Кръвта изтича ли обратно през сърдечната ви клапа? (Регургитация на белодробната клапа) Нека поговорим за това!

Нашето сърце е невероятен орган, нали? Вътре в него има малки части, подобни на вратички, които наричаме клапани . Тези клапани са много важни за правилното функциониране, за да изпращат кръв към тялото ни. Понякога, ако един от тези клапани не се затвори правилно, част от кръвта може да изтече обратно. Това е състоянието, за което ще говорим днес - белодробна клапна регургитация . Не се притеснявайте, нека обясним това просто.

Какво е регургитация на пулмоналната клапа?

Казано по-просто, това е името, дадено на състоянието, при което белодробната клапа в сърцето ви не се затваря правилно, което води до изтичане на малко количество кръв в грешната посока, тоест назад, между сърдечните удари.

Представете си, нашето сърце има четири камери и потокът на кръв между тези камери се контролира от четири клапана. Белодробната клапа е вторият клапан в сърцето ви, който контролира потока на кръвта. Това е мястото, където кръвта напуска дясната камера . След това тази кръв пътува през белодробните артерии до белите дробове, където поема кислород и освобождава въглероден диоксид.

Ако имате това състояние (белодробна регургитация), не цялата кръв, която се изпомпва от дясната камера, отива в белите дробове. Част от нея се връща обратно в дясната камера. Какво се случва тогава? Дясната камера трябва да работи по-усилено , за да изтласка тази допълнителна кръв. С течение на времето тази допълнителна работа може да доведе до уголемяване, отслабване на дясната камера и в крайна сметка до състояние, наречено десностранна сърдечна недостатъчност .

Други имена за това са белодробна регургитация, регургитация на белодробната клапа или белодробна регургитация.

Колко често е това състояние? Кой е по-склонен да го развие?

Всъщност, това състояние (белодробна регургитация) е много по-често срещано, отколкото си мислите. Твърди се, че между 30% и 75% от населението може да го има. Някои доклади сочат, че броят е дори по-висок. Въпреки това, през повечето време това кръвотечение е толкова малко, че не показва никакви симптоми . Много хора дори не знаят, че имат това състояние, докато не бъде открито случайно по време на някакъв тест.

Въпреки това, умерена до тежка белодробна регургитация може да възникне и по различни причини. Тъй като има толкова много причини, е трудно да се каже точно колко често се срещат тези тежки състояния.

Кой е най-засегнат от това?

• За млади хора: Ако това състояние се появи при млади хора, то често се дължи на операция за коригиране на вродено сърдечно заболяване, което са имали, когато са били млади.
• За по-възрастни хора: Възрастните над 75-годишна възраст са по-склонни да развият високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония) . Това състояние може да причини или влоши белодробната регургитация.

Какви са симптомите на това?

Много хора с белодробна регургитация не изпитват никакви симптоми , защото изтичането на кръв е много малко. Симптомите са по-вероятни, ако изтичането е умерено или тежко. Те често са подобни на симптомите, наблюдавани при сърдечна недостатъчност. Те включват:

• Затруднено дишане (диспнея)
• Умора, отпадналост
• Чувство на замаяност, световъртеж
• Да загубиш съзнание
• Нередовен или ускорен сърдечен ритъм (палпитации)
• Подуване на стомаха, краката или глезените

Ако имате белодробна регургитация (БР) или друго състояние, може да имате и други симптоми. Тези симптоми ще варират в зависимост от другото състояние.

Какво причинява тази ситуация?

Има много възможни причини за белодробна регургитация. Ето някои от тях:

• Ревматична болест на сърцето: Ревматичната треска е състояние, причинено от нелекувана бактериална инфекция, която може да увреди сърдечните клапи. Тя е по-често срещана в развиващите се страни.
• Белодробна хипертония: Това е състояние, при което налягането в кръвоносните съдове на белите дробове се повишава. Това високо налягане може да засегне белодробната артерия, където тя напуска сърцето. Това високо налягане може да доведе до разтягане както на артерията, така и на клапата, което води до изтичане на кръв през клапата.
• Генетични нарушения: Белодробната регургитация е по-често срещана при хора с определени генетични нарушения, като например синдром на Марфан .
• Карциноидни тумори: Това е бавнорастящ, рядък вид рак. Обикновено започва в храносмилателната система. Този вид рак може да доведе до отлагане на карциноидна тъкан в сърцето, блокирайки кръвния поток.
• Ендокардит: Това е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Причинява се от инфекция. Хората на диализа , тези с постоянни интравенозни (IV) портове и тези, които си инжектират незаконни наркотици, са изложени на по-висок риск.
• Травма: Много рядко, нараняване на гръдния кош може да увреди белодробната клапа.
• Вродени проблеми: Вроденото състояние е проблем, с който се раждате. Например, раждане със състояние, наречено Тетралогия на Фалот , раждане без белодробна клапа или стеснение на белодробната клапа, с което се раждате (вродена белодробна стеноза) .
• Медицинско лечение:Белодробна регургитация може да се появи години след операция или други лечения за вродени сърдечни заболявания, като например тетралогия на Фалот или белодробна стеноза.
• Идиопатично: Понякога не може да се открие причина.

