Сепсис: Как една лека инфекция може да стане животозастрашаваща?

Имате ли рана по тялото си, която се инфектира леко? Или се борите с нещо като малка белодробна инфекция или инфекция на пикочните пътища? Обикновено си мислим, че тези неща ще отшумят с малко почивка и лекарства. Но понякога, неочаквано, такава лека инфекция може да се развие в сериозно състояние, което засяга цялото тяло и е животозастрашаващо. Това опасно състояние се нарича „сепсис“.

Казано по-просто, какво е сепсис?

Представете си, че има армия, която защитава страната ни. Когато враг дойде отвън, тази армия отива и се бори с него, побеждава го и спасява страната. Имунната система на нашето тяло е като тази армия. Когато в тялото попадне микроб, като бактерия или вирус, имунната ни система се активира и се бори с този микроб, спасявайки ни от болести.

Но представете си какви опустошения би настъпили, ако нещо внезапно се обърка, нашата собствена армия спре да се бори с врага и започне да разрушава домове и градове в собствената ни страна?

Сепсисът е нещо подобно.

Когато възникне инфекция, понякога имунната система на тялото ни излиза извън контрол. Тя спира да се бори с инфекцията и започва да атакува собствените ни здрави тъкани и органи. Това причинява възпаление в цялото тяло.

В същото време започва анормална верижна реакция в системата за кръвосъсирване и кръвни съсиреци започват да се образуват ненужно в кръвоносните съдове. Това намалява притока на кръв към основни органи като мозъка, сърцето, бъбреците и белите дробове. Когато тези органи са лишени от кислород и хранителни вещества, те могат да се увредят сериозно, да нарушат функционирането си и в крайна сметка дори да умрат.

Има ли стадии на сепсис?

В миналото лекарите разделяли сепсиса на три етапа: сепсис, тежък сепсис и септичен шок.

Но сега виждаме това като прогресивно състояние. Тоест, може да започне с проста инфекция, да прогресира до бактериемия, след това сепсис и накрая септичен шок, което може да доведе до органна недостатъчност и смърт.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на сепсис?

Въпреки че сепсисът може да засегне всеки, някои хора са изложени на по-висок риск. Това важи особено за хора, които имат инфекция или инфекция, предавана по кръвен път. Следните хора също са изложени на по-висок риск:

Какви са симптомите на сепсис?

Тъй като сепсисът засяга много части на тялото, може да има много симптоми. Един или повече от тях могат да се появят едновременно. Важно е да сте наясно с тези симптоми, тъй като ранното им разпознаване може да спаси живот.

• Треска или ниска телесна температура: Тялото може да получи треска. А понякога телесната температура може да падне много по-ниско от нормалното (хипотермия).
• Треперене и усещане за студ: Може да усетите изтръпване в тялото си.
• Сърцебиене: Сърцето започва да бие по-бързо, отколкото се усеща.
• Учестена честота на дишане: Дишането става учестено и може да се усеща като задъхано.
• Объркване и възбуда: Замаяност, загуба на съзнание, възбудено поведение. Дори говорът може да стане неясен.
• Ниско кръвно налягане: Кръвното налягане (КН) може да спадне внезапно.
• Силна болка: Може да почувствате непоносима болка или дискомфорт в тялото си.
• Кожни промени: Понякога могат да се появят червени или обезцветени петна по кожата (сепсисен обрив). Кожата може също да стане топла или лепкава от изпотяване.
• Намалено уриниране: Количеството урина, което отделяте, е много по-малко от нормалното.
• Чувство на слабост: чувство на изключителна умора и слабост.

Кои са основните причини за сепсис?

Основната причина за сепсис е бактериалната инфекция . Понякога обаче гъбични, паразитни и вирусни инфекции също могат да причинят сепсис. Важното е, че независимо къде е инфекцията, реакцията на организма към нея е неконтролирана верижна реакция, която води до сепсис.

Това са най-често срещаните места, където може да започне инфекцията:

Дихателна система

• Белодробни инфекции, особено състояния като пневмония.

Пикочна система

• Инфекции на пикочните пътища. Този риск е особено висок за хора с уринарни катетри.

Стомашно-чревна система

• Апендицит.
• Чревни проблеми.
• Инфекции в коремната кухина (перитонит).
• Инфекции на черния дроб или жлъчния мехур.

Централна нервна система

• Инфекции на мозъка или гръбначния мозък (напр. менингит).

Кожа

• Бактериите навлизат в тялото през рани, порязвания или през места за поставяне, като например канюли с физиологичен разтвор.
• Кожни инфекции като целулит.

Заразен ли е сепсисът?

Не. Самият сепсис не е заразен. Няма да се разболеете от сепсис, ако докоснете или сте близо до някой, който има сепсис.

Въпреки това, инфекцията, която причинява сепсис, понякога може да бъде заразна. Например, ако става въпрос за респираторна инфекция като пневмония, микробите, които причиняват инфекцията, могат да бъдат предадени на някой друг.

Как един лекар може да разбере със сигурност дали имате сепсис?

Няма един-единствен окончателен тест за диагностициране на сепсис, така че лекарите използват комбинация от информация от прегледи на пациенти, лабораторни изследвания и рентгенови снимки, за да потвърдят състоянието.

