Трансанална ендоскопска микрохирургия (TEMS)

Лекарят каза ли ви, че имате малък тумор, полип, в ректума? Когато чуете това, ви идват на ум много плашещи въпроси, като „О, ще трябва ли да си режа стомаха, колко дълго ще трябва да остана в болницата, колко ще боли?“ Но не се страхувайте. Днес медицината е много напреднала. Има специален метод, който може да премахне такива тумори, без да се правят никакви разрези в стомаха, чрез вкарване на малки инструменти през ректума. За това говорим днес.

Какво точно е TEMS?

Казано по-просто, Трансаналната ендоскопска микрохирургия (TEMS) е операция, при която много малки хирургически инструменти и камера се вкарват през ануса, т.е. през мястото, откъдето излизат изпражненията, за да се отстранят тумори, полипи и др. в ректума, който е най-долната част на дебелото черво.

Само си представете, че в миналото, за да премахнете тумор като този, който е бил точно вътре в ректума, е трябвало да отворите корема и да извършите сериозна операция. Заздравяването е отнемало дълго време, било е много болезнено и е трябвало да останете в болницата няколко дни.

Но с този TEMS метод, хирургът може да премине директно през ануса, без да прави разрези в корема, да достигне тумора и да го отстрани спретнато. Това означава, че чувствате много по-малко болка и времето за възстановяване е много по-кратко.

Каква е разликата между TEMS и TAMIS?

Може би сте чували за TEMS, както и за TAMIS. И двата вида операция се извършват през ануса. Но има някои малки разлики. Нека видим какви са те.

Вашият хирург ще реши кой метод е най-подходящ за вас. Това зависи от местоположението, размера и други фактори, свързани с тумора.

Кой е подходящ за тази операция?

TEMS хирургията не е за всеки, но може да бъде много добър вариант в следните случаи:

• За тези, които имат затруднения да понесат голяма операция, включваща разрязване на стомаха, поради други здравословни проблеми (например сърдечни заболявания, диабет).
• За тези в ранните стадии на рак на ректума.
• За хора с неракови (доброкачествени) тумори или полипи, особено млади хора.
• За тези, които искат да избегнат усложнения, които могат да възникнат след голяма операция.

Какви заболявания се лекуват с TEMS хирургия?

Тази операция често се извършва за отстраняване на тумори, които се развиват в ректума. Нека да разгледаме какво представляват.

Как се подготвяте преди операцията?

Подготовката за това е подобна на подготовката за колоноскопия. Основното е да почистите напълно дебелото черво. Това ще позволи на хирурга да види ясно вътрешността на ректума.

Вашият лекар често ще ви дава следните инструкции:

• Избягвайте да ядете твърда храна в деня преди операцията.
• Пийте само течности (бистра супа, чай, вода) 12-24 часа преди операцията.
• Не яжте и не пийте нищо след полунощ в деня на операцията.
• Ще ви бъде дадена специална течност (слабително), която да пиете, за да прочистите червата си. След като я изпиете, ще трябва да ходите често до тоалетната, така че планирайте да си останете вкъщи през това време.
• Много важно: Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, особено за разреждане на кръвта. Може да бъдете помолени да спрете приема им няколко дни преди операцията.

Как се извършва операцията?

Няма от какво да се страхувате. Преди началото на операцията ще ви бъде поставена обща анестезия. Това означава, че ще спите напълно и няма да усещате нищо. Ето някои неща, които ще се случат по време на операцията:

1. Хирургът вкарва специален инструмент (ректоскоп) през ректума.

2. След това, за да може да се погледне вътре в ректума, в него се впръсква малко въздух и се надува.

3. Сега през това устройство се вкарват много малка камера и хирургически инструменти и докато се наблюдава на монитор, туморът или полипът се отстранява, заедно с малко количество здрава тъкан около него.

4. Мястото, от което е отстранен туморът, се затваря с разтварящи се шевове или малки метални скоби. След това те се абсорбират от тялото или се отделят с изпражненията.

Какви са предимствата на тази операция?

Най-голямото предимство на TEMS хирургията е, че тя може да достигне дори до горните части на ректума без коремен разрез. В миналото, за да се достигне до такива области, е трябвало да се подложи на сериозна операция. Такива големи операции можеха да доведат до дългосрочни странични ефекти като затруднено уриниране, сексуална дисфункция и необходимост от носене на постоянна торбичка за изпражнения (колостомия).

• Кървенето е много минимално.
• Рискът от усложнения като инфекции и чревни запушвания е много нисък.
• Престоят в болницата е кратък (обикновено ден или два).
• Скоро ще се възстановите и ще можете да се върнете към нормалните си дейности.

Има ли някакви рискове или усложнения?

Както при всяка операция, има някои рискове. Въпреки това, в сравнение с коремната пластика, рисковете са много по-ниски. Незначителните усложнения, които могат да възникнат, включват:

• Кървене
• Наличие на инфекция
• Ректална или коремна болка
• Затруднено уриниране (задържане на урина)
• Чувство на внезапна нужда от дефекация (фекална спешност)

Ако се случи нещо подобно, Вашият лекар ще Ви осигури необходимото лечение.

Колко време отнема оздравяването?

Това е още едно страхотно нещо за тази операция.

• Можете да станете и да ходите в същия ден, в който е операцията ви.
• След като се приберете у дома, можете да възобновите нормалните си дейности след около ден-два .

Изпражненията ви може да са леко редки няколко седмици след операцията. Това е нормално. Може да се наложи да посетите диетолог или специалист по хранене, за да направите промени в диетата си, докато функцията на червата ви се нормализира.

Ситуации, в които трябва незабавно да посетите лекар

Когато се приберете у дома след операцията, е важно бързо да разпознаете всички усложнения. Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на болницата за лечение.

Това единствената операция ли е за рак на ректума?

Това е проблем за много хора.

Ако ракът е в много ранен стадий , което означава, че туморът е малък и не се е разпространил в други области, може да не е необходимо допълнително лечение, след като туморът бъде напълно отстранен с TEMS операция.

В някои случаи обаче, освен операция, може да се наложат и други лечения, като химиотерапия или лъчетерапия . Най-добре е това да се реши съвместно от лекуващия ви лекар и онколог.

Нормално е да се чувствате уплашени, когато разберете, че имате тумор. Но не забравяйте, че с днешните съвременни технологии има операции, които могат да се извършват без разрязване на корема, с по-малко болка и с по-бързо възстановяване. TEMS е един такъв много безопасен и ефективен метод на лечение.