Това заразно ли е?

Не, белодробната регургитация не е заразна . Тя обаче може да бъде причинена от инфекция, която се разпространява към сърцето, или от инфекция, която причинява ревматично сърдечно заболяване.

Как разпознавате това?

Диагностицирането на белодробната регургитация (БР) понякога може да бъде трудно. Зависи от тежестта на проблема и симптомите. Обикновено включва комбинация от физически преглед и няколко образни изследвания.

Физически преглед

Лекарят обикновено прави следните неща:

• Външен вид: Някои симптоми са видими, като например подуване на корема или краката.
• Палпация: Лекарят може да усети подуване на краката или корема ви. Той може също да ви наклони под ъгъл, да натисне корема ви и да провери за изпъкнали югуларни вени на врата ви. Това може да се случи, когато има проблем като високо кръвно налягане в белите дробове, което може да доведе до изпъкване на югуларните вени.
• Слушане: Можете да слушате сърцето си със стетоскоп . Когато имате умерена до тежка белодробна регургитация, може да чуете сърдечен шум . Това са странни звуци, които се появяват със сърдечния ви ритъм, поради движението на кръвта в грешна посока. Това е добър начин да се открие това състояние, преди да се появят симптоми, по време на годишен медицински преглед.

Какви видове тестове се правят?

Тестовете, които вероятно ще трябва да направите, за да диагностицирате това състояние, са:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ехокардиограма - Това е най-важното изследване. То е като ултразвуково сканиране на сърцето.

В тежки случаи Вашият лекар може също да назначи тези изследвания:

• Катетеризация на дясното сърце
• Сърдечно-магнитен резонанс (ЯМР на сърцето)

Как се лекува? Може ли да се излекува?

Белодробната регургитация често е лечима . В зависимост от причината, понякога може да бъде напълно излекувана . Ако обаче не е тежка, няма симптоми или и двете, обикновено не е необходимо лечение. Дори ако е тежка, но няма симптоми, целта на лечението е да се спре влошаването на състоянието и да се предотврати трайно увреждане на дясната страна на сърцето.

Какви видове лекарства и лечения се използват?

Ако състоянието (белодробна регургитация) е причинено от друго заболяване,Първата стъпка е да се лекува или излекува другото състояние. Това често ще спре обратния поток на кръвта или поне ще намали изтичането, като по този начин ще се облекчат проблемите и симптомите.

Ако това не спре кървенето, следващата стъпка е директното му лечение. Както лечението, така и излекуването на белодробната регургитация включват подмяна на самата клапа . Това може да се направи по два начина:

• Хирургия: При този метод хирургът може да достигне директно до сърцето ви и да смени клапата. Новата клапа може да бъде взета от човешки донор или може да бъде биосинтетична (направена от комбинация от синтетични материали и жива тъкан - обикновено от свине или крави).
• Транскатетърна смяна на белодробна клапа (TPVR): При тази процедура се използва устройство, наречено катетър , за да се смени клапата вътре в сърцето. За да направи това, лекарят прави малък разрез в голям кръвоносен съд във врата или горната част на бедрото и вкарва катетъра. След това дългото, подобно на тръба устройство се насочва в сърцето, като върхът му е позициониран върху съществуващата клапа. Новата клапа се отваря и старата, повредена клапа се смачква под нея. Клапите, поставени по този начин, обикновено са биопротези. Те могат да издържат около 15 години.

При лечението на това състояние се лекуват и симптомите, които ви притесняват най-много. Тези лекарства обикновено действат чрез отстраняване на излишните течности от тялото, отпускане на кръвоносните съдове за подобряване на кръвния поток или контролиране или предотвратяване на неравномерен сърдечен ритъм (аритмии) . Ако по някаква причина не можете да се подложите на операция, лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите, но само лекарствата няма да излекуват състоянието.

Важно: Ако имате непротезна клапа, може да се наложи да приемате лекарства за разреждане на кръвта до края на живота си. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци около клапата. Това намалява риска от проблеми като инсулт или белодробна емболия.

Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?

Процентът на успех на TPVR при лечението на това състояние е много висок . TPVR операциите са успешни в 94% до 98% от случаите. Усложненията от TPVR също са много редки, срещащи се в 3% до 6% от случаите (най-честите усложнения са коронарна артериална болест или ендокардит поради инфекция).

Други възможни странични ефекти или усложнения са:

• Нередовен сърдечен ритъм (аритмии)
• Инфекция около мястото на операцията
• Кървене от външната страна на клапана
• Трябва отново да сменя сменен клапан
• Странични ефекти или усложнения от лекарствата (те са много специфични за лекарството, което приемате, така че Вашият лекар е най-добрият човек, който може да Ви каже за това)

Как мога да се грижа за себе си/да се справя със симптомите?

Това състояние може да наподобява много други животозастрашаващи сърдечни заболявания, така че не се опитвайте сами да го диагностицирате и лекувате . Ако подозирате, че имате този проблем, посетете лекар възможно най-скоро. Той или тя може да определи дали имате състоянието и да предложи възможности за лечение.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението? Колко време ще отнеме възстановяването?

