Какво е тимектомия? Нека го разберем просто.

Чували ли сте някога за „тимусната жлеза“? Вероятно не. Това е малка жлеза в гърдите ни, по-специално пред сърцето. Всъщност тя е много важна за имунната ни система, когато сме млади. Но понякога тази малка жлеза може да причини сериозни здравословни проблеми. Тогава лекарите препоръчват операция, наречена „тимектомия“. Затова днес ще поговорим за това, а именно за операцията за отстраняване на тимусната жлеза, накратко.

Казано по-просто, какво е тимектомия?

Тимектомията е хирургична процедура за отстраняване на тимусната жлеза и всички тумори, които може да са се образували около нея. Това не е много често срещана операция. Проучване в Съединените щати установи, че около 7000 от тези операции са извършени за период от 13 години. Това са около 1000 операции годишно. Така че можете да си представите, че това е донякъде специализирана операция.

При какви състояния се извършва тимектомия?

Тази операция се извършва главно като лечение на няколко проблема, свързани с тимусната жлеза. Нека разгледаме какви са те.

Как се подготвяте преди операцията?

Преди тимектомия, Вашият лекар ще снеме пълната Ви медицинска история и ще Ви прегледа внимателно. Освен това може да Ви извърши следните изследвания:

• Тест за белодробна функция: Това проверява колко добре функционират белите ви дробове.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Това изследване изследва електрическата активност на сърцето ви.
• Сърдечен стрес тест: Тест, който измерва функцията на сърцето по време на тренировка.
• КТ (компютърна томография - КТ): Това изследване може да създаде подробни 3D изображения на вътрешността на тялото. Това може да помогне за точното определяне на размера и местоположението на тимусната жлеза.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): Това е друг метод, който прави подробни изображения на тъканите в тялото.
• PET сканиране (позитронно-емисионна томография - PET сканиране): Това изследване е важно, за да се види активността на клетките в тялото, особено ако има ракови клетки.

За да се предотвратят затруднения с дишането след операция, особено ако имате миастения гравис, може да Ви бъде приложен интравенозен имуноглобулин или плазмаферингова терапия преди операцията.

Нека да разберем как се извършва операцията.

Тимектомията може да се извърши по два основни начина. Единият е традиционният метод, който включва отваряне на гръдния кош, а другият е методът, който включва използването на камера и роботика само през няколко малки разреза. Вашият хирург ще реши кой метод е най-подходящ за вас.

1. Трансстернален подход

Това е като операция на открито сърце.

• Стъпка 1: Гръдният кош се отваря чрез разрязване на цялата или част от костта в средата на гръдния кош (гръдната кост). В медицински план това се нарича стернотомия .
• Стъпка 2: Тимусната жлеза и цялата засегната тъкан около нея се отстраняват от отвора.
• Стъпка 3: След операцията в гръдния кош се поставят една или две гръдни тръби, за да се отцеди всякаква течност и кръв, които може да са се натрупали вътре.
• Стъпка 4: Накрая гръдната кост се прикрепя отново с помощта на жици и кожата се зашива.

2. Роботизирано асистиран метод или VATS (метод на малък разрез)

Това е минимално инвазивна процедура. VATS е съкращение от Видеоасистирана Торакална Хирургия.

• Стъпка 1: От едната страна на гръдния кош се правят около три малки отвора. През един от тях се вкарва камера.
• Стъпка 2: С помощта на роботизирана ръка или дълги инструменти и под насоки от изображения от камера, тимусната жлеза (и евентуалният тумор, ако има такъв) се отделя внимателно от околната тъкан.
• Стъпка 3: Ако е необходимо, подобен разрез се прави от другата страна на гръдния кош, за да се завърши пълното отстраняване на жлезата.
• Стъпка 4: Цялата отстранена тъкан се поставя в специална торбичка вътре в гръдния кош и се изважда през малък отвор, който е направен.
• Стъпка 5: Поставят се една или две тръбички за оттичане на течността.
• Стъпка 6: За да се намали болката след операцията, ще Ви бъдат дадени лекарства за блокиране на нервите в гръдната стена.
• Стъпка 7: Накрая инструментите се изваждат и малките дупки се зашиват.

Тази операция обикновено може да отнеме между два и четири часа, в зависимост от сложността на операцията и използвания метод.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете държани в стая за възстановяване, докато не се свестите. Дихателната тръба, поставена в операционната зала, ще бъде отстранена. Първоначално ще ви е необходим кислород, интравенозни течности и болкоуспокояващи. Обикновено ще бъдете преместени в обикновено отделение в същия ден, в който е операцията.

Какви са ползите и процентът на успех на тази операция?

Резултатите от тази операция са наистина добри, особено за хора с миастения гравис и тези, които трябва да се подложат на операция през малки разрези.

Хирургичното лечение на рак на тимома често може напълно да излекува този рак.

Какви са възможните рискове от операцията?

Както при всяка операция, тимектомията може да носи някои рискове и усложнения, но те са много редки.

• Увреждане на сърцето, нерва или близък кръвоносен съд.
• Обилно кървене.
• Пневмоторакс: Колапс на белия дроб.
• Пневмония: Белодробна инфекция.
• Хемоторакс: Събиране на кръв между гръдната стена и белия дроб.
• Хилоторакс: Събиране на течност между гръдната стена и белия дроб.
• Много рядко стресът от операцията може да причини влошаване на симптомите на миастения гравис ( миастенична криза ).

Възстановяване и какво да очаквате оттук нататък

Времето за възстановяване зависи от това дали сте претърпели отворена операция или минимално инвазивна хирургия. Повечето хора ще трябва да останат в болницата поне една нощ. Болката от операцията обикновено изчезва след около две седмици. Трябва да приемате обезболяващи, предписани от Вашия лекар.

След операцията, вашият невролог ще продължи да ви наблюдава. В зависимост от вашите симптоми, той или тя ще реши колко дълго трябва да приемате лекарството си за миастения гравис и как да намалите дозата.

За рак на тимома, перспективата зависи от стадия на рака.

• Етап I: Вероятността за пълно възстановяване е по-голяма от 95%.
• Етап II: Има 75% до 80% шанс за излекуване. Може да се наложи лъчетерапия.
• Етап III: Шансът за излекуване е от 25% до 40%. Може да се наложи както лъчетерапия, така и химиотерапия.

Кога трябва да посетя лекаря отново?

След като се приберете у дома след операцията, ако получите някой от следните симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар .

• Затруднено дишане.
• Силна болка от едната страна на гърдите.
• Ускорено дишане.
• Ускорен сърдечен ритъм.
• Треска.
• Кашлица.
• Кървене от хирургическата рана.
• Рецидив на симптомите на миастения гравис.

Нормално е всеки да се чувства малко уплашен, когато чуе за операция. Но не забравяйте, че хирурзите правят тези неща през цялото време. Тяхната цел е да ви осигурят възможно най-добрия резултат. Така че, не се колебайте да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате относно операцията или процедурата. Това ще ви успокои.

Тимектомия на синхалски, Тимектомия, Тимусна жлеза, Миастения гравис на синхалски, Тимома на синхалски, Гръдна хирургия, Хирургия