Трудно е да се опише с думи какво чувства майка или баща, когато научат, че новороденото им бебе има сериозен сърдечен проблем. Но днес медицината е напреднала много. Понякога има малки, но много важни лечения, които могат да поддържат бебето живо, докато не се извърши сериозна операция. Днес говорим за едно такова животоспасяващо лечение. Това се нарича септостомия.
Казано по-просто, какво е септостомия?
Септостомията е животоспасяваща процедура , която помага на бебета с вродени сърдечни дефекти да оцелеят, докато не им бъде направена сериозна операция за възстановяване на сърцето. Нарича се още „балонна атриална септостомия“.
Това не е операция на открито сърце. Лекарят вкарва малка игла през кожата на бебето и прокарва много тънка тръбичка (катетър) през нея до сърцето. В края на тази тръбичка има малък балон. Този балон се използва за разширяване на малка дупка, която естествено присъства в сърцето на бебето.
Тази дупка позволява на богатата на кислород кръв да се смеси с бедната на кислород кръв . След това, богата на кислород кръв циркулира в тялото на бебето. Ако това лечение не се извърши, в тялото на бебето циркулира само кръв с много ниско съдържание на кислород. Това е много опасно за живота на бебето.
Не забравяйте, че това не е голяма сърдечна операция. Това е само временно решение, за да се осигури безопасността на бебето, докато то е готово за сериозна операция.
Какво бебе се нуждае от това лечение?
Някои бебета с вродени сърдечни заболявания имат синкав цвят на кожата си. В медицински план това се нарича цианоза . Това се случва, защото тялото не получава достатъчно кислород от кръвта. Това означава, че бедната на кислород кръв отива директно в белите дробове и не се пречиства, а вместо това пътува из цялото тяло. Това състояние е много опасно и изисква спешна медицинска помощ .
Септостомията е най-често необходима при бебета с цианотично сърдечно заболяване. Има две основни сърдечни заболявания, за които това лечение се използва най-често.
| Сърдечно състояние | Просто обяснено |
|---|---|
| Декстротранспозиция на големите артерии (d-TGA) | Това е моментът, в който двата основни кръвоносни съда, които отвеждат кръвта от сърцето (белодробната артерия и аортата), се разменят. Все едно две водопроводни тръби в къща да бъдат разменени. В резултат на това, бедна на кислород кръв отива към тялото, а богата на кислород кръв се връща към белите дробове. Това пречи на тялото да получава кислород. |
| Трикуспидална атрезия | При това състояние трикуспидалната клапа, която е отговорна за притока на кръв от дясното предсърдие към дясната камера, не функционира правилно. Вместо това се образува удебелена тъкан, която напълно блокира кръвния поток. Това пречи на кръвта да достигне до белите дробове, за да се снабди с кислород. |
Каква е историята на тази малка дупка, наречена Foramen Ovale?
За да разберем това, трябва да се върнем малко назад към времето, когато бебето е било в утробата на майката.
Когато бебето е в утробата, белите му дробове не работят. Бебето получава необходимия му кислород от майката през пъпната връв. Така че тази наситена с кислород кръв се изпраща директно към тялото, без да попада в белите дробове, а този форамен овале е естествен малък отвор в сърцето. Той се намира в стената между двете горни камери (предсърдия) на сърцето.
След раждането на бебето, белите дробове започват да работят. След това, тъй като този малък отвор вече не е необходим, той обикновено се затваря сам.
И така, защо този отвор е важен за лечението със септостомия?
За бебетата със сърдечни заболявания, за които говорихме по-рано, които посиняват, този отвор, наречен форамен овале, им помага да оцелеят няколко дни след раждането. През него част от богатата на кислород кръв се смесва с бедна на кислород кръв и навлиза в тялото.
Когато обаче тази дупка започне да се затваря сама, и този отвор се затваря. Тогава животът на бебето става много опасен. Тогава се налага септостомия. Лекарите използват балон , за да увеличат малко дупката във форамен овале, която е на път да се затвори, и я поддържат отворена . След това бебето може да бъде поддържано живо, докато се извърши голяма операция.
Понякога, ако този отвор е напълно запушен, лекарите могат да използват специална тръба с острие, за да създадат нов отвор. Може да звучи странно да се мисли за правене на отвор в сърцето, но това може да е единственият начин да се спаси животът на бебета като това.
Как се извършва това лечение със септостомия?
Това лечение се извършва или в специална лаборатория (катетеризационна лаборатория) в кардиологичното отделение на болницата, или в отделението за интензивно лечение на новородени (интензивно отделение за новородени). Извършва се от кардиолог, преминал специално обучение за тази цел.
