Да поговорим ли за стеноза на бъбречната артерия?

Имате ли високо кръвно налягане (хипертония)? Чувствате ли, че ви е трудно да го контролирате дори след прием на няколко лекарства? Или лекарят ви е казал, че бъбреците ви не функционират правилно без видима причина? Понякога причината за тези проблеми е състояние, за което не говорим много, но е много важно. Днес ще поговорим за него. Това е стесняване на кръвоносните съдове, които водят до бъбреците, в медицината това наричаме стеноза на бъбречната артерия.

Казано по-просто, какво е стеноза на бъбречната артерия?

Добре, нека разберем това по следния начин. Двата бъбрека в тялото ни са като два филтъра. Основната функция на бъбреците е да филтрират отпадъчните продукти в тялото от кръвта и да ги отделят като урина. За да изпълняват тази функция правилно, бъбреците се нуждаят от добро кръвоснабдяване. Има два основни кръвоносни съда, които пренасят кръв от сърцето ни до бъбреците. Наричаме ги „бъбречни артерии“.

Стенозата на бъбречната артерия е състояние, при което едната или и двете артерии, които пренасят кръв към бъбреците, се стесняват отвътре. Това е като водопровод, запушен с мръсотия. Когато артериите се блокират по този начин, бъбреците не получават необходимата им кръв. Това може да причини два основни проблема:

1. Високо кръвно налягане: Когато кръвният поток към бъбреците намалее, бъбреците смятат, че кръвното налягане в цялото тяло е намаляло. Затова те отделят хормони, за да се опитат да повишат кръвното налягане в тялото. Това води до високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране.

2. Увреждане на бъбреците: Когато кръвта не осигурява необходимите хранителни вещества и кислород за дълго време, клетките в бъбреците започват да се увреждат. Ако това продължи, може да прогресира до хронично бъбречно заболяване и в крайна сметка да доведе до бъбречна недостатъчност.

Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?

Основната причина за това е състояние, наречено атеросклероза . Помислете за водопроводната тръба в кухненската ни мивка. С течение на времето неща като масло и мръсотия се забиват в нея и се забиват в тръбата, нали? Същото се случва и в кръвоносните ни съдове. Нежелани неща като масло и холестерол в храната, която ядем, се отлагат по стените на кръвоносните съдове като кора. Наричаме това „плака“. С течение на времето тази плака се натрупва и намалява пространството във вените. Когато това се случи във вените, които пренасят кръв към бъбреците, се получава стеноза на бъбречната артерия.

Така че, всичко, което допринася за атеросклероза, също увеличава риска от стеноза на бъбречната артерия. Нека видим какви са те.

В допълнение към атеросклерозата, това заболяване може да бъде причинено и от рядко състояние, наречено фибромускулна дисплазия . Това е състояние, при което клетките в стените на кръвоносните съдове растат необичайно, стеснявайки съдовете. Това състояние е по-често срещано при жените.

Какви са симптомите? Как да разберете дали го имате?

Ето големият проблем. Стенозата на бъбречната артерия не причинява никакви симптоми, докато не стане много тежка. Едва когато кръвоносните съдове станат твърде тесни, започват да възникват проблеми. Проблемите, за които говорихме по-рано, са високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност.

С намаляването на бъбречната функция, може да се появят симптоми като:

• Подуване на части от тялото: особено на краката, глезените и понякога на лицето (оток).
• Умора и сънливост: Може да се чувствате уморени през цялото време поради натрупването на отпадъчни продукти в тялото.
• Затруднено дишане: Това състояние може да бъде причинено от натрупване на течност в белите дробове.
• Загуба на апетит, гадене и повръщане.
• Трудност с концентрацията, отчаяние.
• Често или рядко уриниране.
• Кожни промени: Суха кожа, сърбеж или потъмняване на кожата.
• Да си слаб без причина.
• Чести главоболия.
• Мускулни крампи.

Как лекарят диагностицира това състояние?

Когато отидете на преглед при Вашия лекар, той или тя може да заподозре това въз основа на Вашите симптоми и рискови фактори. След това може да Ви проведе няколко теста, за да потвърди състоянието.

