Кървяхте ли и вие обилно след раждане? Нека поговорим за следродилното кървене (ППХ)

Нормално е да кървите леко след раждане. Но какво ще стане, ако кървите много повече, отколкото сте си мислили? Може да бъде наистина страшно и опасно. Това наричаме следродилен кръвоизлив (ППХ) . Това не е шега, а състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Какво е следродилен кръвоизлив (ПКР)? Нека разберем точно?

Казано по-просто, следродилният кръвоизлив (ППК) е обилно кървене след раждане. Това обикновено се случва в рамките на 24 часа след раждането. Наричаме го „първичен ППК“ . Но понякога кървенето може да се появи няколко дни, няколко седмици или дори до 12 седмици след раждането. Това се нарича „вторичен или късен ППК“ .

В този случай тялото ви губи много кръв наведнъж. Когато това се случи, кръвното ви налягане може да спадне внезапно. Какво се случва тогава? Количеството кръв, което отива към сърцето, мозъка и други жизненоважни органи, намалява. Това се нарича хиповолемичен шок . Може да бъде животозастрашаващо. Затова лекарите и медицинските сестри трябва бързо да спрат кървенето.

Не забравяйте, че ако чувствате, че кървите обилно след раждане, това е плашещо. Но най-важното е да не се паникьосвате и веднага да уведомите Вашия лекар или акушерка. Ако проблемът бъде разпознат рано и лекуван бързо, често можете да се възстановите напълно.

Колко кръв причинява ПРХ?

Обикновено,

• Независимо дали имате вагинално раждане или цезарово сечение, ако загубите повече от един литър (1000 мл) кръв,
• Или, ако има значителна промяна в сърдечната честота и кръвното налягане, заедно с количеството загубена кръв, и показвате признаци на голяма загуба на кръв, това се счита за ПРХ.

Това състояние може да се появи при 1 до 5 от 100 раждания. Това е между 1% и 5%. Но с бързо лечение, в повечето случаи не е животозастрашаващо.

Как да разбера дали имам ПРХ? Какви са симптомите?

Основният симптом на ПРХ е упорито, обилно вагинално кървене след раждане. Понякога могат да преминат кръвни съсиреци, по-големи от топка за голф . Ако това се случи, може да е признак за проблем.

Други симптоми са:

• Симптоми на ниско кръвно налягане: замаяност, замъглено зрение и припадък.
• Учестен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Намален брой на червените кръвни клетки (намалени нива на хематокрита).
• Бледа или лепкава кожа, усещане сякаш ви облива студена пот.
• Болка и подуване във вагиналната област или перинеалната област.(Това се случва, когато кръвта се събира извън вена)

Ако получите някой от тези необичайни симптоми след раждане, незабавно уведомете вашия лекар . Понякога симптомите на ПРХ могат да продължат дори след като се приберете от болницата. Ако това се случи, не се паникьосвайте и незабавно посетете вашия лекар.

Защо се случва ПРХ? Какви са причините?

Има няколко причини за ПРХ.

Знаете, че когато бебето е в утробата, плацентата се прикрепя към стената на матката и му осигурява храна и кислород. След раждането на бебето, матката продължава да се свива и да изтласква плацентата. Тези контракции карат кръвоносните съдове, където е била прикрепена плацентата, да се стегнат и да спрат кървенето. Но понякога, ако тези контракции не са достатъчно силни , кървенето не спира. Това е причината за 80% от случаите на послеродова хиперплазия (ПРХ).

Също така, ПРХ може да възникне, ако части от плацентата останат в стената на матката или ако органите на вашата репродуктивна система (влагалище, шийка на матката, матка) са увредени по време на раждането.

ПРХ най-често се появява между 30 и 60 минути след раждането на бебето.

„Четирите Т“, които влияят на ПРХ

Има четири основни причини за ПРХ, наречени „Четирите Т-та“.

1. Тонус (състояние на матката - Атония на матката): Това е най-честата причина . Атонията на матката е, когато матката не се свива правилно след раждането, а става мека и слаба. Тогава кръвоносните съдове, където е била плацентата, не се свиват и кървенето продължава.

2. Травма: По време на раждане може да възникне кървене поради наранявания на влагалището, шийката на матката, матката или перинеума. Понякога тази кръв може да се събере в увредената тъкан и да продължи да кърви часове или дни след раждането.

3. Тъкан (Задържана плацентарна тъкан): Ако плацентата не се отдели напълно от стената на матката, останалата тъкан може да причини кървене. Това може да се дължи на аномалия в плацентата или може да е нормална плацента.

4. Тромбин (проблеми с кръвосъсирването): Ако имате нарушение на коагулацията или ако сте имали състояние, което е повлияло на кръвосъсирването по време на бременност, дори малко кървене може да бъде голям проблем.

Кой е изложен на по-висок риск от ПРХ?

Всъщност, ПРХ може да се случи на всяка, която е бременна. Въпреки че има много рискови фактори за ПРХ, около 40% от случаите на ПРХ протичат без никакви рискови фактори . Следователно, лекарите може да не са в състояние напълно да предотвратят ПРХ. Познаването на тези рискови фактори преди раждане обаче може да помогне за намаляване на риска от обилно кървене.

Плацентарни състояния

Рискът от ПРХ е по-висок, ако имате някое от следните състояния, свързани с плацентата:

• (Плацента превия)(Плацентата е разположена по-ниско в матката)
• (Отлепване на плацентата )
• (Placenta accreta) (Плацента, здраво прикрепена към стената на матката)

Състояния, свързани с раждането или раждането

Рискът от ПРХ може да се увеличи, ако по време на раждане се случат следните неща:

• Ако е поставена обща анестезия .
• Ако са Ви прилагани лекарства (токолитици) за спиране на маточните контракции.
• Ако болката е продължителна или ако лекарството, използвано за предизвикване на маточни контракции (Окситоцин / Питоцин®), се прилага в твърде голяма доза за твърде дълго време.
• Раждане на бебето рано (по-малко от три часа след началото на раждането).
• Ако по време на нормално раждане са използвани форцепс или вакуум .
• Ако има големи разкъсвания във влагалището.
• Ако бебето е родено чрез цезарово сечение .

Други здравословни проблеми

Други здравословни състояния също могат да увеличат риска от ПРХ, като например:

• Заболявания на кръвосъсирването, например (болест на фон Вилебранд) .
• Ако сте приемали лекарството (магнезиев сулфат) за лечение на тежка прееклампсия .
• Състояния по време на бременност, които засягат факторите на кръвосъсирването или тромбоцитите, например: (HELLP синдром) , (гестационна тромбоцитопения) .
• Инфекция на околоплодния мехур (хориоамнионит) .
• Затлъстяване.
• Напреднала възраст на майката.

Също така, рискът от ПРХ е по-висок, ако матката е прекалено разтегната . Това може да се случи:

• Ако сте имали пет или повече предишни раждания.
• При многоплодни раждания, като например близнаци и тризнаци.
• Ако имате голямо бебе (макрозомия) .
• Ако има твърде много околоплодна течност (полихидрамнион) .

Какви са възможните странични ефекти на ПРХ?

Когато загубите твърде много кръв, може да изпитате неща като учестен пулс, учестено дишане и намалено кръвообращение. Тези симптоми могат да намалят количеството кръв, което се стича към органи като черния дроб, мозъка, сърцето и бъбреците, което води до шок . Шокът е, когато органите не получават достатъчно кръв. Това може да доведе до органна недостатъчност или дори смърт.

Как да разпознаем ПРХ след цезарово сечение?

В повечето случаи симптомите на ПРХ след цезарово сечение са същите като при нормално раждане. Някои от симптомите включват:

• Повишена сърдечна честота.
• Студени ръце и крака, усещане за лепкавост.
• Затруднено дишане.
• Подуване, посиняване или болка другаде в корема, особено на мястото на хирургическата рана.
• Прекомерно вагинално кървене и образуване на големи кръвни съсиреци.

Как лекарите диагностицират ПРХ?

Лекарите диагностицират ПРХ чрез визуални и физически прегледи. Лабораторните изследвания и внимателният преглед на вашата здравна история също са важни за оценка на риска и въздействието на ПРХ.

ППК се диагностицира главно по количеството загубена кръв. Количеството загубена кръв обикновено се оценява чрез преброяване или претегляне на тампоните или гъбите, които са били напоени с кръв при раждането на бебето.

Ако подозирате ПРХ, можете да използвате тези неща, за да се тествате допълнително:

• Продължете да следите пулса и кръвното си налягане .
• Кръвни изследвания , които измерват количеството червени кръвни клетки в кръвта (хематокрит) и факторите на кръвосъсирването.
• Тазов преглед , който изследва вагината, шийката на матката и матката.
• Ултразвуковото сканиране прави подробен образ на матката.

Как се лекува ПРХ?

Лекарите често третират ПРХ като спешно състояние. Основната цел на лечението е да се спре кървенето възможно най-бързо.

В зависимост от причината за кървенето и тежестта му, Вашият лекар може да препоръча едно или повече от тези лечения:

• Масаж на матката за свиване на мускулите на матката.
• Даване на лекарства , които стимулират контракциите на матката.
• Отстраняване на задържаната плацентарна тъкан, ръчно или по друг метод.
• Възстановяване на разкъсвания във влагалището, шийката на матката и матката.
• Поставяне на устройство, като катетър или балон, за да се окаже натиск върху стените на матката и да се спре кървенето.
• Процедури , които спират кръвоснабдяването на матката.
• Нуждаете се от кръвопреливане .
• Даване на течности през вена (интравенозно - IV течности) , което означава неща като физиологичен разтвор.
• Подаване на допълнителен кислород чрез маска.
• Предписване на железни добавки .

