Имали ли сте кръвен съсирек във вената си, причиняващ болка и подуване? Нека поговорим за тромбофлебит!

Усещали ли сте някога странна болка или подуване по протежение на вена в крака или ръката си? Понякога областта може да е зачервена и топла на допир. Ако сте изпитвали нещо подобно, може да имате състояние, наречено тромбофлебит. Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.

Какво е тромбофлебит? Казано по-просто...

Казано по-просто, тромбофлебитът е възпаление на вена (флебит), причинено от образуване на кръвен съсирек (тромб) във вената. Произнася се „тромбофлебит“.

Ако анализираме значението на това:

• „Тромбо-“ означава кръвен съсирек. Това е кръвен съсирек, който се образува във вена.
• „-флеб-“ означава вена, което означава нещо, свързано с вените.
• „-ит“ означава възпаление, което означава подуване, зачервяване, болка и др.

Така че, когато всички тези неща се съчетаят, възниква състояние, наречено тромбофлебит. Въпреки че се наблюдава най-често във вените на краката, всъщност може да се появи във всяка вена в тялото.

Как се развива това състояние? Първоначално ли е образуван кръвен съсирек? Или е възпаление?

Това е като въпроса „кокошката е била първа или яйцето е било първо“. Има два начина, по които може да се появи тромбофлебит:

1. Първо кръвен съсирек, след това възпаление: Това, което се случва тук, е образуването на кръвен съсирек във вената, което причинява известен дискомфорт и дразнене на стената на вената. Ето защо вената се подува, зачервява и става болезнена.

2. Първо се появява възпаление, последвано от образуване на кръвен съсирек: Понякога вътрешността на вената (което в медицината наричаме „флебит“) може да се подуе и възпали поради инфекция или друга причина. Тогава има по-голяма вероятност кръвен съсирек да се залепи за възпалената област и да се заклещи.

Тромбофлебитът обикновено е локализиран. Това означава, че може да се появи в една или в няколко вени. Въпреки това, може да бъде опасен, ако се разпространи. В зависимост от това къде се образува съсирекът, понякога може да доведе до сериозно състояние, наречено дълбока венозна тромбоза (ДВТ) , или животозастрашаващо спешно състояние, наречено белодробна емболия (белодробна емболия) .

(Тромбоза) и (тромбофлебит) две различни неща ли са?

Да, въпреки че има връзка между двете, те не са едно и също нещо. Тромбозата е образуването на кръвен съсирек в един от кръвоносните ви съдове. Тоест, тромбофлебитът е свързан процес, който понякога (но не винаги) се проявява с тромбоза. При тромбофлебита трябва да има възпаление на вената заедно с кръвния съсирек.

Има ли различни видове тромбофлебит?

Да, тромбофлебитът може да се появи във всяка вена в тялото ви. Има обаче няколко специфични вида, които са наименувани въз основа на причината и местоположението на състоянието. Нека разгледаме някои от тях:

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)

Това е най-често срещаният вид кръвен съсирек, за който повечето хора са чували, и е малко по-опасен. Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е кръвен съсирек, който се образува в голяма, дълбока вена в тялото ви (обикновено в краката ви). Това е спешно медицинско състояние. Ако съсирекът се откъсне и заседне във вена в белите дробове, това може да причини животозастрашаващо състояние, наречено белодробна емболия .

Повърхностен тромбофлебит

Това се случва в малките вени на ръцете или краката, които са близо до кожата. Те не са толкова сериозни, колкото дълбоката венозна тромбоза (ДВТ). Въпреки това, те могат да бъдат признак, че може да имате дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Те могат да доведат и до други сериозни състояния.

Мигриращ тромбофлебит

Както подсказва името, това е когато кръвен съсирек и свързаното с него възпаление „мигрират“ от една вена в друга, което означава, че се движат. Понякога могат да се образуват множество кръвни съсиреци в множество вени едновременно. В този случай съществува висок риск кръвен съсирек в малка вена да се разпространи към по-голяма вена, причинявайки опасно състояние, наречено белодробна емболия.

