Болят ли ви и ставите на гърба? Нека научим за спондилоартрита!

И вие започвате ли деня си със схванат гръб и болка, когато се събудите сутрин? Или понякога чувствате, че болката в гърба ви се разпространява към седалището? Може да се чувствате малко неудобно с подобни симптоми. Това състояние може да не е просто болка в гърба. Днес ще поговорим за едно малко сложно, но разбираемо заболяване, наречено спондилоартрит .

Какво е спондилоартрит? Казано по-просто...

Казано по-просто, спондилоартритът е артритно състояние, което се проявява в ставите на гръбначния стълб . „Спондил-“ означава свързан с гръбначния стълб. „Артрит“ означава болка и скованост в ставите. Това състояние засяга главно ставите, които свързват гръбначния стълб. Тоест, малките стави (фасетни стави) между прешлените и сакроилиачните стави , които свързват гръбнака с тазобедрените кости. Ето защо болката в долната част на гърба често е основният симптом . Тя обаче не се ограничава само до гръбначния стълб. Тя може да засегне и други стави и да причини други симптоми.

Не забравяйте, че това не е едно заболяване, а група заболявания със сходни симптоми. Лекарите наричат ​​това състояние още спондилоартропатия . Това означава заболяване („-патия“) на ставите на гръбначния стълб („артро-“). Може би сте чували за остеоартрит (причинен от износване на ставите) и ревматоиден артрит (РА) (причинен от проблем с имунната система). Спондилоартритът е различно състояние и от двете, но може да засегне и ставите на гръбначния стълб.

Кои са основните характеристики на това състояние? Нека разгледаме по-отблизо!

Има няколко специфични симптома, свързани със спондилоартрит:

• Това е ревматично заболяване: Спондилоартритът е вид артрит, който попада в категорията на ревматичните заболявания , което е възпалителен вид артрит . Хроничното възпаление причинява болка и подуване на ставите. Това не е състояние, което причинява увреждане на ставите като остеоартрита. Възпалителният артрит обикновено е автоимунно заболяване . Това означава, че имунната система на тялото ви погрешно атакува собствените ви стави, причинявайки продължаващо възпаление. Това възпаление може да засегне не само ставите, но и други части на тялото.

• Това не е ревматоиден артрит (РА): Въпреки че ревматичният артрит е вид артрит, това е ревматоидният артрит (РА), който всички познаваме.Не. Знаем това, защото кръвните изследвания на хора със спондилоартрит не показват наличието на антитяло, наречено ревматоиден фактор , което е специфично за ревматоидния артрит. Ето защо лекарите понякога наричат ​​това състояние „серонегативна спондилоартропатия “. „Серонегативен“ означава, че кръвният тест за ревматоиден артрит е отрицателен. Все още не е открито специфично антитяло за спондилоартрит (SpA).

• Ентезит: Друг важен симптом на спондилоартрит е възпалението (ентезит) в ентезите . Лекарите търсят това, когато диагностицират състоянието. Ентезите са фиброзна съединителна тъкан. По-конкретно, те са „ставите“, където сухожилията и връзките се свързват с костите. Спондилоартритът може да причини ентезит в различни части на тялото. Петите и коленете са най-честите места, където се наблюдава това състояние.

• Ген HLA-B27: Между 80% и 95% от хората със спондилоартрит от северноевропейски произход имат гена HLA-B27 . Този ген е по-рядко срещан при хора със заболяването от други етнически групи. Също така, наличието на този ген не причинява автоматично заболяването. Въпреки това е достатъчно често срещан, че лекар може да направи тест за този ген, за да помогне за диагностицирането на заболяването.

Колко често е това заболяване?

Въпреки че много хора не знаят много за това, спондилоартритът всъщност е състояние, което е дори по-често срещано от ревматоидния артрит . Смята се, че приблизително 0,5% до 2% от населението на света има някаква форма на спондилоартропатия.

Кои са основните видове спондилоартрит?

Има няколко различни заболявания, които попадат под общото название спондилоартрит. Лекарите ги разделят на две основни категории: аксиален спондилоартрит и периферен спондилоартрит .

Аксиален спондилоартрит

Засяга главно ставите на аксиалния скелет , а именно врата, гръдния кош и гръбначния стълб . С напредването на заболяването могат да бъдат засегнати и други стави и евентуално органи.

Анкилозиращият спондилит е тежка форма на аксиален спондилоартрит. Характеризира се с очевидни промени в костите на гръбначния стълб, наречени анкилоза.(като например срастването на костите). Като цяло, това е най-често срещаният вид спондилоартрит.

Периферен спондилоартрит

Този тип първо засяга периферните стави и ентезите. Тоест ставите извън аксиалния скелет (например ставите на крайниците). С напредването на заболяването гръбначният стълб може да бъде засегнат или дори разрушен.

