Чувствате ли, че кръвообращението в ръката ви е намалено? Нека поговорим за това „(стеноза на подключичната артерия)“!

Чувствате ли понякога умора, болка или изтръпване, когато използвате ръката си или вдигате нещо тежко? Или пък едната ръка ви се струва по-студена от другата? Това може да са признаци, че основен кръвоносен съд, доставящ кръв към ръката ви, се е стеснил. Днес ще поговорим за едно такова състояние, наречено „(стеноза на подключичната артерия)“.

Какво е „(Стеноза на подключичната артерия)“? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, „(Стеноза на подключичната артерия)“ е стесняване, тоест състояние, подобно на запушване, на главен кръвоносен съд (наричаме го „(Подключична артерия)“), който доставя кръв към ръката ви. Представете си, че мръсотия се е натрупала във водопроводна тръба и тя постепенно се стеснява. След това скоростта на водата намалява, нали? Така стоят нещата. В повечето случаи това стесняване се получава , когато мастни вещества (наричаме това „(плака)“) се отлагат вътре в този кръвоносен съд. Но може да има и други причини. Това е като „(легнал полицай)“ на пътя, което малко забавя кръвния поток.

Може би сте чували за състояние, наречено периферна артериална болест (ПАБ), което причинява стесняване на кръвоносните съдове в краката. Това състояние, което се проявява в кръвоносните съдове на ръката, се нарича стеноза на подключичната артерия.

Много хора имат това състояние, но не показват никакви симптоми. Това е така, защото останалите кръвоносни съдове в тялото ни функционират удивително добре. Ако един кръвоносен съд се запуши, другите кръвоносни съдове се опитват да запълнят празнината. Тоест, те се опитват по някакъв начин да доставят кръвта, от която ръката се нуждае.

В повечето случаи това състояние „(стеноза на подключичната артерия)“ се среща в артерията, която кръвоснабдява лявата ръка . Защото „(подключичната артерия)“ отляво е директно отделена от „(аортата)“, най-големият кръвоносен съд, който идва от сърцето ни. Следователно има по-голяма вероятност от проблеми с нея. Дясната артерия идва от различен кръвоносен съд. Но много рядко това състояние може да се наблюдава както в лявата, така и в дясната ръка.

Колко често е това състояние?

Ако погледнете статистиката в страна като Америка, обикновено между 2% и 7% имат това състояние. Сред тези, които вече имат „периферно съдово заболяване“ (стесняване на кръвоносните съдове), обаче, този брой е около 19%. Твърди се също, че това състояние е по-често срещано сред жените .

Какви са симптомите на „(стеноза на подключичната артерия)“?

Както споменахме по-рано, не всеки ще изпита симптоми. Но ако се появят, те могат да изглеждат така:

• Мускулни крампи при използване на засегнатата ръка. Представете си, че когато повдигате нещо тежко или правите нещо с ръката си, мускулите в ръката ви се стягат и усещате как се схващат.
• Болка или скованост в ръката при използване на засегнатата ръка.
• Изтръпване или загуба на чувствителност в засегнатата ръка (наричаме това „парестезия“). Сякаш ръката просто изтръпва.
• Замаяност - Това е рядко явление.
• Припадък - Това също е много рядко.
• Световъртеж - Това е усещане за въртене около вас. Това също е рядко срещано.

Много хора не проявяват симптоми, защото кръвоснабдяването на ръката се осигурява от други кръвоносни съдове. Симптомите започват да се появяват, след като кръвоносният съд се е стеснил с около 50% . Понякога състояние, наречено „синдром на обкрадване“, може да причини други симптоми. Ще поговорим за това по-късно.

Какви са причините за „(стеноза на подключичната артерия)“?

Основната причина за това състояние е „атеросклероза“. Това означава, че мазнините (като холестерола) се отлагат в кръвоносните съдове, като постепенно ги стесняват . Точно както мъхът расте във водопроводна тръба. Това е най-честата причина.