Ако лекарят подозира сепсис при приемане в болницата, той ще извърши бърза оценка. Това се прави с помощта на метод, наречен „qSOFA“. Сепсисът се подозира, ако човек със съмнение за инфекция има два или повече от следните симптоми:

• Ниско кръвно налягане: Систоличното налягане (горната стойност) пада под 100 mmHg.
• Учестена дихателна честота: Дишане повече от 22 пъти в минута.
• Объркване/Съзнание: Резултат от 15 или по-малко по скалата за кома на Глазгоу, която измерва нивото на съзнание на пациента.

След това първоначално съмнение се правят още няколко теста, за да се определи точно каква е инфекцията и дали са увредени някакви органи.

• Кръвни изследвания: Пълна кръвна картина (ПКК), кръвни култури, чернодробна и бъбречна функция и проблеми с кръвосъсирването.
• Ниво на кислород в кръвта: Към пръста се прикрепя устройство, подобно на щипка, за да се измери количеството кислород в кръвта.
• Изследвания на урината: Проверка за инфекции на пикочните пътища.
• Други сканирания: Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография.

Как се лекува сепсис?

Лечението на сепсис трябва да започне незабавно . Колкото по-рано се постави диагнозата и колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за спасяване на живот.

Обикновено пациент, диагностициран със сепсис, се приема в интензивното отделение (ИО) на болницата за специализирано лечение.

• Антибиотици: Ако става въпрос за бактериална инфекция, незабавно ще се започнат подходящи силни антибиотици през вена (интравенозно - IV).
• Интравенозни течности (IV течности): Големи количества течности, като например физиологичен разтвор, се прилагат, за да се поддържа добър кръвен поток към органите и да се предотврати спадане на кръвното налягане.
• Лекарства за контрол на кръвното налягане (вазопресори): Ако се прилага физиологичен разтвор, но кръвното налягане не може да се понижи до адекватно ниво, се прилагат вазопресорни лекарства, които повишават кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове.
• Поддръжка на органи: Ако даден орган не функционира правилно, му се предоставят поддържащи грижи. Например, ако бъбреците не функционират правилно, може да се наложи диализа. Ако дишането е затруднено, може да се наложи механична вентилация.
• Хирургия: Ако причината за инфекцията е нещо като гнойна рана или коремна инфекция, увредената тъкан ще трябва да бъде отстранена хирургично.

Какво се случва след като се възстановите от сепсис?

Ако заболяването се диагностицира и лекува бързо, повечето хора със сепсис ще се възстановят напълно. Ако обаче състоянието се влоши, особено ако прогресира до септичен шок, може да бъде трудно да се спаси живот дори с лечение. При септичен шок смъртта може да настъпи в рамките на едва 12 часа.

Дори сепсисът да е животоспасяващ, някои хора могат да изпитат дългосрочни последици.

• Безсъние, кошмари.
• Панически атаки.
• Болка в ставите и мускулите.
• Намалена способност за мислене, запомняне и вземане на решения.
• Дългосрочно увреждане на функцията на орган.

Също така, някой, който е прекарал сепсис веднъж, е изложен на риск да го развие отново. Следователно, ако възникне нова инфекция, е много важно незабавно да се потърси лечение.

Пътят към възстановяването... след завръщането у дома

След като се възстановите от сепсис и се върнете у дома, трябва да дадете време на тялото и ума си да се възстановят. В началото може да изпитате дискомфорт, като например:

Физически затруднения:

• Силна умора и слабост.
• Затруднено дишане.
• Болка в тялото.
• Затруднено ходене, изпълнение на задачи и проблеми със съня.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.
• Суха кожа, сърбеж, чупливи нокти и косопад.

Психически и емоционални трудности:

• Готовност да бъдеш сам.
• Ретроспекции.
• Трудност при концентрация.
• Тревожност и депресия.
• Бързо се ядосва, фрустрира.
• Объркване.

Почивайте си колкото е възможно повече през това време. Следвайте инструкциите на Вашия лекар. В началото се опитайте да си поставите малки цели, като например къпане и обличане, и след това работете по тях. Говорете със семейството и приятелите си за чувствата си. Това пътуване ще отнеме известно време, но постепенно ще се върнете към нормалното.

Как да се предпазите от сепсис?

Най-добрият начин да се избегне сепсис е да се предотврати появата на инфекции и да се потърси незабавно лечение, ако възникнат инфекции.

• Добра хигиена: Мийте ръцете си старателно със сапун и вода редовно.
• Поддържане на чистота на раните: Почиствайте старателно рани като порязвания и ожулвания и ги покривайте, докато заздравеят.
• Получаване на ваксинации: Поставете си всички необходими ваксинации навреме.
• Лечение на хронични заболявания: Ако имате заболявания като диабет, лекувайте ги добре.
• Потърсете незабавна медицинска помощ:

Ако подозирате, че имате инфекция, ако тя не отшумява или ако изглежда, че се влошава, незабавно посетете лекар. Инфекция, която се пренебрегва като незначителен проблем, може да бъде животозастрашаваща.