Периферният спондилоартрит обикновено включва възпаление и в други органи. Различните видове могат да засегнат различни органи (като очите, кожата и червата). Симптомите обаче могат да бъдат донякъде сходни. Някои от основните видове са:

• Псориатичен артрит: Това е артритно състояние, което се среща заедно с псориазис , автоимунно кожно заболяване, което причинява възпалителен кожен обрив. (В нашата част на света това се нарича още „люспеста кожа“). Често засяга малките стави на ръцете и краката, причинявайки подуване и болка в пръстите.
• Ентеропатичен артрит: Това е артритно състояние, което се среща заедно с възпалително заболяване на червата (IBD) . „Ентеропатичен“ означава, че засяга червата.
• Реактивен артрит: Това е автоимунно заболяване, което възниква в отговор на инфекция в червата или пикочните пътища. Може да засегне очите, кожата, пикочния мехур, гениталиите или червата. Обикновено е временно, но може да продължи до 12 месеца. При някои хора може да се превърне в хроничен артрит.

Недиференциран спондилоартрит

Това е диагнозата, която се поставя, ако симптомите ви като цяло съответстват на тези на спондилоартрит, но не се вписват точно в нито един специфичен подтип.

Ювенилен спондилоартрит

Това е състояние на спондилоартрит, което се проявява в детска възраст, обикновено преди 16-годишна възраст. Децата могат да развият специфичен вид или комбинация от различни видове.

Какви са симптомите на спондилоартрит?

Симптомите на различните видове спондилоартрит често могат да бъдат сходни. Въпреки че някои симптоми са по-специфични за определени видове, всеки от симптомите може да се наблюдава при всеки вид.

Основните симптоми могат да бъдат:

• Болка в долната част на гърба, понякога ирадиираща към седалището (сакроилеит). При някои хора това може да се усеща като болка, идваща от вътрешната страна на тазобедрената кост.
• Сковаността в ставите сутрин, която леко облекчава, когато се движите. Все едно когато се събудите сутрин, тялото ви е като дърво и се отпуска само когато се движите малко.
• Болка в средната и горната част на гърба, болка в гръдните мускули или болка във врата.
• Постепенно изкривяване на гръбначния стълб (като сколиоза).
• Болка и скованост в ставите на крайниците – бедра, рамене, колене, лакти, китки, глезени.
• Силно подуване на пръстите („наденица пръсти“ или дактилит). Това е, когато единият пръст на ръката или крака се подуе напълно, приличайки на наденица.
• Симптоми на храносмилателната система, например, стомашна болка и диария.
• Болка и възпаление на пикочните пътища.
• Сърбящ, лющещ се кожен обрив (псориазис).
• Малки вдлъбнатини по ноктите (псориазис на ноктите).
• Хронична умора.
• Храната е безвкусна.
• Възпаление на очите (увеит). Това може да причини зачервяване, болка и чувствителност към светлина.
• Рани в устата.
• Болка в петата (поради ентезит).
• Образуване на малки костни израстъци.

Важно е да се отбележи, че симптомите на спондилоартрит обикновено започват да се появяват по-рано от другите видове артрит, обикновено преди 45-годишна възраст. Тези симптоми могат да започнат бавно и постепенно да се влошават. В повечето случаи тези симптоми са постоянни.

Какви са причините за спондилоартрит?

Симптомите на спондилоартрит са причинени от хронично възпаление в ставите и други тъкани. Това възпаление се причинява автоматично от вашата собствена имунна система . Това наричаме автоимунно заболяване .

Изследователите все още не разбират напълно защо се появяват тези автоимунни заболявания. Изглежда обаче, че няколко фактора играят роля. Много автоимунни заболявания, включително спондилоартрит, изглежда имат генетичен компонент .

Семейството гени HLA (човешки левкоцитен антиген) често е свързано с възпалителен артрит. Протеин, произвеждан от тези гени, се използва от имунната система, за да разграничи вашите собствени клетки от чужди клетки. Някои вариации в тези гени могат да доведат до неправилно функциониране на имунната система. Това може да накара имунната система да разпознае погрешно вашите собствени клетки и да атакува вашите собствени клетки.

Какви са причинителите на спондилоартрит?

Въпреки че има генетично влияние, то не е единствената причина за заболяването. Въпреки че много хора със спондилоартрит имат гена HLA-B27 , не всеки с този ген ще развие спондилоартрит.

Нещо друго трябва да задейства този процес. Изследователите имат различни идеи за това какво го предизвиква. Някои от тях включват тежки инфекции, токсини от околната среда, тютюнопушене и употреба на алкохол.

Една теория е, че спондилоартритът може да е свързан с дисбаланс (дисбиоза) в чревния микробиом . Хората със спондилоартрит (SpA) имат по-ниско разнообразие от чревни микроби, което улеснява размножаването на вредните микроби. Този дисбаланс в червата („чревна дисбиоза“) може да ви направи по-податливи на инфекции, да причини хронично възпаление в червата и да отслаби имунната ви система. Сместа от чревни микроби също е нещо, което до известна степен наследявате при раждането.