Освен това, може да има и няколко други причини:

• Васкулит: Възпалително състояние, което се проявява в кръвоносните съдове.
• Лъчетерапия: Ако сте били подложени на лъчетерапия за нещо като рак в областта на гръдния кош.
• Синдром на гръдния изход: Компресия на кръвоносните съдове и нервите, които излизат от горната част на гръдния кош, врата и ръката.
• (Артериит на Такаясу): Възпалително състояние, което засяга големите кръвоносни съдове, особено при млади жени.
• Фибромускулна дисплазия: Стесняване на кръвоносните съдове поради анормален растеж на мускулна и съединителна тъкан в стените на кръвоносните съдове.
• Неврофиброматоза: Генетично заболяване, което причинява образуването на тумори в нервната система.

Какви са рисковите фактори за това? Кой трябва да бъде по-внимателен?

Някои хора са по-склонни да развият „(стеноза на подключичната артерия)“. Вижте дали тези рискови фактори се отнасят за вас:

• Да е на възраст между 50-60 години.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Това наричаме „високо кръвно налягане“.
• Да имате диабет (захарен диабет). Нарича се още „захарна болест“, нали?
• Повишени нива на холестерол в кръвта.
• Консумация на храни с високо съдържание на наситени мазнини и трансмазнини (като масло, маргарин, мазни храни, бързо хранене)
• Употреба на тютюневи изделия (като пушене, дъвчене на бетелови ядки).
• Седене на едно място твърде дълго и липса на упражнения.
• Индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 означава, че имате наднормено тегло за вашия ръст.
• Наличие на периферна артериална болест (ПАБ).
• Наличие на състоянието (артериит на Такаясу).

Какви са възможните усложнения от „(стеноза на подключичната артерия)“?

Ако това състояние не се лекува правилно или не се контролира, могат да възникнат някои усложнения.

• (Синдром на подключичната кражба):Това е малко по-специална ситуация. Това, което се случва тук, е, че тъй като кръвният поток към ръцете е намален, част от кръвта, която отива към мозъка, „невидимо“ се привлича към ръцете, когато се работи с тях. След това количеството кръв, отиващо към мозъка, намалява, което може да причини неща като замаяност и посиняване на очите.
• Синдром на коронарна кражба: Това е подобно на първото, но тук част от кръвта, отиваща към сърцето, се отклонява към ръката. Това е много рядко, особено при хора, претърпели байпасна операция.
• Парче мастна плака, което се е заседнало в кръвоносен съд, се откъсва и засяда в малък кръвоносен съд близо до пръстите. Това може да прекъсне притока на кръв към пръстите, причинявайки им болка и язви.
• Намален кръвен поток към сърцето, мозъка или ръцете.
• (ТИА - Преходна исхемична атака): Това е като мини „(инсулт)“. Симптоми като намален кръвоток към мозъка за кратко време, невъзможност за говорене и загуба на крайници се появяват и изчезват. Това обаче може да е предвестник на голям „(инсулт)“.

Как лекарите диагностицират това състояние (стеноза на подключичната артерия)?

Ако имате гореспоменатите симптоми, когато посетите лекар, той или тя първо ще ви прегледа. Това се нарича „физически преглед“.

• Там ще проверят пулса и кръвното ви налягане .
• Може би проверяваш дали едната ти ръка е по-студена от другата.
• Проверете дали има рани и на двете ръце и дали не зарастват (раните зарастват по-бавно поради лошо кръвообращение).
• Можете също да проверите дали пулсът на едната ръка е слаб.

Особеното е, че за разлика от обикновения преглед, лекарят ще измери кръвното ви налягане и на двете ръце . Това се прави, за да се сравни „(налягането)“ и в двете ръце. Ако „(систоличното)“ налягане (горното число) в едната ръка е с около 10-15 милиметра „(mmHg)“ по-високо от това в другата ръка, това може да е признак на състояние, наречено „(стеноза на подключичната артерия)“. „(Налягането)“ е по-високо в ръката, която получава кръв от здрав кръвоносен съд.

Освен това, ако Вашият лекар чуе „шумящ“ звук (наречен „шум“), когато слуша кръвоносните съдове на врата ви със стетоскоп, това също може да е признак за стесняване на кръвоносните съдове.

Рядко, хората, които развиват това състояние поради други причини, могат също да проявяват симптоми, свързани с тези свързани заболявания.

Какви допълнителни тестове се правят, за да се потвърди?

Ако Вашият лекар подозира, че имате стеноза на подключичната артерия, той или тя може първо да Ви назначи ултразвуково изследване. Това може да провери скоростта на кръвния поток и състоянието на кръвоносните съдове.

Освен това могат да се направят следните тестове, за да се изследват кръвоносните съдове:

• (КТ ангиограма - компютърна томографска ангиограма): Това е специален вид КТ сканиране. Инжектира се вид багрило, за да се видят ясно кръвоносните съдове.
• (MRA - Магнитно-резонансна ангиограма): Това е като ЯМР сканиране, но е специализирано за изследване на кръвоносни съдове.
• Традиционна (инвазивна) ангиограма:При това, малка тръбичка се прекарва през кръвоносен съд, инжектира се багрило и се прави „(рентгенова)“ снимка. Понякога се използва метод, наречен „(цифрово изваждане)“. Това премахва неща като кости и позволява само кръвоносните съдове да се видят ясно.

Какви са леченията за „(стеноза на подключичната артерия)“?

Лечението зависи от това дали имате симптоми и от тежестта на състоянието.

Хората със симптоми може да се нуждаят от лечение по следния начин:

• (Аспирин): Намалява съсирването на кръвта и помага за разреждането на кръвта.
• Лекарства за понижаване на холестерола: Намаляват количеството мазнини, които се натрупват в кръвоносните съдове.
• Лекарство за високо кръвно налягане .
• Ако причината е „(васкулит)“, тогава е необходимо лечение с лекарства.
• Ангиопластика: При нея в запушения кръвоносен съд се вкарва малко устройство, подобно на балон, и се надува, за да го разшири. Често се поставя стент (малко устройство, подобно на мрежа), за да се предотврати повторното му стесняване.
• Байпасна хирургия: Това е много рядка процедура. Тя включва заобикаляне на запушения кръвоносен съд и създаване на нов път с помощта на друг кръвоносен съд (евентуално взет от крака) или изкуствен.

Дори и да нямате симптоми, Вашият лекар вероятно ще потърси мастни отлагания в кръвоносните Ви съдове (атеросклероза). Това състояние може да засегне кръвоносните съдове навсякъде в тялото и може да доведе до „инсулт“ или „инфаркт“. Поради това, Вашият лекар вероятно ще Ви каже да:

• Бъдете физически активни поне 30 минути на ден, през повечето дни от седмицата. (Като ходене, бягане, упражнения)
• Поддържайте здравословно тегло за вас.
• Избягвайте тютюневите изделия напълно.
• Придържайте се към диета с ниско съдържание на наситени мазнини и трансмазнини (консумирайте повече зеленчуци, плодове, бобови растения и фибри).

Има ли някакви усложнения или странични ефекти от лечението?

Всяко лекарство може да причини леки странични ефекти. Ако получите някакви обезпокоителни, постоянни странични ефекти, докато приемате лекарството си, говорете с Вашия лекар.

Понякога операции или процедури като „ангиопластика“ могат да причинят усложнения като тези:

• Кървене.
• Увреждане на кръвоносен съд.
• Кръвни съсиреци.
• Поставеният стент не се е разширил правилно или не е бил в правилната позиция.
• Поставеният стент се разкъсва.
• Кръвоносният съд отново е запушен.
• Рядко може да възникне инсулт след ангиопластика или операция.

Колко време отнема възстановяването от тези лечения?

След ангиопластика ще е необходима почивка около един ден. Ще можете да шофирате и да ходите на работа в рамките на една седмица. Въпреки това, възстановяването след байпас операция ще отнеме повече време. Вашият лекар ще ви каже повече за това в зависимост от вашето състояние.

Какво се случва, ако имам „(стеноза на подключичната артерия)“? Какво е бъдещето?

Ако имате симптоми, лечението може да допринесе значително за отваряне на кръвоносните съдове и облекчаване на симптомите. Ако нямате симптоми, лечението може да не е необходимо.

Но независимо дали имате симптоми или не, стенозата на подключичната артерия е предупредителен сигнал от тялото ви . Най-често тя се причинява от атеросклероза (мастни отлагания в кръвоносните съдове). Ако един кръвоносен съд е запушен, това може да засегне и други кръвоносни съдове. Ето защо Вашият лекар ще Ви каже да контролирате рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания .

Това включва:

• Ако употребявате тютюн, спрете го напълно.
• Контролиране на високото кръвно налягане.
• Контролиране на високия холестерол.
• Контролиране или предотвратяване на диабет.

