Нека научим за роботизираната цистектомия?

Когато Вашият лекар Ви каже на Вас или на някой от семейството Ви каже, че има рак на пикочния мехур, може да изпитате силен страх и шок. А когато Ви кажат, че ще трябва да се подложите на операция за отстраняване на целия пикочен мехур, този страх може да се удвои. Това е съвсем нормално. Но не се страхувайте. С напредъка на медицината днес има начини дори големи операции като тази да се извършват много по-безопасно, с по-малко болка и с по-бързо възстановяване от преди. Днес ще говорим за една много напреднала технология, използвана в такива случаи, наречена „роботизирана цистектомия“.

Казано по-просто, какво е роботизирана цистектомия?

Това също е операция за отстраняване на пикочния мехур. Но не се извършва през голям разрез в корема, както преди. Това е много минимално инвазивна процедура. Казано по-просто, хирургът прави няколко много малки отвора в корема ви и през тях вкарва роботизирана ръка и камера в тялото ви. След това лекарят гледа на компютърен екран и контролира роботизираната ръка със специална конзола, за да извърши операцията с голяма прецизност.

Тази операция се извършва по два основни начина:

• Роботизирана парциална цистектомия: При нея се отстранява само частта от пикочния мехур, съдържаща рака.
• Роботизирана радикална цистектомия: Това включва отстраняване на целия пикочен мехур. Тази операция често се извършва при рак на пикочния мехур.

Лекарят ще ви обясни коя операция е най-подходяща за вас въз основа на вашето състояние.

В какви случаи се извършва тази операция?

Основната причина за тази операция често е рак на пикочния мехур . Понякога обаче се препоръчва и за лечение на вродени аномалии на пикочните пътища.

Какво се премахва по време на операцията?

Първо, пикочният мехур и околните лимфни възли се отстраняват. Освен това, в зависимост от това колко се е разпространил ракът, може да се наложи да бъдат отстранени и някои от околните органи, свързани с репродуктивната система, както при мъжете, така и при жените. Това се прави, за да се премахне напълно ракът и да се намали рискът от повторна поява.

Как се подготвяте преди операцията?

Преди операцията ще се срещнете с лекаря. Той ще ви обясни всички подробности за операцията, ще получи вашето съгласие и ще извърши физически преглед, за да види дали сте достатъчно здрави, за да се подложите на операцията.

Трябва да запомните да кажете на лекаря следните неща:

• Всички лекарства, които приемате. Това означава тези, предписани от лекари, лекарства без рецепта, традиционни синхалски лекарства, витамини, аюрведични лекарства, всичко. Защото лекарствата за разреждане на кръвта, като аспирин, могат да увеличат кървенето по време на операция.
• Не забравяйте да ни уведомите за всички алергии, които имате. Алергии към определени лекарства, почистващи препарати за кожа (йод), латекс и определени храни.

Лекарят ще ви даде ясни инструкции кога да спрете да ядете и пиете преди операцията и дали да спрете приема на лекарства.

Наистина ли роботизираната хирургия се извършва от робот?

Не. Това е мястото, където много хора погрешно разбират. Тази операция не се извършва от робот.

В този случай, висококвалифициран хирург (уролог) има пълен контрол над операцията. Роботът е просто много усъвършенстван, деликатен инструмент, който лекарят използва. Представете си го като умел художник, който използва много деликатна четка, за да нарисува красива картина. Роботът предоставя на лекаря следните предимства:

• Хирургичната област може да се види ясно в 3D , с висока разделителна способност и в увеличен мащаб.
• Може да извършва движения, които са толкова деликатни, прецизни и непоколебими, каквито човешка ръка не може.

Следователно, самият лекар извършва операцията, а роботът действа само като продължение на ръцете му.

Как се извършва операцията и нови методи за осъществяване на потока на урината

След като пикочният ви мехур бъде напълно отстранен, ще трябва да създадете нов път за излизане на урината от тялото ви. Това се нарича „отклоняване на урината“. Лекарят ще използва част от вашето собствено черво, за да създаде този нов път. Има три основни метода.

1. Илеален канал:

• Разликата е в следното: Взема се парче от вашето тънко черво и се оформя тръба. Уретерите от бъбреците са свързани с нея. Другият край се настройва да излиза през кожата на корема. Това се нарича „стома“.
• Събиране на урина: От външната страна на стомата е прикрепен торбичка за събиране на урина. Тази торбичка трябва да се изпразва редовно.

2. Континентално кожно отклонение:

• Какво е различното: И тук части от червата се използват за създаване на малка торбичка (резервоар), която събира урина от вътрешността на тялото. Тя е свързана и с кожата на корема чрез „стома“.
• Събира се урина: Но не е необходима външна торбичка. Можете да изпразните торбичката вътре, като поставите малка тръбичка (катетър) няколко пъти на ден.

3. Реконструкция на неомехорния мехур:

• Какво е различното: При тази процедура се взема и дълго парче черво и от него се създава нова структура, подобна на пикочен мехур, наречена „неомехур“. Тя е свързана директно с уретрата.
• Уриниране: Това означава, че ще можете да уринирате нормално, точно както преди операцията. В началото обаче ще трябва да практикувате неща като стягане на коремните мускули, за да уринирате.

Вашият лекар ще ви помогне да изберете метода, който е най-подходящ за вас от тези три метода.

Какви са предимствата на роботизираната хирургия?

Роботизираната хирургия има няколко предимства пред традиционната отворена хирургия.

Има ли някакви рискове от тази операция?

Както при всяка голяма операция, има някои рискове, но съвременните технологии могат да ги сведат до минимум.

• Общи рискове: кървене, образуване на кръвни съсиреци, инфекция, реакции към анестезия (повръщане, главоболие).
• Специфични рискове:
• Промени в уринирането: Начинът, по който уринирате, ще се промени след операцията. Отнема време, за да свикнете с него.
• Сексуални странични ефекти:
• За мъжете: Ако простатната жлеза и семенните мехурчета бъдат отстранени, еякулацията няма да настъпи. Някои мъже могат да изпитат еректилна дисфункция.
• За жени: Ако част от вагината бъде отстранена, половият акт може да бъде затруднен. Нервите, участващи в сексуалната възбуда и еякулацията, също могат да бъдат засегнати.

Колко време отнема оздравяването и кога трябва да посетя лекар?

Пълното възстановяване може да отнеме седмици до месеци. Това е сериозна операция, така че дайте време на тялото си да се възстанови. Нормално е да получите загуба на апетит и промени в изхожданията (диария, запек) след операцията.

Ако обаче получите някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата.

• Признаци на инфекция, като треска, втрисане и треперене .
• НеудържимПовръщане .
• Обилно кървене от хирургичните места.
• Ако има нарастваща болка, подуване или промяна в цвета (червено, кафяво, черно) около разреза.
• Болката е толкова силна, че лекарството, предписано от лекаря, не може да я овладее .
• Ако е трудно да се уринира или ако потокът на урина е намален през новия отвор.