Разстроен стомах? Не можете да смелите храна? Хайде, нека поговорим за „(прокинетични агенти)“!

Понякога чувствате ли се сити или не смилате правилно храната след хранене? Или имате проблеми като киселини или лошо храносмилане? Понякога тези проблеми могат да бъдат причинени от неправилното функциониране на червата ни. Днес ще поговорим за специален вид лекарство, което идва на помощ в такива моменти. Те се наричат ​​„(прокинетични агенти)“.

Какво представляват тези „(прокинетични агенти)“? Казано по-просто...

Казано по-просто, „(прокинетичните агенти)“ са вид лекарство, което увеличава скоростта на движение на храната през храносмилателната система, т.е. червата. Когато поглъщаме храна, мускулите в храносмилателния ни тракт започват да се свиват отгоре надолу като серия от вълни. Това се нарича „(перисталтика)“. Все едно избутва храната надолу. Така храната се движи от гърлото, надолу по хранопровода, в стомаха и след това в червата. По време на това пътуване тялото ни абсорбира необходимите му хранителни вещества.

Въпреки това, поради някои заболявания или други причини, този процес, наречен „перисталтика“, може да не функционира правилно. Тогава се появяват симптоми като запек, киселини и чувство за ситост без храносмилане. Храната може да остане в стомаха дълго време и тогава тялото не получава необходимите хранителни вещества.

Тогава на помощ идват лекарствата, наречени „(прокинетични агенти)“. Те увеличават движението на червата и помагат на храната да премине по-бързо през храносмилателния тракт. Но най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че има значителни странични ефекти, които могат да възникнат с тези лекарства. Следователно, лекарите обикновено не предписват тези лекарства веднага. В повечето случаи „(инхибитори на протонната помпа - PPI)“ или „(H2 блокери)“ се предписват с други лекарства и тогава „(прокинетични агенти)“ се разглеждат само ако не осигурят облекчение. Въпреки това, в зависимост от вашето медицинско състояние, вашият лекар може да предпише и това лекарство.

Как действат тези „(прокинетични агенти)“?

Начинът, по който действат тези лекарства, е малко сложен, но ще го обясня просто. Те основно стимулират нервите в храносмилателната система и помагат на мускулите да се свиват.

Това означава:

• Това увеличава контракциите в хранопровода (хранителната тръба), помагайки за бързото придвижване на храната в стомаха.
• Укрепете долния езофагеален сфинктер (ЛЕС) в долната част на хранопровода. ЛЕС е като клапан. Това е частта от хранопровода, която свързва стомаха с хранопровода. Ако не се затвори правилно и се разхлаби, стомашната киселина може да се върне обратно в хранопровода и гърлото. Тогава се появяват киселини, парене в стомаха и болка в гърдите. Това се нарича още киселинен рефлукс или ГЕРБ.
• Той увеличава стомашните контракции и помага за бързото придвижване на храната в тънките черва.
• Това намалява времето, необходимо за изпразване на стомаха. Това намалява вероятността съдържанието на стомаха да се върне обратно, както в случая с „(киселински рефлукс)“.

Представете си, това лекарство действа като задръстване, а полицията идва и разчиства пътя, за да могат превозните средства да се движат бързо.

При какви състояния се използват „(прокинетични агенти)“?

Тези лекарства се използват главно при следните състояния:

• Гастропареза (дисфункция на стомашните мускули/забавено храносмилане): При това състояние стомашните мускули не се свиват правилно, така че храносмилането на храната се забавя. Прокинетичните лекарства увеличават тези контракции и карат стомаха да се изпразва по-бързо. Хората с диабет също могат да развият това състояние, наречено диабетна гастропареза. Метоклопрамид е единственото лекарство, одобрено понастоящем от FDA в Съединените щати за това. Вашият лекар може да ви го предпише, ако други лечения не помогнат.

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Това е състояние, при което стомашната киселина се връща обратно по хранопровода в устата. Това се случва, когато LES (лесна система за потискане на хранопровода), която споменах по-рано, не се затваря правилно. Само прокинетичните средства няма да помогнат при ГЕРБ. Ако обаче стомахът ви се изпразва бавно, Вашият лекар може да ги предпише заедно с други лекарства.

