Малка машина, която може да спаси животи от внезапен сърдечен арест: Всичко за S-ICD накратко

Всички сме чували за внезапен сърдечен арест, нали? Дори за някой, който мисли, че е здрав, сърцето му може внезапно да спре да работи и да стане животозастрашаващо. Това е нещо, което наистина плаши много хора. Но с напредъка на медицинската наука днес има невероятни устройства, които могат да предотвратят подобни внезапни смъртни случаи. Днес ще поговорим за такова животоспасяващо, малко устройство. То се нарича S-ICD.

Казано по-просто, какво е това S-ICD?

Пълното значение на S-ICD е Подкожен имплантируем кардиовертер-дефибрилатор . Въпреки че името е малко сложно, операцията е много проста. Това е малко електронно устройство, което се имплантира хирургически под кожата ви. То е с размерите на малка кибритена кутийка.

Основната функция на това устройство е непрекъснато да следи сърдечния ви ритъм. Ако сърдечният ви ритъм стане опасно бърз, т.е. ако развиете абнормен ритъм (аритмия), който е животозастрашаващ, устройството S-ICD ще го разпознае незабавно. След като го разпознае, то ще приложи малък електрически шок към гърдите ви. Този шок ще възстанови неравномерния сърдечен ритъм до нормално, т.е. нормален ритъм. Наричаме този процес дефибрилация .

Каква е разликата между обикновен ICD и S-ICD?

Може би сте чували за обикновени ICD устройства. S-ICD също е вид ICD. Но има голяма, важна разлика между двете.

При традиционните ICD устройства (наречени трансвенозни ICD или TV-ICD), един или повече проводници (наречени електроди), свързани с устройството, се прекарват през кръвоносните съдове (вени) и се вкарват в сърцето. Това е донякъде сложен процес.

Но това не се случва с S-ICD. Особеното при него е , че проводниците не се изпращат в сърцето или в кръвоносните съдове . Устройството S-ICD и свързаните с него проводници са поставени изцяло под кожата ви. Това го прави много безопасно. Рисковете от инфекции и образуване на кръвни съсиреци, които могат да възникнат, когато проводниците се изпращат през кръвоносните съдове, са много ниски с S-ICD. Също така, ако някога се наложи да смените това устройство, това е много лесно.

Кой има нужда от този S-ICD?

ICD устройствата обикновено се препоръчват за хора с определени нарушения на сърдечния ритъм. Например:

• Камерна тахикардия: Състояние, при което долните камери на сърцето (вентрикулите) бият твърде бързо.
• Вентрикуларна фибрилация: Много опасно състояние, при което долните камери на сърцето треперят неконтролируемо. Това може да доведе до незабавна смърт.
• Хора, които преди това са претърпели внезапен сърдечен арест: За да се предотврати рискът от повторно възникване на подобна ситуация.

Но сред тези хора, S-ICD е особено подходящ за следните хора:

• Хора с висок риск от инфекция: Например, тези, които са имали предишни инфекции с ICD или тези, които са имунокомпрометирани.
• Хора с труден достъп до кръвоносни съдове: Някои хора може да имат затруднения с прекарването на проводници през кръвоносните съдове, в зависимост от положението на тялото им.
• Хора с много активен начин на живот: Хора като спортисти. Тъй като проводниците на S-ICD не са вътре в сърцето, има по-малък риск от увреждане на проводниците по време на физическа активност.
• Млади хора: Тъй като младите хора ще трябва да използват това устройство дълго време, S-ICD е по-добър вариант за тях, тъй като има по-малко дългосрочни усложнения.

Може ли S-ICD да контролира сърдечната честота (стимулирането)?

Това е много важен въпрос. Някои видове ИКД могат да помогнат за поддържане на нормална честота на сърцето, ако то е необичайно бавно . Това се нарича пейсмейкърна функция.

Но настоящите S-ICD устройства нямат тази възможност за пейсмейкър . Тоест, S-ICD не може да коригира сърдечната честота, когато е твърде бавна. Единствената му функция е да открие кога сърдечната честота е опасно бърза и да приложи шок, за да я възстанови. Ако се нуждаете и от пейсмейкър, S-ICD може да не е подходящ за вас. Най-доброто решение е да говорите с Вашия лекар за това.

Какво трябва да направя преди тази операция?

Ако Вашият лекар реши да Ви имплантира S-ICD, ще Ви бъдат дадени определени инструкции преди операцията. Много е важно да ги спазвате стриктно.

• Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства, като например разредители на кръвта, няколко дни преди операцията.
• В деня на операцията ще бъдете посъветвани да се въздържате от хранене или пиене няколко часа преди това.
• Тъй като е възможно да можете да се приберете вкъщи в същия ден след операцията, трябва предварително да уговорите някой да ви закара до вкъщи .

