицински състояния, като диабет или заболяване на щитовидната жлеза.
• Рентгенови изследвания: Проверете за проблеми с костите на лакътя (костни шипове, артрит) и за да видите дали костта притиска нерв.
• Изследвания на нервната проводимост и ЕМГ тест: Това е най-важният тест за диагностициране на това заболяване. Нарича се още електромиография (ЕМГ) . Той измерва скоростта на нервните импулси и мускулната активност. Този тест може да определи точно къде е компресиран нервът и колко е компресиран.

Как се лекува?

Има два вида лечение за това състояние: нехирургично лечение и хирургично лечение. Лекарите винаги се опитват първо да лекуват това състояние нехирургично.

Нехирургични лечения

• Носене на ортеза или шина, за да държите лакътя си изправен: Лакътят ви често се огъва, особено през нощта, когато спите. За да предотвратите това, Вашият лекар може да препоръча носенето на ортеза или шина, за да поддържате лакътя си изправен.
• Упражнения: Има специални упражнения (упражнения за плъзгане на нервите), които помагат на нерва да се движи по-лесно през кубиталния тунел. Те също така помагат за предотвратяване на изтръпване на ръката и китката. Въпреки това , определено трябва да попитате Вашия лекар или физиотерапевт кои упражнения са подходящи за Вас.
• Терапия с ръце: Терапевтът с ръце може да ви научи как да извършвате ежедневните си дейности, без да оказвате натиск върху лакътния нерв.
• Болкоуспокояващи (НСПВС): Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен могат да намалят отока около нерва и да контролират болката. Те обаче трябва да се използват само по лекарско предписание.

Хирургични лечения

Ако горните лечения не помогнат, ако нервът е твърде стегнат или ако мускулите започват да отслабват, Вашият лекар може да препоръча операция. За тази цел обикновено ще бъдете насочени към ортопедичен хирург.

Има няколко основни вида хирургични интервенции:

• Освобождаване на кубиталния тунел:Тук хирургът прерязва лигамент, който действа като покрив на кубиталния тунел и го разширява, облекчавайки натиска върху нерва.
• Предна транспозиция на улнарния нерв: При тази операция нервът се отстранява зад костта на лакътя и се поставя пред костта (по-близо до кожата). Това предотвратява прищипването на нерва от костта при сгъване на лакътя.
• Медиална епикондилектомия: Това включва премахване на малка част от костната издатина (медиален епикондил) от вътрешната страна на лакътя, където нервът е притиснат, което позволява на нерва да се движи свободно.

Тези операции обикновено са амбулаторни, което означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден, без да се налага да стоите в болницата. Възможно е обаче да се наложи да останете в болницата през нощта. Ще трябва да носите шина две до три седмици след операцията. След това може да се нуждаете от физиотерапия, за да възстановите движението и силата на ръката си.

Какво можем да направим, за да предотвратим тази ситуация?

Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска.

• Не натоварвайте лактите си. Избягвайте навика да опирате лактите си на подлакътниците на масите и столовете.
• Ако работите в офис, регулирайте височината на стола си така, че лактите ви да не са сгънати повече от 90° .
• Когато спите през нощта, опитайте се да спите с изправени лакти . Използвайте нещо като възглавница, ако е необходимо.
• Избягвайте дейности, които изискват да сгъвате лактите си за дълги периоди от време (например, непрекъснато говорене по телефона).