• Функционална диспепсия: Това е състояние, при което имате постоянен стомашен дискомфорт след хранене, но не може да се открие ясна причина. Някои хора може да установят, че тези лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите. Изследователите казват, че тези лекарства помагат, като увеличават стомашните контракции и ускоряват изпразването.

• Гадене и повръщане: Лекар може да предпише това лекарство за остро или хронично повръщане, което не се е повлияло от други лечения. Понякога се използва и за повръщане, причинено от химиотерапевтични лекарства за рак.

• Хронична чревна псевдообструкция: Това е състояние, при което симптомите на запушване са налице, въпреки че няма действително запушване в червата . Изследователите все още проучват дали някои прокинетични средства могат да помогнат при това състояние.

Кои са основните видове „(прокинетични агенти)“?

Тези лекарства могат да бъдат разделени на две основни категории: „(Агонисти)“ и „(Антогенисти)“.

• „(Агонисти)“: Те действат като определени „(невротрансмитери)“ (химикали, които пренасят съобщения между нервите) в нашата нервна система. Тоест, тези „(Агонисти)“ се прикрепят към нерв, като му казват да се „свие“. Точно както съответните „(невротрансмитери)“ правят същото.
• „(Антагонисти)“: Те действат, като предотвратяват свързването на определени „(невротрансмитери)“ с нерв. По-конкретно, ако има „(невротрансмитери)“, които пречат на процеса „(Перисталтика)“, тези „(Антагонисти)“ блокират свързването им с нерва.

Тези „прокинетични агенти“ са допълнително разделени на различни категории, в зависимост от това как действа всяко лекарство:

• „(Холинергични агонисти)“: Те действат подобно на „(невротрансмитера)“, наречен „(ацетилхолин)“. „(Ацетилхолин)“ стимулира свиването на мускулите в червата. Примери: „(Баклофен)“, „(Бетанехол)“, „(Неостигмин)“, „(Пиридостигмин)“.
• „(Мотилинови агонисти)“ (макролидни антибиотици): Те действат подобно на „(невротрансмитера)“, наречен „(Мотилин). „(Мотилин)“ стимулира контракциите в тънките черва. Някои лекарства от тази група всъщност са „(антибиотици)“, които се предписват за лечение на бактериални инфекции. Примери: „(Еритромицин)“, „(Азитромицин)“.
• Серотонинови агонисти: Те действат подобно на невротрансмитера серотонин. Подобно на серотонина, те стимулират чревните контракции и помагат за изпразването на стомаха. Примери: Цизаприд, Прукалоприд, Тегасерод.
• „(Допаминови антагонисти)“: Те предотвратяват свързването на „(невротрансмитера)“, наречен „(допамин)“, с нервните клетки. „(Допамин)“ намалява движението на стомаха и червата, а също така отпуска „(ЛЕС)“. Така че, когато „(допамин)“ спре да се свързва, тези „(допаминови антагонисти)“ обръщат този ефект (т.е. увеличават движението). Примери: „(метоклопрамид)“, „(домперидон)“.

Някои примери за „(прокинетични агенти)“

В момента има някои видове „прокинетични“ лекарства, които се използват за лечение, някои от които са забранени в страни като Съединените щати поради странични ефекти, а други все още са в етап на изследване.

• Азитромицин (Zithromax®): Агонист на мотилина. Лекарите понякога го предписват извън показанията за гастропареза.
• Баклофен (ED baclofen®): Холинергичен агонист. Ползите му за ГЕРБ все още се проучват.
• `(Бетанехол)` (Урехолин®): `(Холинергичен агонист). Помага при симптоми на `(Гастропареза)` и `(ГЕРБ)`. Не се използва обаче в големи количества, тъй като може да причини сериозни странични ефекти като мускулни спазми и замъглено зрение.
• Цизаприд (Propulsid®): Серотонинов агонист. Помага за по-бързото изпразване на стомаха. Използван преди за ГЕРБ. Премахнат от пазара в САЩ поради странични ефекти, свързани със сърцето.
• `(Домперидон)` (Мотилиум®): `(Допаминов антагонист). В Съединените щати не е лесно достъпен без специално разрешение. Може да причини сериозни сърдечни проблеми, като неравномерен сърдечен ритъм и инфаркт.
• Еритромицин (EES®): Агонист на мотилина. Лекар може да го предпише извън одобрените показания за гастропареза.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Допаминов антагонист. Единственото лекарство, одобрено от FDA, за гастропареза. Използва се и за лечение на ГЕРБ, която не се е повлияла от конвенционалните лечения. Въпреки това, той идва с предупреждение, че може да причини странични ефекти, които засягат нервната система.
• `(Прукалоприд)` (Motegrity®): `(Серотонинов агонист). Прилага се при хроничен запек. Също така помага за по-бързото изпразване на стомаха.
• Пиридостигмин (Местинон®): Холинергичен агонист. Използва се предимно за лечение на миастения гравис, но понякога се използва и за лечение на гастропареза.