Септичен тромбофлебит

В този случай състоянието (тромбофлебит) е причинено от инфекция или (тромбофлебит) причинява инфекция. Когато възникне такава инфекция, тя може да доведе до сериозни състояния. Някои примери са:

• (Синдром на Лемиер): Това се случва, когато инфекция на горните дихателни пътища се разпространи към главна вена на врата (югуларна вена).
• (Пилефлебит): При това състояние вените, които пренасят кръв от горната част на корема към черния дроб (портални вени), се възпаляват и инфектират.
• Септична емболия: Инфектиран кръвен съсирек (септичен съсирек) може да се отдели от мястото, където се е образувал, и да се задържи в друга част на тялото. Това може да разпространи първоначалната инфекция, да блокира един или повече кръвоносни съдове или и двете.

Септичният тромбофлебит е особено опасно състояние, защото означава, че инфекцията се е разпространила в цялото тяло. Това може да доведе до състояние, наречено сепсис , при което имунната система реагира прекомерно на инфекция. Сепсисът е животозастрашаващо спешно медицинско състояние. То изисква бърза диагноза и лечение.

Кой е най-вероятно да развие това състояние?

Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да възникне на всяка възраст, особено при хора с определени медицински състояния или фактори, свързани с начина на живот. Рискът от развитие на това състояние (тромбофлебит) обаче се увеличава постепенно след 45-годишна възраст . Този риск се увеличава допълнително с напредване на възрастта.

Колко често се среща тази ситуация?

В зависимост от специфичния вид тромбофлебит, това състояние може да варира от рядко до сравнително често срещано. Най-често срещаният и добре познат пример за това е дълбоката венозна тромбоза (ДВТ). Само в Съединените щати има приблизително 900 000 случая на ДВТ всяка година и между 60 000 и 100 000 смъртни случая всяка година. Това състояние не е необичайно в Шри Ланка.

Какви са симптомите на това?

Има няколко симптома, които почти винаги се наблюдават в случай на тромбофлебит:

• Подуване: Това може да се появи внезапно. Това подуване е най-забележимо във вените, които са близо до кожата. В тежки случаи, дори вените, които протичат вътре в тялото, могат да станат видимо подути. Ако има повече от един кръвен съсирек, тези области може да изглеждат като бучки. Ако това се случи в ръка или крак, е възможно, макар и рядко, долната част на тази ръка/крак също да се подуе.
• Промени във усещането на вените: Когато докоснете вена, която е запушена от кръвен съсирек или е възпалена, тя се усеща по-дебела и твърда от нормална вена. Това може да се случи в една вена или в няколко вени близо до съсирека.
• Болка или чувствителност: Тромбофлебитът обикновено е болезнено състояние. Областта около и над съсирека може да е чувствителна при допир, болезнена при натиск или просто тъпа болка. Ако съсирекът е голям, в малка вена или ако има много съсиреци, болката може да бъде силна. Много хора описват болката като „спазми с гадене “.

В допълнение към тези, някои други симптоми, които понякога, но не винаги, се наблюдават, са:

• Промяна в цвета на кожата в отока: Кожата в близост до кръвния съсирек може да изглежда по-червена или по-тъмна от околната кожа. Може да изглежда като зачервяване около рана или синина. Това е най-често срещано, когато кръвни съсиреци се образуват във вени близо до кожата. Може обаче да се появи и при по-големи кръвни съсиреци в дълбоки вени или когато вената е силно запушена.
• Усещане за топлина: Когато докоснете областта на кръвния съсирек или областта около него, тя може да се усеща по-топла от по-далечните области.

Какво причинява тази ситуация?