Как се диагностицира спондилоартрит?

Спондилоартритът може да бъде малко труден за диагностициране, особено ако нямате ясен набор от симптоми. Някои хора имат само болки в ставите и скованост, а може да има и много други причини.

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и ще провери за други симптоми, които не сте споменали, но може да са свързани. Той ще ви попита и за вашата здравна история и здравната история на вашето семейство.

След това гръбначният ви стълб или други стави ще бъдат физически прегледани, за да се види доколко можете да ги движите. Ще бъдат направени рентгенови снимки , за да се търсят доказателства за артрит или ентезит, но тези доказателства не винаги са видими на изображенията.

Могат да се направят и кръвни изследвания , за да се проверят признаци на възпаление или автоимунно заболяване. Те могат да тестват и за гена HLA-B27 . Тези тестове могат да помогнат за диференциране на спондилоартрит (SpA) от други заболявания.

Какви са леченията за спондилоартрит?

Лечението зависи от специфичните ви симптоми. Лекарите следват поетапен подход към лечението, започвайки с упражнения и обезболяващи без рецепта (нестероидни противовъзпалителни лекарства / НСПВС) без рецепта .

Ако това не е достатъчно, за да контролира болката и възпалението, Вашият лекар може да предложи:

• Периодично се прилагат инжекции с кортизон, за да се намали локализираната болка.
• Конвенционални или биологични DMARDs (модифициращи заболяването антиревматични лекарства / DMARDs). Това са лекарства, които променят естеството на заболяването.

За някои специфични видове спондилоартрит, като псориатичен артрит и ентеропатичен артрит, има други лечения, които са специфични за основното състояние (псориазис или възпалително заболяване на червата (IBD)).

Колко сериозна е тази ситуация? Как да продължим напред?

Ако възпалителният артрит стане тежък и продължи дълго време, могат да възникнат някои сериозни усложнения. Тези усложнения обаче обикновено влияят върху качеството на живот, а не върху продължителността на живота ви. Например, може да имате намалена подвижност на ставите и повишен риск от фрактури на костите. Не всеки обаче ще развие тежки симптоми и лечението може да помогне за контролиране на прогресията на заболяването.

Скоростта, с която спондилоартритът прогресира, варира от човек на човек. При някои той прогресира бавно и може лесно да се контролира с лечение. При други може да прогресира до анкилозиращ спондилит, състояние, което причинява спинално срастване, в рамките на няколко години.

Тежестта на възпалението влияе върху това колко бързо ще прогресира спондилоартритът. Строгото спазване на лечението може да помогне за контролиране на възпалението и предотвратяване на усложнения.

Какво можете да направите, ако живеете със спондилоартрит?

За всеки, който страда от артрит, редовните упражнения са от съществено значение , за да поддържа максимална подвижност на ставите. Много лекари казват, че това е по-важно и ефективно от всяко лекарство.

Ако не сте сигурни какъв вид упражнения е подходящ за вас, попитайте Вашия лекар. Много лекари препоръчват физиотерапия , насочена към специфични стави или проблемни области.

Спондилоартритът е група от свързани, но различни заболявания. Въпреки че лекарите ги идентифицират по приликите им, всеки вид – и заболяването на всеки човек – е уникално.

За много хора спондилоартритът е състояние, което продължава цял живот. Степента, до която той засяга живота ви, обаче може да варира. Вашият лекар ще бъде най-добрият ви партньор в управлението на симптомите ви и в това какво можете да очаквате лично.

Най-важните неща, които трябва да запомните

Добре, значи говорихме много за спондилоартрит. Накратко, ето някои неща, които трябва да имате предвид:

• Спондилоартритът е възпалително артритно състояние, което се проявява в ставите на гръбначния стълб.
• Това е автоимунно заболяване ; това означава, че вашата собствена имунна система атакува ставите ви.
• Основните симптоми са болки в гърба (особено по-силни сутрин), скованост на ставите и ентезит (възпаление на ставите, където сухожилията се прикрепят към костите).
• Генът HLA-B27 може да е замесен, но не е единствената причина.
• Има различни видове, като анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит.
• За диагностициране на заболяването се използват симптоми, тестове и понякога генетични тестове.
• Лечението включва упражнения, болкоуспокояващи и понякога специфични лекарства (DMARDs) .
• Редовните упражнения и следването на медицински съвети са много важни за овладяване на това състояние.

Ако имате тези симптоми, не се страхувайте да посетите лекар и да получите съвет. Ранната диагноза и лечение ще ви помогнат много за поддържане на качеството ви на живот.

Спондилоартрит , спондилоартропатия, артрит на гърба, възпаление на ставите, болки в гърба, автоимунни заболявания, HLA-B27, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит