Жълта бучка на бялото на окото ви ли е? Пингвекула: симптоми, причини и лечение

Забелязали ли сте някога малка жълта или бяла бучка върху бялата част на окото си, докато се гледате в огледалото сутрин? Надали има човек, който да не се стъписа леко при тази гледка, нали? Повечето от нас веднага си мислят: „Оборудвах се с някакъв сериозен очен проблем, какво ли е това?“ Истината е, че макар да изглежда като малка пъпчица или странно петно вътре в самото око, през повечето време това съвсем не е нещо опасно или застрашаващо зрението ни. Като лекари в нашата практика често се сблъскваме с пациенти, които идват притеснени от точно такива образувания. Днес ще си поговорим подробно за състоянието, което на медицински език наричаме пингвекула (pinguecula). Знаете ли, че това е едно от най-честите доброкачествени изменения на очната повърхност? Нека разгледаме заедно какво точно представлява то, защо се появява, какви симптоми може да усетите и кога е нужно да потърсите специалист в нашата семейна клиника или най-близкото спешно отделение.

Какво е Пингвекула?

Когато за първи път забележите това образувание, навярно се питате какво точно се е случило с окото ви. Казано съвсем просто, пингвекулата е малка, леко повдигната бучка или плака, която се образува върху склерата — бялата част на окото. Най-често тя се развива от вътрешната страна, по-близо до носа, макар че понякога може да се появи и от външната страна към слепоочието.

Тези образувания са изключително разпространени сред възрастните хора, особено с напредването на възрастта. Те не са ракови тумори и не се разпространяват в други части на тялото. Изградени са предимно от протеини, мазнини или калциеви отлагания, които се натрупват в тъканта в резултат на външни дразнители. Веднъж появила се, пингвекулата обикновено остава трайно на мястото си и не изчезва сама от само себе си, макар че с години може почти да не променя размерите си. Познато ли ви звучи това? Какво мислите, забелязвали ли сте подобно малко жълто петънце у себе си или у Ваши близки?

Какво е конюнктивата?

Преди малко споменахме думата „конюнктива“, нали? Вероятно се чудите какво точно представлява тази структура. Всъщност всичко е доста просто. Бялата част на окото ви е покрита от изключително тънка, прозрачна и гладка мембрана, която действа като защитен слой — точно като тънък лист прозрачен целофан. Тази мембрана се нарича конюнктива (conjunctiva). Тя играе важна роля в поддържането на очната влага и защитата от микроби. И именно върху този външен слой се развива пингвекулата. Сега вече е напълно ясно защо изглежда така, сякаш е „вътре“ в окото, нали?

Какви са симптомите на пингвекула?

В повечето случаи пингвекулата е напълно безсимптомна и хората дори не я забелязват, докато не се погледнат случайно в огледалото при ярко осветление. Въпреки това, когато симптоми все пак се появят, те обикновено включват:

• Малка бучка или пъпчица: Основният белег е леко повдигнато жълтеникаво или белезникаво образувание върху бялото на окото.
• Промяна в цвета: Понякога процесът започва просто като малко жълто петънце, което с времето леко се издига и оформят като бучка.
• Усещане за чуждо тяло: Поради леко неравната повърхност, може да имате чувството, че в окото ви е попаднала прашинка или мигличка.
• Сухота в очите: Тъй като бучката нарушава равномерното разпределение на сълзите по повърхността на окото, може да усетите дразнене и сухота.

Какво е пингвекулит?

Случва се понякога пингвекулата да се раздразни и да се възпали — състояние, което в нашата медицинска практика наричаме пингвекулит (pingueculitis). Когато това стане, симптомите стават много по-осезаеми и неприятни. Окото ви може да плаче по-често, зоната около бучката става ярко червена, а усещането за парене и дразнене се засилва. Причините за това възпаление най-често са същите фактори от околната среда — силен вятър, прах или интензивно слънце, които допълнително дразнят вече чувствителната тъкан.

Защо се образуват тези пингвекули? Какви са причините?

Нека си зададем въпроса: защо точно се стига до това образувание? Пингвекулата не се появява за една нощ; тя е резултат от хронично, дългогодишно въздействие на околната среда върху структурата на конюнктивата. Основните виновници за това са:

• Ултравиолетовата (UV) светлина: Продължителното излагане на слънце без защитни очила е водещ фактор.
• Силни ветрове и сух въздух: Те ускоряват изпарението на сълзите и изсушават очната повърхност.
• Прах, пясък и замърсявания: Честата работа в прашна среда на открито допринася за микротравми и натрупвания.

Помислете само за хората, които прекарват цял ден навън — строителни работници, земеделци, рибари или хора, практикуващи водни спортове. Те са в много по-висока рискова група. Спомняте ли си какво коментирахме по-горе за натрупването на уврежданията с годините? Точно така, с напредване на възрастта тези фактори си казват думата.

Какви фактори могат да доведат до увеличаване или влошаване на състоянието на пингвекулата?

Ако вече имате пингвекула, тя може да започне да нараства по-бързо или по-често да се възпалява, ако продължавате да излагате очите си на рискови фактори без никаква защита. Освен това, съществуват и няколко съпътстващи състояния, които влошават нещата:

• Синдром на сухото око: Липсата на достатъчно качествени сълзи прави очната повърхност уязвима.
• Носене на контактни лещи: Неправилно подбраните или замърсени лещи могат постоянно да трият и дразнят областта на бучката.
• Хронични алергии: Ако очите ви постоянно сърбят и ги търкате, това допълнително травматизира конюнктивата.

Какво се случва, ако пингвекулата ми продължава да расте? (Относно птеригиума)

Много от нашите пациенти се тревожат: възможно ли е тази бучка да се превърне в нещо сериозно? В повечето случаи отговорът е не. Въпреки това, при някои хора пингвекулата може да продължи да се развива и да прерасне в състояние, наречено птеригиум (pterygium). Птеригиумът е по-напреднал и агресивен израстък с триъгълна форма, който съдържа видими кръвоносни съдове. За разлика от пингвекулата, птеригиумът може постепенно да нараства и да премине върху роговицата — прозрачната централна част на окото, през която гледаме — което вече може сериозно да засегне вашето зрение. Ето защо навременният преглед при лекар е толкова важен!

Сравнение между пингвекула и свързани очни състояния

За да ви бъде максимално ясно как да различавате различните промени по очната повърхност, подготвихме тази удобна таблица:

Как лекарят точно диагностицира пингвекула?

Диагнозата се поставя бързо и безболезнено по време на рутинен преглед в нашата семейна клиника или при специалист офталмолог. Лекарят използва специален уред, наречен шлиц лампа (slit lamp). Това е микроскоп с високо прецизно насочено осветление, който позволява на офталмолога да увеличи очната повърхност десетки пъти. Чрез този преглед лекарят може съвсем точно да разграничи пингвекулата от други състояния, като например епископитит или ранни форми на птеригиум, и да ви предложи най-адекватния съвет.

Какви лечения предписват лекарите за пингвекула?

Добрата новина е, че в повечето случаи пингвекулата не се нуждае от никакво лечение. Ако тя е малка и не ви причинява дискомфорт, напълно достатъчно е просто да я наблюдавате. Когато обаче усещате дразнене или сухота, подходът включва:

• Изкуствени сълзи: Капки за овлажняване без консерванти, които носят бързо облекчение и предпазват окото от триене.
• Противовъзпалителни капки: При наличие на пингвекулит (възпаление), Вашият лекар може да предпише кратък курс с леки капки с рецепта за овладяване на зачервяването и подуването.

Кога се премахва пингвекула?

Хирургичното отстраняване на пингвекула се налага изключително рядко. Тъй като това е операция на очната повърхност, лекарите я препоръчват само при специфични показания:

• Ако израстъците причиняват непрекъснати, тежки възпаления и силен дискомфорт, които не се влияят от капки.
• Ако пингвекулата започне да расте опасно близо до роговицата или започне да пречи на нормалното носене на контактни лещи.
• В редки случаи по строго козметични показания, въпреки че обикновено се предпочита консервативният подход поради риска от образуване на белези.

Какво можем да направим за превенция на пингвекулата?

Както често казваме в медицината, превенцията е най-доброто лекарство. Въпреки че не можем напълно да изключим генетичните фактори и стареенето на тъканите, можем значително да намалим риска и дразненето чрез няколко прости навика:

• Носете качествени слънчеви очила с надежден UV филтър всеки път, когато излизате навън през деня.
• Използвайте предпазни очила при работа в запрашена среда, строителни площадки или при дейности, свързани с рязане и шлайфане.
• Пазете очите си добре хидратирани, особено ако работите дълго пред екран или в помещения с климатици.

Кога трябва незабавно да посетите лекар относно вашата пингвекула?

Въпреки че пингвекулата обикновено е безобидна, има определени симптоми, при които не бива да отлагате консултацията с лекар:

• Ако забележите внезапна поява на нова, бързо растяща бучка в окото.
• Ако усетите силна болка, рязко влошаване на зрението или мъгла пред очите.
• Ако зачервяването и паренето не преминават след използване на обикновени овлажняващи капки.