Силно ли е отровено дебелото черво? (Токсичен мегаколон) Нека научим за това.

Имали ли сте някога силна стомашна болка, подуване на корема и постоянно чувство на дискомфорт в тялото си? Понякога това може да е началото на по-голям проблем. Днес ще говорим за едно състояние, което е малко сериозно, но може да бъде излекувано, ако се разпознае бързо. То се нарича „(Токсичен мегаколон)“. Името звучи малко страшно, нали? Но нека го разберем просто.

Какво е „(Токсичен мегаколон)“? Казано по-просто...

Казано по-просто, „(Токсичен мегаколон)“ е много сериозно, спешно състояние, което се проявява в дебелото черво (известно още като „(Колон)“). То се причинява от тежко възпаление, т.е. подуване или нараняване („(Колит)“) на дебелото черво.

Мислете за това по следния начин: дебелото ни черво е като гъвкава тръба. Вътре има тънка мембрана. Обикновено, когато получите колит, той засяга тази мембрана. Но ако възпалението стане много тежко, то може да се разпространи към по-дълбоките слоеве на червата, т.е. мускулите в стените на червата.

Какво се случва, когато това се случи? Мускулите в стените на червата спират да работят правилно. Тези мускули са тези, които изтласкват храната и въздуха надолу по червата. Когато спрат да работят, храната и въздухът се задържат в червата. Тогава стените на червата отслабват, разтягат се и разширяват. Те се надуват като балон. Най-опасното е, че отпадъчните продукти, които се натрупват по този начин, образуват токсини и проникват през тези отслабени стени в кръвния поток. Тогава цялото тяло започва да се отравя. Наричаме това токсичен мегаколон или „токсичен мегаколон“.

Каква е разликата между „(токсичен мегаколон)“ и други видове „(мегаколон)“?

Сега може би си мислите: „Няма ли други заболявания, които причиняват подуване на дебелото черво?“ Да, има. Понякога дебелото черво може да се подуе поради запушвания („(Запушвания)“) или понякога без никакви запушвания („(Псевдо-запушвания)“). Това се нарича още „(Мегаколон)“.

Особеността на „(токсичен мегаколон)“ обаче е, че както бе споменато по-рано, отровата се разпространява в цялото тяло („(системна токсичност)“) . Това не винаги се случва при други видове „(мегаколон)“. По-специално, това токсично състояние най-често се наблюдава при „(колит)“, който се проявява с възпаление на червата („(колит)“, т.е. поради различни инфекции или „(възпалителни)“ състояния. Тогава се появяват симптоми като ниско кръвно налягане, учестен пулс и объркване.

Какви са сериозните усложнения, които могат да възникнат поради токсичен мегаколон?

Това се счита за спешен медицински случай , тъй като може да доведе до няколко сериозни усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

• Перфорация/руптура на стомашно-чревния тракт : Това, което казвам, е, че стените на червата стават слаби и разтегнати. Когато това се случи, то може лесно да се разкъса или спука.
• Тежко стомашно-чревно кървене и загуба на кръв : Червата могат да бъдат увредени и да кървят обилно.
• Системна инфекция и сепсис: Когато токсините от червата попаднат в кръвния поток, инфекцията може да се разпространи в цялото тяло, което води до опасно състояние, наречено сепсис.
• Синдром на коремната област: Повишеното налягане в корема може да засегне други органи.

Много важно: Ако имате подобни симптоми, най-добре е да потърсите медицинска помощ незабавно.

Как може токсичният мегаколон дори да причини смърт?

Това е сериозен проблем. Както бе споменато по-рано, стените на дебелото черво, които са отслабени и разтегнати, могат лесно да се разкъсат и да се перфорират. Ако се получи такава перфорация, може да възникне тежко кървене в корема и неща като изпражнения могат да попаднат в коремната кухина, причинявайки инфекция в корема (перитонит). Тази инфекция може бързо да се натрупа в кръвния поток и да отрови цялото тяло, което води до състояние, наречено токсичен шок. Също така, когато налягането в корема се увеличи твърде много, кръвният поток към други важни органи (като бъбреците и белите дробове) може да бъде нарушен и те могат да станат лишени от кислород и да откажат. Това е основната причина за смърт.

Какви са симптомите на „(токсичен мегаколон)“?

В тази ситуация може да се появят различни симптоми. Някои от тях може да се усещат като нормална стомашна болка. Но ако имате повече от един от тези симптоми или ако те са тежки, трябва да се притеснявате.

• Диария (често кървава) : Непрекъснато изхождане, което е придружено от кръв, е опасен знак.
• Коремна болка и чувствителност : Болка, която се усеща сякаш стомахът ви е притиснат и боли дори когато го докоснете.
• Подут корем : Коремът е уголемен, сякаш е пълен с въздух.
• Болка от газове и газове (`(Газове и болка от газове)`) : Стомахът е пълен с газове, което причинява болка.
• Гадене и повръщане : Усещане за гадене, усещане, че ще повърнете.
• Замаяност (`(Замаяност)`)
• Дехидратация : Загуба на вода в тялото. Симптомите включват сухота в устата и намалено уриниране.
• Ускорен сърдечен ритъм : Увеличаване на честотата на сърдечния ритъм.
• Треска (`(Треска)`)
• Ниско кръвно налягане (`(Ниско кръвно налягане)`) : Понижение на налягането.
• Психично объркване : Невъзможност за разбиране на случващото се, чувство на объркване.
• Умора/неразположение : Чувство на слабост.