В болницата медицинският персонал ще направи следните неща преди операцията:

• На кожата се прави маркировка, където ще бъде поставено устройството (обикновено от лявата страна на гърдите или под мишницата).
• Космите в тази област се отстраняват и почистват старателно.
• Канюла (интравенозна линия) се вкарва във вена на ръката ви, за да ви се дадат лекарства и течности.
• Ще бъдат давани антибиотици , за да се предотврати инфекция.
• Ще Ви бъде поставена анестезия , за да се предотврати болката по време на операцията. Най-често това е вид анестезия, която Ви приспива леко.
• Ръцете ви могат да бъдат обезопасени и с мека превръзка, за да се предотврати докосването на хирургичната зона.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията за имплантиране на S-ICD обикновено отнема около един до два часа. Тя включва имплантирането на две основни части: генератора (това е основната част, която съдържа батерията и електрическите вериги) и дефибрилационния кабел (това е проводникът).

Хирургът ще направи два или три малки разреза в кожата от лявата страна на гърдите ви или под мишницата. След това се прави малък „джоб“ под кожата и мастния слой, точно под гръдния кош, и генераторът се вкарва в него. След това жицата се вкарва под кожата, точно в средата на гърдите ви, близо до гръдната кост, и след това нагоре по врата ви.

След като всичко е инсталирано, ще тестваме това устройство, за да видим дали работи правилно.Въпреки че това може да звучи малко странно, ето какво всъщност се случва: Лекарите изкуствено създават този опасен, неравномерен сърдечен ритъм в сърцето ви. След това S-ICD го открива и подава шок, за да види дали може да възстанови нормалното състояние на сърцето ви. В този момент сте под анестезия, така че няма да усещате никаква болка , така че няма от какво да се притеснявате.

След като се потвърди, че устройството работи правилно, разрезите, направени в кожата, се зашиват с шевове.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване. Медицинският персонал ще се грижи добре за вас, докато ефектите на анестезията отшумят. Може да ви бъде направена и рентгенова снимка, за да се провери дали устройството и кабелите са на мястото си.

Повечето хора могат да се приберат вкъщи в същия ден след операцията. Тъй като обаче сте под упойка, няма да можете да шофирате, така че е важно някой да ви закара до вкъщи.

Какви са предимствата на S-ICD?

Основното предимство на S-ICD е, че той може да предотврати внезапна сърдечна смърт. Освен това, в сравнение с традиционните ICD (TV-ICD), които се имплантират чрез проводник през кръвоносен съд, S-ICD значително намалява рисковете от:

• Сърдечна перфорация: Увреждане (перфорация) на сърдечната тъкан.
• Инфекции: Тежки инфекции, особено тези, засягащи вътрешната обвивка на сърцето, като ендокардит .
• Скъсване на проводник: Проводниците, които преминават през кръвоносните съдове, могат да се скъсат или разхлабят с течение на времето. В този случай те ще трябва да бъдат отстранени и подменени. Този риск е по-малък с S-ICD.
• Тромбоза: Кръвен съсирек в кръвоносен съд.

Какви са рисковете и усложненията от това?

Както при всяка хирургична процедура, има някои малки рискове, свързани с имплантирането на S-ICD. Те обаче са много редки.

Как трябва да се грижа за себе си, докато живея с S-ICD?

S-ICD е като нов приятел в живота ви. Затова е важно да се научите да живеете с него. Вашият лекар ще ви даде подробни инструкции за това.

• Посещавайте клиниките навреме: Лекарят ще ви даде дата, за да провери дали устройството работи правилно, как е батерията и какво е здравето на сърцето ви. Не забравяйте да отидете на тези дати.
• Носете лична карта: Винаги носете карта, в която е посочено, че имате S-ICD. Това ще бъде много важно за медицинския персонал в случай на спешност.
• Информирайте други лекари: Когато отивате да получите лекарство за друго заболяване, кажете на лекаря, че имате S-ICD.
• Бъдете внимателни, когато пътувате: Консултирайте се с Вашия лекар, особено когато преминавате през металотърсачи на места като летища.

Колко дълго издържа батерията в S-ICD?

Батерията в S-ICD не може да се презарежда. Тя е вградена в устройството. Когато батерията се изтощи, е необходима друга малка операция за подмяна на целия генератор с нов.

Батерията на S-ICD обикновено може да издържи около 5 години . Това време обаче зависи от това колко често устройството се задейства (подава шок) и от неговите настройки. Вашият лекар ще проверява нивото на батерията всеки път, когато посещавате клиниката.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Ако получите някой от следните симптоми след имплантиране на S-ICD, незабавно се консултирайте с Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Болка в гърдите
• Виене на свят
• Изтичане на гной или течност от хирургически разрези
• Зачервяване, подуване или силна болка в близост до местата на разреза
• Затруднено дишане
• Повторна поява на сърдечни симптоми, които сте имали преди поставянето на S-ICD

S-ICD е много ефективна и безопасна технология, която може да предотврати внезапна сърдечна смърт. Ако Вашият лекар Ви е препоръчал поставянето на ICD, говорете с него дали S-ICD е подходящ за Вас.