Тромбофлебитът може да бъде причинен от различни фактори. Следните фактори могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци или да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци:

• Генетични (вродени) състояния: Промените (мутациите) във вашата ДНК могат да доведат до по-лесно съсирване на кръвта. Някои хора наследяват тези промени от родителите си. Въпреки че тези генетични състояния могат да бъдат лекувани, те са доживотни и не могат да бъдат излекувани.
• Разширени вени: Ако имате разширени вени, които са сини, паякообразни вени в краката ви, сте изложени на особен риск от развитие на тромбофлебит в тази област.
• Травма: Нараняванията на или близо до вените могат да причинят възпаление, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Например, ако паднете и нараните сериозно крака си, вена в тази област може да се увреди и това състояние може да възникне.
• Медицински лечения и лекарства: Интравенозните (IV) линии и катетри (тръби, които доставят лекарства и течности през вена) могат да причинят образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит). Някои хормонални лечения (включително някои видове противозачатъчни хапчета) също могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Употреба на наркотици чрез интравенозно приложение: Ако употребявате наркотици, сте изложени на по-висок риск от тромбофлебит. Това е така, защото замърсените или неправилно използвани игли могат лесно да доведат до сериозни инфекции. Тези инфекции могат да доведат до възпаление и това състояние.
• Липса на движение: Хората, които седят на едно място дълго време, например тези, които работят в офис или използват компютър, може да имат лошо кръвообращение. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Това може да се случи на хора, които предприемат дълги полети или пътуват с кола или друго превозно средство за дълго време. Помислете за това, например когато пътувате с автобус от Коломбо до Джафна.
• Други състояния или събития, които могат да повлияят на съсирването на кръвта: Съществуват различни рискови фактори, като рак, затлъстяване, автоимунно заболяване, наречено лупус , и някои кръвни заболявания. Хората, които са приковани на легло или не могат да се движат поради състояние като парализа, също могат да бъдат изложени на повишен риск. Тютюнопушенето е рисков фактор, свързан с начина на живот. Също така, ако сте дехидратирани, рискът се увеличава.
• Бременност или скоро след раждане: Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да се увеличи по време на бременност поради различни причини. Този риск не изчезва веднага след раждането на бебето.

Това заразно заболяване ли е?

Въпреки че понякога е причинен от инфекция, тромбофлебитът сам по себе си не е заразно заболяване. Това важи и за генетичните заболявания. Тоест, тези заболявания, които се предават от родители на деца (ДНК), не причиняват директно тромбофлебит, но могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта, което може да доведе до това състояние.

Как лекарите диагностицират това?

Лекарите обикновено диагностицират тромбофлебит в болница, особено в спешно отделение. Това е така, защото тромбофлебитът е тясно свързан със сериозни, животозастрашаващи състояния като дълбока венозна тромбоза (ДВТ).

Вашият лекар ще диагностицира тромбофлебит с помощта на физически преглед, образни изследвания и лабораторни изследвания.Важно е да се комбинират тези различни методи, тъй като само физическият преглед обикновено не може да диагностицира тромбофлебит. Има няколко други заболявания с подобни симптоми, някои от които са особено опасни. Следователно, образните изследвания и лабораторните изследвания са много полезни, а понякога дори и необходими, за предотвратяване на сериозни усложнения.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

Когато търсят състояние, наречено тромбофлебит, лекарите могат да извършат различни тестове. Някои от тях включват:

• Физикален преглед: Тук лекарят ще търси видими признаци на тромбофлебит, особено подуване или промени в цвета на кожата. Той или тя често ще палпира засегнатата област. Това може да помогне за откриване на признаци или симптоми, които не са лесно видими, но могат да се усещат. Той или тя може също да използва стетоскоп, за да чуе пулса ви, особено в долната част на краката или стъпалата.
• Лабораторни изследвания: Няколко различни лабораторни изследвания могат да помогнат за диагностициране на тромбофлебит, като например анализ на способността на кръвта да се съсирва, търсене на доказателства за съществуващи съсиреци или търсене на признаци на инфекция.
• Образни изследвания: Важен начин за диагностициране на тромбофлебит е да се види кръвният съсирек, който го причинява. Ултразвукът (който използва високочестотни звукови вълни, подобни на сонара) е често срещан тест, който често се прави за диагностициране на състояния, при които кръвен съсирек блокира вена. Рентгенови лъчи (които използват специална течност, за да направят запушването по-видимо) също се правят често.

