Киселините в стомаха ли са единствената причина? Нека поговорим за жлъчния рефлукс

И вие също ли изпитвате киселини през цялото време? Усещането е сякаш гори, сякаш се издига нагоре по гърлото ви. Често си мислим, че това е гастрит или киселинен рефлукс. Вярно е и в повечето случаи това е причината. Но понякога причината за това досадно усещане за парене може да е нещо друго. Това е жлъчен рефлукс или както го наричаме медицински, състояние, наречено жлъчен рефлукс. Нека поговорим за това днес просто, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е жлъчен рефлукс?

Представете си храносмилателната ни система като еднопосочен път. Храната влиза през устата, преминава през хранопровода, в стомаха и след това в тънките черва. За да се осигури гладкото това пътуване, има клапани (сфинктери), които се отварят и затварят на различни места. Те позволяват на храната и храносмилателните сокове да се движат напред и им пречат да текат назад.

Сега нека разгледаме какво е „жлъчка“. Жлъчката е зеленикаво-жълта течност, която се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Когато ядем мазни храни, тази жлъчка навлиза в тънките черва и помага за смилането на тези мазнини.

Храната от стомаха навлиза в тънките черва през клапан, наречен пилорна клапа. Обикновено този клапан се затваря правилно. Но ако този клапан отслабне или не се затваря правилно, жлъчката в тънките черва се връща обратно в стомаха, където не би трябвало да отива. Това наричаме жлъчен рефлукс. Понякога жлъчката може да се изкачи от стомаха чак до хранопровода.

Каква е разликата между жлъчен рефлукс и киселинен рефлукс?

Много хора бъркат тези две понятия, защото симптомите са много сходни. Но има фундаментална разлика между тях. Нека разберем това ясно.

• Киселинен рефлукс/ГЕРБ: Това е състояние, при което силна стомашна киселина се връща нагоре по хранопровода. Това се дължи на отслабване на клапата между стомаха и хранопровода (долния езофагеален сфинктер). Това позволява на стомашната киселина да се връща нагоре.
• Жлъчен рефлукс: Това е състояние, при което жлъчката от тънките черва се връща обратно в стомаха. След това жлъчката може да се смеси със стомашна киселина и да се придвижи нагоре по хранопровода.

Тази таблица ще ви направи разликата по-ясна.

Как жлъчният рефлукс влияе на тялото?

Жлъчката не е киселина. Но е мощно химично вещество, предназначено да смила мазнините. Така че, когато тази жлъчка попадне върху чувствителните лигавици на стомаха и хранопровода, където не ѝ е мястото, тя уврежда тези стени.

Това увреждане причинява възпаление.

• Ако се появи в стомаха: Гастрит
• Ако се появи в хранопровода: Езофагит

Поради това може да изпитате стомашна болка, болка в гърдите, болки в гърлото, както и често гадене, лошо храносмилане и понякога повръщане на жлъчка.

Какви са усложненията, ако тази ситуация продължи?

Жлъчният рефлукс не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Ако това състояние продължи дълго време, то може да доведе до сериозни усложнения.

• Язви на стомаха: Непрекъснатото излагане на жлъчка може да увреди стените на стомаха.
• Повишен риск от рак на стомаха: Установено е, че хроничният гастрит увеличава риска от рак на стомаха.
• Хранопровод на Барет: Поради продължително излагане на жлъчка и киселина, клетките в долната част на хранопровода започват да се променят. Това може да е предвестник на рак на хранопровода.

Хората с киселинен рефлукс също са изложени на тези рискове. Но проучванията показват, че ако имате киселинен рефлукс заедно с жлъчен рефлукс, рискът от този рак се увеличава няколко пъти . Затова е много важно да сте наясно с това.

Кои са основните причини за жлъчен рефлукс?

Жлъчният рефлукс е рядко срещан при общо взето здрав човек. Има няколко специфични причини, които могат да повлияят на това.