Ангиопластиката е ефективна при облекчаване на симптомите в над 95%. Пет години след ангиопластиката около 90% от предварително блокираните кръвоносни съдове остават отворени. Отворената операция може да осигури още по-трайни резултати.

Ако кръвоносният ви съд е напълно запушен, резултатите може да са малко по-малко ефективни.

Може ли да се предотврати стенозата на подключичната артерия?

Да, мастните отлагания в кръвоносните съдове, които причиняват това, често могат да бъдат предотвратени (атеросклероза). Всичко, което трябва да направите, е да направите някои промени в начина си на живот.

• Да бъдеш физически активен.
• Спазване на здравословна диета (по-малко олио, захар, сол, повече зеленчуци и плодове)
• Избягвайте пушенето.
• Поддържане на здравословно тегло.

Важно е също така правилно да лекувате всички медицински състояния, които може да имате вече, като например:

• Висок холестерол.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Диабет.

Как да се грижа за себе си?

Малкото промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите стеноза на подключичната артерия, ще ви помогнат дори след лечението. Здравословните навици могат да помогнат за предотвратяване на повторното възникване на това състояние. Ако лекарят постави стент във вашата артерия, вероятно ще трябва да продължите да приемате лекарства като аспирин и клопидогрел, за да предотвратите повторното ѝ затваряне.

Кога трябва да посетя лекаря?

След лечението ще бъдете помолени да посещавате Вашия лекар приблизително на всеки шест месеца през първите две години. След това приблизително веднъж годишно. Това може да варира в зависимост от Вашето състояние и мястото, където се лекувате. Затова следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Хората със стеноза на подключичната артерия могат да имат мастни отлагания и в други кръвоносни съдове в тялото. Това включва артериите, които доставят кръв към сърцето (коронарните артерии). Ако тези артерии се запушат, може да получите инфаркт. Ако имате симптоми на инфаркт , незабавно потърсете медицинска помощ.

Симптомите на сърдечен удар могат да включват:

• Болка или стягане в гърдите (тази болка може да се разпространява към ръката, врата или челюстта).
• Затруднено дишане.
• Замаяност, чувство на прималяване.
• Чувство, че сърцето ви бие учестено.
• Стомашно разстройство, гадене, повръщане.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато посетите Вашия лекар, можете да зададете въпроси като тези:

• Имам ли нужда от лечение?
• Какво е най-доброто лечение за моето състояние?
• Колко от тези видове лечения извършвате във вашата болница/клиника годишно?
• Можете ли да ме насочите към някой, който може да ми помогне да развия здравословни за сърцето навици? (напр. диетолог)

Опасна ли е „(стенозата на подключичната артерия)“?

Да, това може да бъде опасно, особено ако причинява състояние, наречено „синдром на кражба“, което означава, че към мозъка или сърцето се изпомпва по-малко кръв и вместо това тя се пренасочва към ръцете. Най-доброто нещо, което можете да направите, за да предотвратите тези проблеми, е да следвате съветите на Вашия лекар относно здравословна диета и режим на упражнения.

Когато разберете, че имате стеноза на подключичната артерия, може би за първи път чувате за този кръвоносен съд. Но приемете това като послание от тялото си: Имате атеросклероза. Ако е в единия кръвоносен съд, може да е и в другия. Затова вземете мерки сега, за да поддържате сърцето и кръвоносните си съдове здрави.

И накрая, послание за вкъщи

Добре, сега разбирате по-добре за какво говорим, „(Стеноза на подключичната артерия)“. Не се притеснявайте , ако се открие рано и се лекува правилно, можете да се оправите.

Важното е, че това често е свързано с нашия начин на живот. Това означава здравословно хранене, редовни упражнения, избягване на тютюнопушене и контролиране на състояния като диабет, високо кръвно налягане и холестерол .

• Ако често изпитвате болка, изтръпване или умора в ръцете си, не ги пренебрегвайте и потърсете медицинска помощ.
• Следвайте стриктно лечението и инструкциите на лекаря.
• Това не е само проблем с ръката, а знак, че трябва да обърнете внимание на цялостното си здраве на сърцето.

Слушайте тялото си и се опитайте да останете здрави!

Стеноза на подключичната артерия, болка в ръката, изтръпване на ръката, стесняване на кръвоносните съдове, ангиопластика, стент, атеросклероза