Каква е основната причина за „(токсичен мегаколон)“?

Всъщност, всеки вид тежък колит може да причини токсичен мегаколон. Най-често обаче той се причинява от състояние, наречено възпалително заболяване на червата (IBD).Възпалителното заболяване на червата (IBD) е общ термин за няколко вида колит, които са хронични, което означава, че продължават дълго време и са трудни за лечение. Например, улцерозният колит и болестта на Крон попадат в тази категория. Ако тези състояния не се контролират правилно с диета и лекарства, те в крайна сметка могат да засегнат по-дълбоките слоеве на дебелото черво, което води до токсичен мегаколон.

Какви са другите причини за токсичен мегаколон?

„(Токсичен мегаколон)“ е усложнение на тежък „(колит)“. Така че може да има много причини за този „(колит)“. Тоест, „(токсичен мегаколон)“ може да бъде причинен от различни видове състояния на „(колит)“. Нека видим какви са те:

• Улцерозен колит : Това е най-често срещаният вид възпалителни заболявания на червата (IBD) и е основна причина за токсичен мегаколон. Токсичният мегаколон често се появява в рамките на първите няколко години след поставянето на диагнозата.
• Болест на Крон : Това е друг вид възпалително заболяване на червата (IBD). Засяга най-вече тънките черва, но може да засегне и дебелото черво. Хората с болестта на Крон също са изложени на риск от развитие на токсичен мегаколон в ранен стадий на заболяването.
• Исхемичен колит : Когато червата не са правилно кръвоснабдени (чревен исхемичен синдром), това може да доведе до исхемичен колит. Това е малко трудно за лечение и може да прогресира до токсичен мегаколон.
• Радиационен колит : Лъчетерапията за заболявания като рак може да причини краткотраен колит като страничен ефект. При някои хора обаче той може да продължи дълго време и да причини усложнения.
• Инфекциозен колит : Бактериални, паразитни или вирусни инфекции могат да причинят колит. Някои видове инфекции са по-склонни да засегнат някои хора. Дори просто хранително отравяне или стомашен грип могат да причинят тежък колит при някои хора. Хората с отслабена имунна система са особено изложени на риск от инфекции като цитомегаловирус.
• Псевдомембранозен колит : Това е вид инфекциозен колит, причинен от бактерията Clostridium difficile (C. diff). Често се нарича и рисков фактор за токсичен мегаколон. Често се среща при хора, които приемат антибиотици за друга инфекция. Това е така, защото когато добрите бактерии в червата бъдат унищожени от антибиотици, бактериите C. diff започват да се размножават неконтролируемо. Тази инфекция с C. diff може да стане тежка много бързо.

Какви са рисковите фактори за развитие на „(токсичен мегаколон)“?

Някои хора са по-склонни да развият това състояние. Кои са те?

• Хора с „(възпалително заболяване на червата (IBD))“.
• Хора с автоимунни заболявания (т.е. заболявания, при които имунната система атакува собствените клетки на тялото)
• Хора с „(ХИВ/СПИН)“.
• Хора, които са претърпели трансплантация на органи или приемат имуносупресори.
• Хора с диабет.
• Хора с бъбречни заболявания.
• Хора с хронично белодробно заболяване (хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ).
• Хора със сърдечни заболявания („(застойна сърдечна недостатъчност)“).

Също така, някои лекарства, които приемате, могат да влошат това състояние (токсичен мегаколон):

• Видове болкоуспокояващи (`(опиоиди)`)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС - например ибупрофен, диклофенак)
• Някои лекарства за депресия (антидепресанти)
• Антихолинергици
• Противодиарийни средства (използвайте ги с повишено внимание, тъй като могат да влошат състоянието, като блокират изхожданията)
• Подготовка на червата (лекарство, даващо се за прочистване на стомаха преди колоноскопия) (Това може да бъде опасно за някой, който вече има колит)

Как се диагностицира токсичен мегаколон?

Лекар ще ви попита за вашите симптоми, предишни заболявания и лекарства, които приемате. Тази информация е важна, защото някои заболявания или лекарства могат да увеличат риска от развитие на токсичен мегаколон. Някои лекарства, като стероиди, също могат да потиснат симптомите на токсичен мегаколон. След това лекарят ще ви направи физически преглед.

По време на физическия преглед, Вашият лекар ще провери за подуване на корема, чувствителност и дискомфорт. Той може също да използва стетоскоп, за да прослуша за намалена дефекация. Вашите жизнени показатели (пулс, температура и кръвно налягане) ще бъдат проверени за признаци на токсичност, като треска, ниско кръвно налягане и учестен пулс.

Освен това, за потвърждаване на диагнозата може да са необходими кръвен тест и образна диагностика на коремната област (напр. рентгенова снимка, коремен ултразвук или компютърна томография). Тези образни изследвания изследват колко е разширено дебелото черво и дали има други усложнения. Кръвен тест може да провери броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки и да определи дали има тежко възпаление.

Има няколко критерия, използвани за диагностициране на „(токсичен мегаколон)“:

• Доказателство, че дебелото черво е с ширина повече от 6 сантиметра.
• Притежаващ поне три от следните характеристики:
• Треска по-висока от 100,4 градуса по Фаренхайт (38 градуса по Целзий).
• Сърдечна честота над 120 удара в минута.
• Повишен брой на белите кръвни клетки.
• Анемия (намален брой на червените кръвни клетки).
• Притежаващ поне една от следните характеристики:
• Дехидратация (`(Дехидратация)`).
• Електролитен/течен дисбаланс.
• Променено психическо състояние.
• Ниско кръвно налягане (`(Ниско кръвно налягане)`).

Освен това, лекарят може да поиска да изследва кръвни или изпражнения, за да види дали има някакви специфични инфекции.

Какви са леченията за „(токсичен мегаколон)“?

Това състояние изисква няколко дни болнично лечение. Целта на първоначалното лечение е да се стабилизира състоянието ви и да се намали тежестта на колита. Ако имате състояние като сепсис, може да се нуждаете от лечение в интензивно отделение (ИО). Например, механична вентилация при проблеми с дишането или диализа при бъбречна недостатъчност.

В противен случай, това са обичайните първоначални лечения за „(токсичен мегаколон)“:

• Интравенозни течности : Лечение на дехидратация и балансиране на електролитите.
• Антибиотици : Лекуват инфекции, ако има такива, или предотвратяват появата им.
• „(Кортикостероиди)“ : Вид лекарство, прилагано за намаляване на възпалението (подуване).
• Почивка на червата : Ентерално хранене / Хранене със сонда.

Ако кортикостероидите не подобрят състоянието, лекарят може да използва друг вид лекарство, като например имуномодулатор. Те могат да помогнат за намаляване на свръхреакцията на имунната система, която може да доведе до прекомерно възпаление и увеличаване на броя на белите кръвни клетки в тъканите.

Хирургия

Само около 50% от пациентите могат да бъдат излекувани с медикаменти. Други може да се нуждаят от операция, особено ако има животозастрашаващи усложнения. При лечение на човек с токсичен мегаколон, лекарите често се консултират с хирурзи в ранен етап, за да им помогнат да вземат решения. Понякога лекарят може да реши, че е по-безопасно да премахне увредената част на дебелото черво (колектомия), за да предотврати по-нататъшни усложнения или рискове.

Ако ви е направена колектомия, често ще ви е необходима и стома. Стомата е отвор, направен в корема ви, за да може изпражненията да преминават. Това е отворът, през който преминават изпражненията, когато червата ви не функционират правилно. В зависимост от вида на колектомията, която имате, може да се наложи временна или постоянна стома. Независимо дали е краткосрочна или дългосрочна, адаптирането към стома може да бъде голяма промяна и малко трудно, особено при спешен случай. Но ще имате подкрепата, от която се нуждаете, за да я преживеете.

Може ли токсичният мегаколон да бъде излекуван?

Да, ако потърсите лечение рано, шансовете ви за оцеляване са много високи. Около 93% от хората, лекувани за „(токсичен мегаколон)“, се възстановяват напълно. Въпреки това, ако възникнат усложнения като чревна перфорация, процентът на оцеляване е около 75%. Повечето усложнения възникват, когато „(токсичен мегаколон)“ не се лекува дълго време. Ето защо е много важно да разберете сериозността на състоянието си и да действате бързо.

Токсичният мегаколон е спешно медицинско състояние, което може да се развие внезапно и неочаквано. Вие сте изложени на по-висок риск, ако наскоро ви е поставена диагноза възпалително заболяване на червата (IBD), което не е добре контролирано. Въпреки това, то може да се появи и по време на тежка инфекция или друг тежък колит. Бъдете внимателни за всякакви промени или влошаване на обичайните ви симптоми.

Ако имате тежък колит и започнете да се чувствате зле или токсични, незабавно потърсете медицинска помощ. Ранното лечение е най-добрият начин за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. То може също да ви помогне да избегнете операция. Дори ако се наложи спешна колектомия и отстраняване на стома, не забравяйте, че ще получите цялата необходима помощ, за да се адаптирате към промените.

Най-важното нещо (Послание за вкъщи)

Токсичният мегаколон е много сериозно, спешно състояние, което се проявява в дебелото черво. Причинява се от тежък колит (възпаление/увреждане на дебелото черво). Ако имате симптоми като подуване на корема, силна коремна болка, кървава диария, треска и учестен пулс, не ги пренебрегвайте. Това е спешен медицински случай. Ако бързо получите болнично лечение, можете да се възстановите напълно. Ето защо, ако имате тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар. Колкото по-дълго чакате, толкова повече усложнения ще имате и толкова по-вероятно е да умрете. Грижете се за здравето си.

Токсичен мегаколон, Колит, Възпаление на дебелото черво, Болки в стомаха, Диария, Хирургично лечение, Спешно състояние