В редки случаи, гореспоменатият мигриращ тромбофлебит може да е признак на някои видове рак, особено рак на стомаха. Поради това лекарите могат да извършват и тестове, за да търсят такива видове рак.

Как може да се лекува това? Може ли да се излекува?

В случаи на тромбофлебит, причинен от интравенозен катетър, отстраняването на катетъра обикновено е първата стъпка. Други лечения обикновено са следните:

Лекарства

Има няколко различни вида лекарства, които могат да помогнат за контролиране на симптомите на тромбофлебит и разтваряне на свързания с него кръвен съсирек. Те са:

• Болкоуспокояващи: Тъй като тромбофлебитът може да бъде много болезнен, овладяването на болката обикновено е най-важното нещо. Това често се прави с леки болкоуспокояващи като ацетаминофен (напр. Панадол®, Тайленол®) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (напр. Ибупрофен, Напроксен). Ако болката е силна, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни болкоуспокояващи.
• Разредители на кръвта / Антикоагуланти:Тромбофлебитът означава, че има поне един кръвен съсирек. Когато обаче има такъв, съществува риск от образуване на още. За да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци, особено животозастрашаващи кръвни съсиреци като белодробна емболия, лекарите често предписват лекарства за разреждане на кръвта. Ако обаче кръвният съсирек е в малка вена, може да не се наложи лечение с лекарства за разреждане на кръвта.
• Тромболитици: Наричат ​​се още „лекарства за разрушаване на съсиреци“. Тези лекарства активно разтварят вече образуваните кръвни съсиреци. Те могат да се прилагат чрез интравенозна система или директно върху съсирека с помощта на катетри, поставени във вените ви.
• Антибиотици: Ако състоянието (тромбофлебит) е свързано с инфекция, антибиотиците са от съществено значение. Антибиотиците могат да предотвратят разпространението на инфекцията в тялото (сепсис).

Хирургични, катетърни или други процедури

В редки случаи, операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение на тежък тромбофлебит (особено в краката). Хирургията може да включва една или повече от следните процедури:

• Механична тромбектомия: Това може да се направи чрез малки разрези, така че хирургът да може физически да отстрани съсирека от вената. Друг метод е използването на катетри за изсмукване на съсирека.
• Премахване на вена: Както подсказва името, това включва премахване на проблемната вена. При тази процедура хирургът ще направи няколко малки разреза в засегнатата област. Чрез тези разрези той може да достигне до увредената вена, да я откачи от кръвоносната система и да я отстрани.
• Стрипинг на вени: Това също е вид отстраняване на вени, но използва много специфична техника. При стрипинга на вени, хирургът прави няколко малки разреза, за да достигне до въпросната вена и да я отдели от останалата част на кръвоносната система. След това прокарва малка жица през вената, като я вкарва плътно във вената, чак до другия край. След като достигне края, може да издърпа жицата и вената ще излезе заедно с нея (подобно на това да поставите ръката си в чорап и да я обърнете наопаки).
• Байпас: Понякога кръвта не може да тече правилно през вена, която е била увредена от тромбофлебит. Един от начините да се помогне е да се вземе парче кръвоносен съд от някъде другаде в тялото и да се използва за създаване на нов байпасен съд - това действа като байпас около запушената област, позволявайки на кръвта да тече правилно.
• Склеротерапия:При това лекар, обикновено хирург или друг специалист, инжектира специален разтвор в засегнатата вена. Това запечатва вената. Чрез запечатване на проблемните области, може да се предотврати напълно повторното образуване на кръвни съсиреци.
• Процедури с катетър: Лекарите могат да използват тези процедури, за да разширят стеснена област в засегнатата вена. Те могат да ги използват и за аблации (процедури, които използват топлина за целенасочено създаване на белегова тъкан и спиране на притока на кръв към проблемната област).