Много рядко или ако други методи се провалят, лекарят може да извърши лапаротомия (операция за отваряне на корема и откриване на източника на кървенето) или хистеректомия (отстраняване на матката).

Колко време отнема възстановяването от това състояние на ПРХ?

Времето за възстановяване варира от човек на човек. Зависи от това колко кръв сте загубили и как са ви лекували лекарите. Важно е да се грижите добре за себе си през първите няколко дни след раждането на бебето – хранете се добре, пийте много вода и си почивайте колкото е възможно повече . Вашият лекар може също да препоръча прием на железни добавки за лечение на анемия.

Може ли да се предотврати ПРХ? Мога ли да имам бебе отново?

Най-добрият начин лекарите да предотвратят ПРХ е да идентифицират тези с по-висок риск от ПРХ преди раждането. Можете да помогнете, като споделите пълната си медицинска история с Вашия лекар и го уведомите, ако имате някакви симптоми на ПРХ след раждането.

Обикновено е безопасно да имате още едно бебе. Въпреки това, говорете с Вашия лекар за риска от послеродова хиперплазия на простатата (ППК) при следващото Ви раждане. Дори ако рискът Ви е малко по-висок от нормалния, той вероятно все още е нисък. Вашият лекар може да прегледа рисковите Ви фактори и да реши дали е необходимо да вземете някакви специални предпазни мерки при следващото си раждане.

Как се грижите за себе си след пост-плантатна хиперпигментация (ПХП)?

Може да е трудно да се грижите за себе си, докато се грижите за новороденото си. Но ако отделите време за почивка и се грижите добре за себе си, ще можете да се възстановите по-бързо. Вашето благополучие е много важно.

Ето някои неща, които могат да ви помогнат:

• Почивка: Тялото ви се нуждае от време, за да се възстанови. Не се страхувайте да поискате помощ и си осигурете почивката, от която се нуждаете.
• Яжте питателни храни: Богати на желязо храни като червено месо, зелени зеленчуци и обогатени зърнени закуски помагат за производството на червени кръвни клетки. Хранителните храни могат да ви помогнат да се излекувате.
• Пийте вода: Пийте много вода след раждане, за да предотвратите дехидратация.
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар: Вашият лекар може да Ви предпише лекарства или промени в начина на живот, за да Ви помогне да се възстановите. Следвайте внимателно тези инструкции.
• Следете количеството кървене: Носете дамска превръзка. Следете колко време отнема да се напълни. Кървенето би трябвало постепенно да намалее в рамките на няколко седмици. Ако не намалее, посетете Вашия лекар.

Обилното кървене може да бъде много травмиращо преживяване. Нормално е да ви отнеме известно време, за да се възстановите емоционално от раждането. Може да се нуждаете от подкрепа от семейството, приятелите, лекарите или други хора. Говорете за това как се чувствате и поискайте помощ, когато имате нужда от нея.

Кога трябва да посетите лекар?

Най-често ПРК се случва след раждане или докато сте в болницата. Ако обаче кървите обилно, след като се приберете у дома, или ако развиете някакви симптоми на ПРК, незабавно се обърнете към Вашия лекар . Ако лекарският Ви кабинет е затворен или не можете да се свържете с него, отидете в спешното отделение на най-близката болница.

Ако получите обилно кървене след раждане, незабавно се обърнете към лекар. Други симптоми на ПРХ включват замаяност, припадък и затруднено дишане. ПРХ е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Ако вие или ваш близък имате ПРХ, нормално е да се чувствате шокирани и уплашени от преживяното. Но не забравяйте, че ранното откриване и бързото лечение могат да предотвратят сериозни усложнения. Ето защо е важно да бъдете открити и честни с Вашия лекар относно медицинската си история. Това ще Ви помогне да определите дали сте изложени на риск от ПРХ.

Заключително послание

• ППХ (следродилно кървене) е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ, характеризиращо се с прекомерно кървене след раждане.
• Ако получите симптоми като прекомерно кървене, образуване на големи кръвни съсиреци, замаяност, припадък или учестен пулс , незабавно потърсете медицинска помощ .
• Основната причина за ПРХ е атонията на матката, която представлява неспособността на матката да се свива правилно. Други причини включват наранявания, задържана плацента и проблеми със съсирването на кръвта.
• Въпреки че има някои рискови фактори, ПРХ може да се случи на всеки .
• Ако се открие рано и се лекува своевременно, често може да се постигне пълно излекуване.
• Преживяването с PPH може да бъде емоционално изтощително. Не се колебайте да получите подкрепата, от която се нуждаете.

Грижата за здравето ви е много важна, особено в такива моменти. Не сте сами, потърсете помощ.

Следродилен кръвоизлив, следродилен кръвоизлив, раждане, кървене, матка, плацента, женско здраве