Ако сте човек, подложен на лечение за бъбречно заболяване, особено хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), чувствате ли понякога непоносим сърбеж по цялото тяло? Понякога този сърбеж е толкова силен, че дори не можете да спите през нощта. Всъщност понякога има случаи, при които кожата се наранява от чесане. Това е донякъде досадно, но често срещано състояние, наблюдавано сред пациенти с бъбречни заболявания. Днес говорим за това състояние, което в медицината е известно като „уремичен пруритус“.
Какво е уремичен пруритус?
Казано по-просто, това е състояние на силен сърбеж, което се среща при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) и терминална бъбречна недостатъчност (ТБН). Особеността му е, че обикновено няма видим обрив или кожно заболяване, което да причинява този сърбеж. Тоест, тялото е одраскано без видим кожен проблем.
Този сърбеж може да ви засегне по различни начини:
- Понякога може да се появи и да си отиде след известно време.
- Някои хора може да изпитват този сърбеж през целия ден.
- Този сърбеж се засилва, особено през нощта, и може да наруши съня.
- Може да се усеща сърбеж по цялото тяло едновременно или само в определени области, като гърба, лицето или крайниците.
- Този сърбеж може да се влоши, когато кожата ви е суха.
- Този постоянен сърбеж може да окаже сериозно влияние върху психичното здраве и качеството на живот.
Въпреки че терминът „уремичен“ се използва за описание на това състояние, не е 100% сигурно, че то е причинено от натрупването на токсини в кръвта (уремия). Поради това се нарича още пруритус, свързан с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ-aP).
Кой е най-вероятно да види тази ситуация?
Този сърбеж е по-често срещан сред пациенти, подложени на бъбречна диализа. Тоест, хората, които се подлагат на хемодиализа или перитонеална диализа, са по-склонни да изпитат това състояние, отколкото пациентите с бъбречни проблеми, които не го правят.
Изследванията показват, че пациентите с бъбречни заболявания над 70-годишна възраст са по-склонни да развият този обрив и той може да бъде по-тежък.
Помислете за следното: 70% от хората на хемодиализа, или около седем от десет, изпитват някаква степен на сърбеж. Това се сравнява с около 25% от пациентите с хронично бъбречно заболяване, които не са на хемодиализа, или около един на всеки четирима.
Къде по тялото ви сърби най-много?
Много хора изпитват този сърбеж по цялото тяло или върху големи участъци от тялото си. Най-често срещаните области, за които пациентите съобщават за най-голям сърбеж, обаче са гърбът, лицето и ръката, на която има диализен шънт .
Как лекарят диагностицира това и какви са причините?
Ако имате хронично бъбречно заболяване и имате този вид сърбеж, Вашият лекар първо ще провери за други причини. Той ще провери за други промени в кожата, като например обрив. Може също да направи някои кръвни изследвания. Ако не може да се открие друга причина, Вашият лекар ще диагностицира състоянието като уремичен пруритус.
Експертите все още не са съвсем сигурни защо това се случва, но има няколко неща, които според тях могат да допринесат за това.
| Възможна причина | Просто казано... |
|---|---|
| Натрупване на токсини в кръвта (уремични токсини) | Когато бъбреците не функционират правилно, в кръвта се натрупват вредни токсини. Тези токсини могат да стимулират нервите в кожата и да причинят сърбеж. |
| Дисбаланс на имунната система | Бъбречните заболявания могат да променят начина, по който функционира имунната ни система. Някои от тези промени и засиленото възпаление в тялото могат да причинят сърбеж. |
| Невропатия | Невропатията може да бъде причинена от други химични дисбаланси в тялото. Това е състояние, при което нервите не изпращат или приемат правилно сигнали. Тези неправилни сигнали могат да бъдат интерпретирани от мозъка като „сърбеж“. |
| Лекарства, които приемате | Някои лекарства, приемани за бъбречно заболяване, също могат да причинят сърбеж като страничен ефект. |
Какви са леченията за този сърбеж?
Няма едно-единствено лечение, което да е подходящо за всички. Вашият лекар обаче може да ви помогне да изберете подходящо за вас лечение. Ето някои от леченията, които са налични в момента.
| Метод на лечение | Описание |
|---|---|
| Промени в хемодиализата | Вашият лекар може да направи някои промени в режима ви на диализа, за да помогне за намаляване на сърбежа. |
| Светлинна терапия (фототерапия) | Това е лечение, което използва светлина за лечение на кожни заболявания. Някои видове светлинна терапия са доказано ефективни за намаляване на сърбежа. |
| Лекарства за нервни болки | Някои лекарства, предписани за облекчаване на нервната болка, също могат да помогнат за контролиране на сърбежа. Например, лекарства, наречени габапентин и прегабалин. |
| Капа-опиоидни агонисти | Тези лекарства действат чрез намаляване на нервните сигнали, които причиняват сърбеж. Дифенхидрамин и налбуфин са примери за този вид лекарства. |
| Трансплантация на бъбрек | Това не е лек за сърбежа. Изследванията обаче показват, че след бъбречна трансплантация сърбежът изчезва напълно при около 75% от пациентите. |
Какво мога да направя у дома за този сърбеж?
Говорете с Вашия лекар за безопасни начини за контролиране на сърбежа у дома. Може да откриете известно облекчение от тези неща:
- Нанасяне на овлажнител върху кожата. Най-добре е да го нанесете след баня, докато кожата е все още влажна.
- Използване на някои лосиони против сърбеж. Но попитайте Вашия лекар, преди да използвате каквото и да е.
- Много хора приемат антихистамини, когато получат сърбеж. Но експертите казват, че тези лекарства не са много ефективни при това състояние на уремичен пруритус. И могат да причинят нежелани странични ефекти.
Какви са рисковете, ако не се лекува?
Този постоянен сърбеж може да повлияе както на физическото, така и на психическото ви здраве.
- Постоянното чесане може да увреди кожата и да доведе до инфекции.
- Липсата на сън може да намали качеството ви на живот.
- Всъщност някои проучвания показват, че смъртността при пациенти с бъбречни заболявания и този сърбеж е малко по-висока от тази при пациенти без сърбеж. Смята се, че основна причина за това може да са усложненията, причинени от лишаване от сън.
Така че не го отхвърляйте като „просто сърбеж“. Това се отразява на цялостното ви здраве.
Има ли начин да се предотврати това?
Няма специфичен начин за предотвратяване на сърбежа, свързан с бъбречно заболяване. Ако обаче можете да идентифицирате някои от нещата (спусъците), които го влошават, можете да контролирате сърбежа, като ги избягвате. Например:
- Вижте дали неща като суха кожа, екстремна топлина или студ, или стрес, увеличават сърбежа.
- Избягвайте дългите къпания.
- Нанесете овлажнител веднага след къпане.
- Ако времето е сухо, използвайте овлажнител в стаята.
Ако имате сърбеж, кажете на лекаря си колко е силен. Не го игнорирайте. Вашият лекар може да ви помогне да го овладеете, като промени лечението си или използва други методи.
Послание за вкъщи
- Сърбежът е много често срещан сред хора с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) и терминална бъбречна недостатъчност (ТБН).
- Този сърбеж не е причинен от видим обрив или друго кожно заболяване, така че не го пренебрегвайте като „просто сърбеж“.
- Без значение колко незначителен е сърбежът ви, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за него и да му обясните как това се отразява на живота Ви.
- Има различни лечения за контролиране на този сърбеж, така че не е нужно да страдате от него.
- Тъй като постоянният сърбеж може да повлияе на съня, психичното здраве и цялостния живот, е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න