Носими компресионни артикули

Вашият лекар може да ви каже да носите компресивно бельо или компресивни чорапи. Тези неща, като чорапи, чорапи или превръзки, оказват постоянен (но лек) натиск върху определени части на тялото ви. Този натиск помага за предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци и намалява болката и отока от съществуващите кръвни съсиреци.

Как да се справя със симптомите си/да се грижа за себе си?

В повечето случаи гореспоменатите лечения не са необходими. В такива случаи Вашият лекар вероятно ще препоръча поддържащи лечения, като например:

• Болкоуспокояващи: Това често включва болкоуспокояващи без рецепта, като например НСПВС.
• Топли компреси: Неща като накисване в гореща вода също могат да помогнат за намаляване на болката, свързана с това състояние.
• Повдигане: Ако засегнатата област е на ръката ви, особено на крака, повдигането на тази ръка/крак може да помогне за намаляване на отока и болката.
• Декубитални рани: Както бе споменато в предишни лечения, носими декубитални превръзки могат да помогнат при симптоми на съществуващи кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението? Колко време ще отнеме възстановяването?

Тежестта на вашето състояние и лечението, което получавате, ще определят колко време ще ви е необходимо, за да се почувствате по-добре и да се възстановите. Като цяло, с лечението на симптомите ви, особено с обезболяващи, би трябвало да започнете да се чувствате по-добре. Повечето хора се възстановяват от тромбофлебит в рамките на няколко дни, но при някои хора може да отнеме малко повече време (особено ако са имали усложнения, ако кръвният съсирек е бил в значителна област или ако са претърпели операция).

Как мога да предотвратя това? Как мога да намаля риска?

Най-важното нещо за предотвратяване на тромбофлебит е да знаете, че сте изложени на риск от образуване на кръвен съсирек. Ако знаете това, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, като например разредители на кръвта, за да помогне за предотвратяване на образуването на кръвен съсирек.

За съжаление, има много потенциални фактори, които правят превенцията трудна, ако не и невъзможна. Една от причините е, че може да не знаете, че имате здравословно състояние (генетично или друго), което причинява образуване на кръвни съсиреци. Друг пример е, че кръвните съсиреци са рядко усложнение на често срещана житейска ситуация, като например бременност.

Има обаче неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на кръвен съсирек (тромбофлебит). Най-важното е да намалите или елиминирате всички рискови фактори, които можете да контролирате. Тези, на които можете да повлияете най-много, са:

• Употреба на тютюн: Спрете употребата на тютюн (включително вейпинг или дъвчене на тютюн). Ако не употребявате тютюн, не започвайте.
• Интравенозна употреба на наркотици: Ако сте интравенозно употребяващ наркотици, спирането може значително да намали риска от това състояние. Ако продължите да употребявате наркотици, можете да намалите риска си чрез неща като програми за обмен на игли, които помагат за предотвратяване на инфекции от споделяне на мръсни игли.
• Движете се: Ако седите на едно място дълго време, независимо дали на работа или по време на почивките си, ставането и движението може да окаже голямо влияние. Ако сте на дълго пътуване с кола или самолет, можете също да намерите начини да станете и да се движите.
• Приемайте лекарствата си правилно: Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарства за разреждане на кръвта, не забравяйте да ги приемате точно както е указано. Ако спрете приема им внезапно, рискът от образуване на кръвен съсирек (който може да доведе до тромбофлебит) се увеличава драстично.
• Пийте много вода: Пиенето на много течности помага за намаляване на риска от развитие на тромбофлебит.
• Поемете отговорност за здравето си: Един от най-добрите начини да се грижите за здравето и благополучието си е да се подлагате на годишен преглед (често наричан физически или уелнес преглед). Този годишен преглед е чудесна възможност за Вашия лекар да открие всички здравословни проблеми, които може да имате без никакви симптоми, включително състояния, които повишават риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит). Ако имате състояния, които повишават риска, особено нарушения на кръвосъсирването или рак, попитайте Вашия лекар за Вашите притеснения относно това състояние.
• Грижете се за себе си: Здравословното хранене, активният начин на живот (поне 150 минути упражнения с умерена интензивност седмично) и поддържането на здравословно тегло са важни. Те могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на много сериозни заболявания, включително тромбофлебит.
• Носете компресионни чорапи: Вашият лекар може да препоръча компресионни чорапи, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци (тромбофлебит).

Какво мога да очаквам, ако имам това състояние?

Тромбофлебитът е сериозно състояние, но обикновено не причинява проблеми самостоятелно. Обикновено е индикатор за проблеми с кръвосъсирването. Тези проблеми могат да доведат до по-сериозни, понякога фатални, състояния. Ако се открие рано, тромбофлебитът е лечим, а усложненията са редки. Колкото по-дълго обаче се диагностицира и лекува състоянието, толкова по-голям е рискът от развитие на по-сериозни проблеми.

Докога ще продължи тази ситуация?

Тромбофлебитът обикновено е краткосрочно състояние, особено при навременна диагноза и лечение. Рядко се случва да продължи повече от няколко часа, защото колкото по-дълго го имате, толкова по-голям е рискът да се развие в по-сериозен проблем.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Сам по себе си, тромбофлебитът обикновено не е опасен. Наличието му обаче означава, че сте изложени на много по-висок риск от развитие на други състояния, като например дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или белодробна емболия. И двете са медицински спешни състояния. Колкото по-дълго чакате да получите лечение, толкова по-опасно става това състояние. Забавянето на лечението също така увеличава риска от дългосрочни проблеми, като хронична болка в засегнатите вени или образуване на белези (които могат да ограничат кръвния поток).

Как да се грижа за себе си?

Ако имате състояния, които повишават риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит), най-доброто нещо, което можете да направите, е да контролирате тези състояния. Това включва:

• Посещавайте редовно Вашия лекар.
• Приемайте лекарството си, както Ви е казал Вашият лекар.
• Избягвайте поведение или ситуации, които могат да увеличат риска.

Кога трябва да се консултирам с лекар или да потърся лечение?

Ако имате някакви симптоми на тромбофлебит, непременно трябва да се консултирате с Вашия лекар. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате анамнеза за тромбофлебит (или други проблеми с кръвосъсирването, като например дълбока венозна тромбоза) и ако някой от симптомите Ви се повтори или внезапно се влоши.

Отидете в болницата при спешен случай!

Ако имате някакви симптоми на кръвен съсирек, трябва незабавно да отидете в болница. Ако съсирекът засегне ръката или крака ви, тези симптоми обикновено са:

* Промяна в цвета на засегнатата ръка/крак (изглежда по-бледа от нормалното).

* Ако кожата на засегнатата област или на ръката/крака е по-студена на допир от кожата на незасегнатите области.

* Ако имате тромбофлебит или други симптоми на кръвен съсирек, който внезапно се усеща сякаш се мести от едно място на друго. Това е особено важно, ако имате болка в гърдите или задух, или други симптоми на кръвен съсирек, които се появяват по време на или скоро след това. Това е белодробна емболия.Това може да е симптом на животозастрашаваща медицинска спешност. Ако това се случи, трябва незабавно да се обадите на 1990 (Сува Серия) или на местния номер за спешни случаи.

Обобщение и неща, които трябва да запомните

Тромбофлебитът може да бъде важен предупредителен знак за по-сериозно състояние. Въпреки че обикновено не е опасен сам по себе си, трябва да посетите лекар, за да определите дали имате проблем. Някои симптоми изискват незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. С бърза диагноза и лечение е по-малко вероятно тромбофлебитът да причини сериозни проблеми или да наруши живота ви. Ето защо е важно да сте наясно с тези симптоми. Ако смятате, че може да имате такъв, не се колебайте да посетите лекар.

Тромбофлебит , кръвен съсирек, флебит, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, болка в краката, подуване на вените