Времето за възстановяване при това състояние зависи от лечението. Хирургичното лечение не е най-често срещаното и отнема най-дълго време за възстановяване. Хората, които са претърпели операция за (белодробна регургитация), може да се възстановят от седмици или месеци. Времето за възстановяване при (TPVR) е много по-кратко и ще започнете да се чувствате по-добре след няколко дни.

Мога ли да предотвратя това? Как мога да намаля риска?

Белодробната регургитация (БР) е състояние , което не може да бъде предотвратено, защото се появява неочаквано. Особено ако е причинено от вродени заболявания. Единственото нещо, което можете да направите, е да намалите риска, като избягвате ситуации или състояния, които могат да я провокират.

Единственият начин да се намали рискът е да се избягват инфекциите, които могат да причинят това . Това означава, че всяка инфекция, особено болки в гърлото като стрептокок в гърлото, трябва да се лекува възможно най-скоро. Това може да предотврати развитието на инфекцията в ревматично заболяване на сърцето или разпространението ѝ директно към сърцето и увреждането му.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Повечето хора с белодробна регургитация имат много малко изтичане на кръв от клапата. За тях перспективата е добра и продължителността на живота им би трябвало да е подобна на тази на хората без това състояние.

Дори при умерено ниво на теч, перспективата обикновено е добра, ако се диагностицира и лекува рано , особено ако има основна причина, която може да бъде излекувана или обърната.

Ако имате тежък теч, перспективата зависи до голяма степен от това колко бързо се диагностицира и лекува. Като цяло, ранната диагноза и лечение увеличават шансовете за излекуване на състоянието или поне за минимизиране на неговите последици . Вашият лекар може да ви каже какви са перспективите ви и какво можете да направите, за да ги подобрите.

Докога ще продължи тази ситуация?

Ако не се лекува, белодробната регургитация обикновено е състояние, което продължава цял живот .

Кога мога да се върна на работа/училище?

Повечето хора се нуждаят от престой в болницата само от четири до пет дни, за да им се направи TPVR (трансплантационна резекция на гърлото), и много хора могат да се върнат на работа веднага след това. Ако се подложите на операция вместо TPVR, може да отнеме седмици, дори месеци, за да се възстановите и да се върнете към нормалните си дейности. Вашият лекар ще може да ви каже кога можете да се върнете на работа, училище или към нормалните си дейности.

Това състояние фатално ли е?

Белодробната регургитация не е фатална сама по себе си . По-скоро тя може да доведе до други животозастрашаващи състояния с течение на времето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и лекува бързо.

Как да се грижа за себе си?

Вашият лекар може да ви каже точно какво трябва да направите и какво можете да направите, за да овладеете симптомите си и да се грижите за себе си. Като цяло трябва да правите следните неща:

• Приемайте лекарството си правилно: Приемайте лекарството си точно както е предписано. Просто го приемайте, когато се сетите, и не го пропускайте само защото ви е удобно.
• Консултирайте се с Вашия лекар: Дори и да не се лекувате, Вашият лекар вероятно ще Ви насрочи последващи прегледи, за да следи състоянието Ви. Прегледите при него/нея, както е препоръчано, могат да помогнат за откриване на ранни признаци на усложнения или проблеми.
• Не се пренатоварвайте: Вашият лекар може да ви каже да ограничите дейностите си. Това ще ви помогне да избегнете прекалено голямо натоварване на сърцето си, което би могло да влоши симптомите или състоянието ви.
• Обърнете внимание на това как се чувствате: Обръщането на внимание на тялото и симптомите ви може да ви помогне да откриете ранни признаци на проблем и да потърсите лечение, преди състоянието да причини трайни проблеми.

Кога трябва да се обадя или да посетя лекаря си?

Ако симптомите Ви се появят отново или се променят неочаквано, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това е особено важно, ако промените са внезапни или ако симптомите започнат да пречат на нормалните Ви дейности .

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Трябва да отидете в болница, ако имате някой от следните симптоми. Това могат да бъдат признаци на сърдечна недостатъчност, инфаркти или други сериозни сърдечни заболявания:

• Затруднено дишане (диспнея)
• Повтарящо се замаяност или внезапна загуба на съзнание
• Нередовен или ускорен сърдечен ритъм (палпитации)
• Ново подуване в корема или краката и глезените

И накрая, послание за вкъщи:

Белодробната регургитация е често срещано състояние и за повечето хора не е причина за безпокойство. Ако обаче стане тежка, може да причини симптоми, които пречат на живота ви. Ако не се лекува, в крайна сметка може да доведе до сериозни, дори фатални усложнения.

За щастие, това състояние често може да се лекува - а понякога дори и да се излекува . И процентът на успех на най-често срещаните лечения е много висок. Така че, ако имате някакви съмнения относно това, не отлагайте да потърсите медицинска помощ.

` Регургитация на белодробната клапа, заболяване на сърдечните клапи, обратен кръвен поток, дясна камера, сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, задух