• Хирургия: Хирургията, особено стомашната хирургия и холецистектомията, е основна причина. Когато жлъчният мехур бъде отстранен, жлъчката вече не се съхранява и се влива в тънките черва. Това увеличава риска от натрупване на жлъчка и рефлукс в стомаха.
• Запушване на пилорната клапа: Тази клапа може да не функционира правилно поради язви или белези в тънките черва (дуоденална язва).
• Нарушена подвижност: Някои хора имат много бавна храносмилателна система. Това може да доведе до задържане на храната и жлъчката на едно място твърде дълго, което води до натрупване и повторно образуване на натиск.

Как лекарят може точно да диагностицира това заболяване?

Вашият лекар може да заподозре това, когато му разкажете за симптомите си. Но ще трябва да ви направи някои изследвания, за да определи със сигурност дали става въпрос за киселинен рефлукс, жлъчен рефлукс или и двете.

• Горна ендоскопия: Това е най-важното изследване. Тънка, гъвкава тръба с камера се вкарва през устата, за да се изследват хранопроводът, стомахът и началото на тънките черва. Това позволява на лекаря да види вътрешните стени за увреждания, възпаление и жлъчка. Ако е необходимо, може да се вземе малко парче тъкан (биопсия) за изследване. Преди тази процедура ще Ви бъде дадено успокоително, така че няма да почувствате никакъв дискомфорт.
• Тест за езофагеален импеданс: Този тест може да определи точно дали киселинната или некиселинната течност, като жлъчката, се изкачва по хранопровода. Това включва поставяне на тънка тръба през носа в хранопровода за 24 часа.
• HIDA сканиране: Това е специален рентгенов тест, който може да изследва как жлъчката се движи от черния дроб към тънките черва и дали има забавяне или рефлукс в това пътуване.

Какви са леченията за това?

Лечението на жлъчен рефлукс е малко по-сложно от киселинния рефлукс. Вашият лекар ще определи най-подходящото лечение въз основа на вашето състояние.

Лекарства

• Урсодезоксихолова киселина: Това лекарство променя химичния състав на жлъчката, намалявайки щетите, които тя причинява на тялото.
• Секвестранти на жлъчни киселини: Те свързват жлъчката, която навлиза в стомаха, намалявайки вредните ѝ ефекти.
• Сукралфат: Това лекарство действа като защитно покритие върху стените на стомаха и хранопровода, предпазвайки ги от увреждане, причинено от жлъчката.
• Прокинетични средства: Те ускоряват функционирането на храносмилателната система и карат стомаха да се изпразва по-бързо.

Хирургия

Хирургично лечение може да се препоръча на хора с тежък жлъчен рефлукс, който не може да се контролира с медикаменти. Има два основни вида хирургични интервенции. Едната е отклоняваща хирургия, която отклонява жлъчката от навлизането ѝ в стомаха. Другата е антирефлуксна хирургия, която укрепва долния езофагеален сфинктер и се използва и при киселинен рефлукс.

Има ли неща, които можете да правите у дома?

Това е много важен въпрос. Но истината е, че за разлика от киселинния рефлукс, жлъчният рефлукс е трудно да се контролира напълно с редовни антиациди или драстични промени в диетата.

Въпреки това, има няколко неща, които можете да опитате, за да облекчите симптомите:

• Дръжте главата си повдигната, докато спите: Поставете две парчета дърво върху горната част на леглото, високи около 15 см, при краката. Не само трупайте възглавници, цялата горна част на тялото ви трябва да е повдигната.
• Отслабване: С увеличаване на телесното тегло, налягането в корема може да се увеличи и рефлуксните състояния могат да се влошат.
• Яжте малки порции често: Вместо да ядете голямо хранене наведнъж, яжте малки порции няколко пъти на ден.
• Вечеряйте рано: Вечеряйте поне 2-3 часа преди лягане.
• Избягвайте пушенето: Пушенето влошава рефлукса.
• Избягвайте носенето на тесни дрехи: Тесните дрехи могат да окажат натиск върху стомаха.

Жлъчен рефлукс, възпаление на гръдния кош, гастрит, киселинен рефлукс, стомашна болка, повръщане с жлъчка