1. Физически преглед: Лекарят ще измери кръвното ви налягане. Стетоскопът ще бъде поставен в корема ви, точно над бъбреците, и лекарят ще се вслуша в характерния звук „шуш“ – звукът на кръв, преминаваща през стеснена артерия.

2. Тестове за бъбречна функция: За това се изследват кръвни и уринни проби. Те търсят повишени нива на отпадъчни продукти като креатинин и урея в кръвта, както и протеин в урината. Те могат да дадат представа дали бъбреците са увредени.

3. Образни сканирания: Това е най-добрият начин да се определи точно дали вените са запушени.

• Дуплексен ултразвук: Това изследване използва звукови вълни, за да направи изображения на вените, които пренасят кръв към бъбреците, като проверява как тече кръвта и дали вените са блокирани.
• КТ ангиография (КТ): КТ сканирането се извършва чрез инжектиране на специално контрастно вещество в тялото. Това създава 3D изображения на кръвоносните съдове и може ясно да види областите на запушване.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Това е подобно на комплементарната томография (КТ), но използва магнитно поле.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от това колко са запушени кръвоносните ви съдове, естеството на симптомите ви и колко са увредени бъбреците ви. Има три основни вида лечение.

1. Промени в начина на живот

Това е основата, защото е от съществено значение да се контролира основната причина - атеросклерозата.

• Здравословна диета: Фокусирайте се върху храни с ниско съдържание на сол, захар, мазнини и холестерол. Включете повече плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни в диетата си.
• Редовни упражнения: Много е важно да се занимавате с прости упражнения, като например ходене поне 30 минути на ден.
• Контрол на теглото: Ако имате наднормено тегло, отслабването може да помогне за контролиране на кръвното налягане, холестерола и диабета.
• Пълно въздържание от тютюнопушене: Това е нещо, което определено трябва да направите.

2. Лекарства (видове лекарства)

Наред с промените в начина на живот, Вашият лекар може да Ви предпише няколко лекарства.

• Лекарства за кръвно налягане: АСЕ инхибиторите и АРБ са най-често използваните лекарства. Те блокират хормоните, които стесняват кръвоносните съдове. Могат да се използват и други лекарства, като бета-блокери и блокери на калциевите канали.
• Лекарства за понижаване на холестерола: Клас лекарства, наречени статини, намаляват нивото на вредния холестерол в кръвта и контролират натрупването на плака.
• Антикоагуланти: Лекарства като аспирин разреждат кръвта и улесняват кръвообращението ѝ през стеснени вени.
• Диуретици: Те помагат за понижаване на кръвното налягане, като елиминират излишната вода и сол от тялото чрез урината.

3. Хирургия или други процедури

Ако запушването на вените е достатъчно тежко, че не може да се контролира с лекарства и промени в начина на живот, или ако бъбречната функция бързо намалява, Вашият лекар може да препоръча операция.

• Ангиопластика и стентиране: Това е най-често срещаното лечение. При тази процедура много тънка тръбичка (катетър) се прокарва през вена в крака или ръката до запушената бъбречна вена. Малък балон в края на тръбичката се надува, за да разшири запушената област. След това във вената се поставя малка мрежеста тръбичка (стент), за да се предотврати повторното ѝ затваряне.
• Байпас на бъбречната артерия: Подобно на сърдечния байпас, тази процедура включва създаване на нов път за кръвта, който да заобиколи запушената артерия. Това включва използването на парче кръвоносен съд, взето от друга част на тялото, или изкуствена тръба.
• Ренална ендартеректомия: Това е хирургична процедура, която отваря кръвоносния съд и премахва плаката, която се е натрупала вътре.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Ако знаете, че имате стеноза на бъбречната артерия или ако имате бъбречно заболяване и получите някой от следните симптоми , незабавно се обърнете към лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

Това състояние може прогресивно да се влошава с времето. Ето защо е много важно да го разпознаете рано и да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар. Ако го направите, можете да сведете до минимум увреждането на бъбреците си и да живеете нормален живот.

Стеноза на бъбречната артерия, бъбречно заболяване, високо кръвно налягане, атеросклероза, стеноза на бъбречните вени, бъбречно заболяване на синхалски, високо кръвно налягане на синхалски