1. Осигуряване на достъп: Първо, лекарят вкарва малка игла в голям кръвоносен съд в областта на слабините на бебето. Понякога това може да се направи през пъпната връв.
2. Поставяне на катетъра: След това иглата се отстранява и през отвора в кръвоносния съд се вкарва тънка тръбичка (катетър) с балон.
3. Придвижване към сърцето: Лекарят внимателно насочва тази тръба през кръвоносните съдове към сърцето , докато наблюдава изображенията на ехокардиограма .
4. Разширяване на отвора: След като тръбата е в дясното предсърдие на сърцето, тя се прекарва през форамен овале в лявото предсърдие. След това балонът в края на тръбата се надува и издърпва назад надясно. Това издърпване разширява малкия отвор.
5. Край на лечението: След като отворът е достатъчно голям, балонът се изпуска и тръбичката внимателно се изважда.
Целият този процес се извършва, като на бебето се дават необходимата анестезия и обезболяващи, а бебето се наблюдава внимателно.
Как лекарите определят дали лечението е успешно?
Лекарите разглеждат няколко фактора, за да определят дали лечението е успешно.
- Те проверяват дали нивото на кислород в кръвта на бебето се е увеличило с поне 10% .
- Те проверяват дали отворът, направен в сърцето , е станал поне с 33% по-голям, отколкото е бил преди.
- Проверяваме дали има значителна разлика в кръвното налягане между дясното и лявото предсърдие на сърцето.
Ако са изпълнени един или повече от тези фактори, лечението се счита за успешно.
Какви са ползите и рисковете от това?
Предимства
Най-голямото предимство на това лечение е , че може да спаси живота на бебето . Бебе, което е лишено от кислород поради сърдечно заболяване, може бързо да получи кислород и да му се даде шанс да живее до голяма операция.
Рискове
Както при всяко медицинско лечение, има рискове. Всяко лечение на бебета със сериозни сърдечни заболявания носи рискове. Някои проучвания показват, че това лечение може да причини инсулти. Все още обаче не е ясно дали това се дължи на самото лечение или на липсата на кислород в тялото поради сърдечното заболяване.
Но най-важното е, че рисковете от нелекуване на това заболяване са много по-високи от рисковете от самото му лечение. Без лечение, бебе със заболяване като d-TGA има малък шанс да оцелее една седмица, около 30%.
Какво ще бъде бъдещето на бебето след лечението?
Само 94% от бебетата, на които е направена септостомия, оцеляват . След това те трябва да се подложат на сериозна операция за коригиране на сърдечното си състояние.
Например, бебетата с d-TGA се подлагат на операция, наречена операция за артериално превключване (ASO), малко след раждането. Това включва прерязване на двата разменени кръвоносни съда и правилното им свързване. Между 97% и 98% от бебетата се възстановяват добре след тази операция.
След голяма операция като тази, вашето бебе ще се нуждае от постоянни медицински грижи. Това означава редовни посещения при лекар, провеждане на изследвания и добри грижи за бебето. Тъй като всяко бебе е различно, вашият лекар може да ви даде най-добрата информация за бъдещето му.
Неща, които трябва да знаете като родител
Нормално е да се чувствате уплашени, притеснени и да имате много въпроси, когато научите, че вашето мъниче има сериозно заболяване. Също така е много трудно да сте далеч от бебето си, докато е в болницата. Медицинският персонал разбира чувствата ви.
- Не се страхувайте да задавате въпроси: Задайте на лекаря или медицинския персонал всички въпроси, които имате относно лекарството, което се дава на вашето бебе, лечението или какво ще се случи след това. Ако не разбирате, помолете ги да ви го обяснят отново просто.
- Потърсете подкрепа: Разговорите с други родители, които са имали подобни преживявания, могат да бъдат чудесен източник на насърчение. Попитайте Вашия лекар за групи за подкрепа.
Тези видове сърдечни заболявания може да са редки, но не сте сами. Септостомията може да бъде първата и най-важна стъпка в живота на вашето бебе. С правилните медицински грижи и вашата любов и грижа, можете да сте сигурни, че ще осигурите на бебето си здраво бъдеще.
Послание за вкъщи
- Септостомията не е операция на открито сърце. Това е временно лечение, което се извършва преди голяма операция, за да се спаси живота на бебета със сериозни сърдечни заболявания.
- Това включва разширяване на естествен отвор в сърцето (форамен овале), което позволява смесването на повече и по-малко наситена с кислород кръв.
- Това лечение се използва най-често при цианотични сърдечни състояния като d-TGA и трикуспидална атрезия.
- Лечението е много ефективно, а рисковете са много ниски. Рисковете от нелечение са много по-високи.
- Като родител, не се страхувайте да попитате медицинския персонал за всичко, което не разбирате. Те винаги са готови да ви помогнат.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න