Какви са страничните ефекти от употребата на тези „(прокинетични агенти)“?

Това е най-важното нещо, за което трябва да се внимава. Прокинетичните средства могат да имат сериозни странични ефекти. Ето защо лекарите често не са склонни да ги предписват. Въпреки това, когато конвенционалните лечения като инхибиторите на протонната помпа (ИПП) за ГЕРБ не работят, лекарят може да реши да предпише прокинетично средство. Или, като предпазна мярка, те могат да бъдат предписани в по-ниска доза или за по-кратък период от време.

Ако лекарят ви предпише прокинетично средство, не забравяйте да попитате за специфичните странични ефекти на това лекарство.

Честите странични ефекти включват:

• Болки в стомаха
• Гадене и повръщане
• Диария (подуване на корема)
• Замъглено зрение
• Главоболие (главоболие)
• Умора
• Сънливост, прекомерна умора, честа сънливост (летаргия)
• Депресия
• Тревожност
• Неконтролирани мускулни контракции (дистония)
• Неконтролирани движения на лицевите мускули (тардивна дискинезия)

Лекарства като „(Цисаприд)“, „(Домперидон)“ и „(Тегасерод)“ бяха изтеглени от пазара поради риск от сериозни сърдечни проблеми. А именно:

• Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия)
• Сърдечен удар

Настоящите изследвания на нови прокинетични средства са фокусирани върху разработването на лекарства, които предлагат предимството да стимулират чревните контракции, като същевременно намаляват риска от такива странични ефекти.

Кои са най-често използваните „(прокинетични агенти)“?

Най-често предписваните прокинетични средства са метоклопрамид и домперидон. В Съединените щати метоклопрамид е единственото лекарство, одобрено от FDA, за гастропареза. Въпреки това, лекар може да предпише домперидон с одобрението на FDA.

Прокинетичните средства варират по своята ефективност и безопасност при лечение на храносмилателни нарушения. Поради риска от странични ефекти, лекарят може да опита други лекарства, преди да предпише прокинетик. Ако обаче имате тежки симптоми, защото червата ви не се свиват правилно, прокинетик може да осигури така необходимото облекчение. Ако обмисляте приема на прокинетик, е важно да обсъдите ползите и рисковете с Вашия лекар.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

И така, надявам се, че сте научили нещо от това, което обсъдихме за „(прокинетичните агенти)“. В обобщение:

• Прокинетичните средства са вид лекарства, които увеличават движението на храносмилателния тракт и подпомагат процеса на храносмилане.
• Те се използват при състояния като „(гастропареза)“ и „(ГЕРБ)“, както и при неща като гадене и повръщане.
• Това лекарство действа чрез стимулиране на нервите в червата и предизвиква свиване на мускулите.
• Най-важното е, че тези лекарства понякога могат да имат сериозни странични ефекти. Ето защо лекарят ще ги предписва с голямо внимание.
• Никога не използвайте този вид лекарства без консултация с лекар. Лекарят трябва да реши кое лекарство е подходящо за Вас и колко дълго трябва да го приемате.

Ако имате болки в стомаха или храносмилателен проблем като този, най-доброто нещо, което можете да направите, е да посетите лекар и да обсъдите това. Тогава можете да получите правилното лечение.

прокинетични средства, стомашно разстройство, храносмилане, гастрит, ГЕРБ, гастропареза, метоклопрамид