Бъбрекът ви блокиран ли е от запушване в уретера? (Уретеропелвична връзка - обструкция на горната част на уретера) Нека поговорим за това!

Понякога мъничето ни се чувства като малка бучка в стомаха си или получава чести инфекции на пикочните пътища, нали? Може би с треска. Една от причините за тези неща може да бъде запушване в областта, където урината започва от бъбрека. Днес ще поговорим подробно, много просто, за това състояние, наречено „(Обструкция на уретеро-тазовия преход)“ или „(Обструкция на горно-долния преход)“.

Какво представлява тази „обструкция на уретеропелвичния преход“?

Казано по-просто, в горната част на двата ви бъбрека има фуниеобразна област, която наричаме „(бъбречен таз)“ . Урината, която изтича от бъбреците, се събира в този „(бъбречен таз)“. След това тази урина отива надолу по тръба, наречена „(уретер)“ , и се събира в пикочния мехур. Съединението, където се срещат „(бъбречният таз)“ и „(уретерът)“, се нарича „(уретеропелвичен преход - UPJ)“. Ако по някаква причина има запушване, тоест блокаж, на това съединение, урината не отива правилно. Това наричаме „(запушване на UPJ)“.

Обикновено всеки бъбрек има само един „уретер“. Бъбреците ни филтрират отпадъчните продукти и излишната течност от кръвта и произвеждат урина. Урината, която се произвежда по този начин, се събира в „бъбречното легенче“, преминава през „гореспоредния жлеб“ и се придвижва по „уретера“ до пикочния мехур. Когато има „запушване на гореспоредния жлеб“, този поток на урина е много бавен и понякога може да спре напълно. Това увеличава риска от увреждане на бъбреците.

В повечето случаи това състояние, наречено „(обструкция на горния бъбрек)“ , е нещо, което присъства при раждането (тоест „(вродена аномалия на урината)“). И обикновено засяга само един бъбрек. Други имена за това са „(обструкция на горния бъбрек)“, „(обструкция на уретеропелвичния преход)“ или накратко „(UPJO)“.

Това „(обструкция на горния жлъчен съд)“ сериозно състояние ли е?

Да, обструкцията на горния фалангеален прешлен (UPJ) е сериозно състояние. Ако не се лекува правилно, тя може дори да доведе до бъбречна недостатъчност . Ето защо е важно да сте наясно с нея и да предприемете необходимите стъпки. Няма от какво да се притеснявате, но трябва да бъдете внимателни.

Колко често се среща тази ситуация?

Статистически, около едно на всеки 1500 родени бебета има това състояние (обструкция на горната част на фалангеалната жлеза). Това означава, че макар и да не е много често срещано, може да се случи на всеки.

Какви са симптомите на „(обструкция на уретеро-пелвичния преход)“?

Има няколко често срещани симптома, които могат да се наблюдават при това състояние. Понякога обаче, особено при малки бебета, може да няма външни признаци.

• Усещане за бучка в корема, особено отстрани. Това се причинява от подуване на бъбрека поради запушване на урината. Усеща се като воден балон.
• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП), заедно с треска. Ако малко дете често получава ИПП, това е нещо, което трябва да се има предвид.
• Болка в хълбока. Това е болка, която се усеща в задната част на бъбрека. Понякога тази болка се появява и изчезва.
• Камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците са по-склонни да се образуват, когато урината е блокирана.
• Кръв в урината (хематурия) .
• Гадене и повръщане.
• Забавяне в развитието или загуба на тегло при детето . Понякога могат да се наблюдават и тези състояния.

Каква е основната причина за обструкция на UPJ?

Вече споменах, че повечето състояния на обструкция на горната част на пикочната жлеза (ГПЖ) са вродени . Това означава, че когато бебето е в утробата, части от пикочната система, особено уретера или бъбреците, не са правилно оформени. Понякога това запушване може да бъде причинено и от компресия на кръвоносен съд, който преминава през ГПЖ. Това обикновено са случайни събития. Ако обаче някой от вашето семейство е имал това състояние, може да сте с по-малък риск от неговото развитие.

Много рядко възрастните развиват „обструкция на горно-задния фалангеален сустав“. Въпреки това, тя може да се появи при възрастни поради следните причини:

• Заради камъни в бъбреците .
• Поради инфекции на горните пикочни пътища („горни инфекции на пикочните пътища“) .
• След операция в тази област.
• Поради подуване („(Оток)“) в горната част на пикочната система .

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Според актуалните данни, мъжете са повече от два пъти по-склонни да развият обструкция на горния бъбрек (UPJ) в сравнение с жените. Изследванията също така установяват, че състоянието е около два пъти по-вероятно да се появи в левия бъбрек, отколкото в десния.

Какви са възможните усложнения от обструкцията на горния жлеб (UPJ)?

Ако това състояние (обструкция на горния фалангеален прешлен) не се лекува правилно, могат да възникнат различни усложнения.

• Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (ИПП) . Понякога мастната тъкан около бъбреците може да се подуе (перинефрично натрупване).
• В засегнатата област може да се появи хронична болка .
• Могат да се образуват допълнителни камъни в бъбреците („вторични камъни в бъбреците“) .

Най-важното е, че ако не се лекува дълго време, това „(запушване на горно-задния жлеб)“ може да увреди бъбреците и в крайна сметка да доведе до бъбречна недостатъчност . Ето защо е важно да се диагностицира и лекува рано.

Как се диагностицира състоянието „(UPJ Obstruction)“?

В повечето случаи,Лекарите могат да диагностицират обструкция на горния бъбречен жлезен тракт (UPJ) по време на ултразвуково изследване, докато бебето е все още в утробата. Това е така, защото запушването на урината оказва натиск върху задната част на бъбрека, което води до по-голямо от нормалното му подуване. Това се нарича хидронефроза . Може да се види ясно на ултразвук.

Дори след раждането на бебето, лекарите могат да назначат различни изследвания, за да видят колко добре бъбреците произвеждат и отделят урина. Те включват:

• Кръвни и уринни изследвания („кръвни изследвания и анализ на урината“). Тестове като „(уреен азот в кръвта - BUN)“ и „(креатининов клирънс)“ могат да покажат колко добре бъбреците филтрират кръвта.
• Тест, наречен „интравенозна пиелография - IVP“, включва инжектиране на специално багрило във вена на ръката и правене на „рентгенови“ снимки. След това багрилото може да се види, докато преминава през бъбрека, „бъбречния таз“ и „уретера“, за да се определи дали има запушване.
• Ренална сцинтиграфия. При това изследване малко количество радиоактивно вещество се инжектира във вена и се използва специална камера, за да се наблюдава преминаването му през бъбреците. Това може да даде добра представа за това колко добре функционират бъбреците и каква е степента на запушване.
• Ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези образни изследвания могат ясно да видят структурата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, както и всички препятствия в бъбреците.

Как се лекува „(UPJ обструкция)“?

Това наистина зависи от ситуацията. Ако бебето ви има обструкция на горно-задния хамона (UPJ), понякога тя може да се подобри сама през първите 18 месеца от живота. През това време лекарят на бебето ви ще прави редовни ултразвукови прегледи и други изследвания, за да се увери, че запушването не причинява никаква вреда.

Ако обаче детето все още не може да уринира след 18 месеца, което означава, че запушването е все още налице, то вероятно ще се нуждае от операция, наречена „Отворена пиелопластика“ . При нея детски уролог прави голям разрез, отстранява запушената част и свързва отново „уретера“ с бъбрека, създавайки малко по-широк отвор. „Отворената пиелопластика“ обикновено отнема няколко часа и има процент на успех от около 95%.

В някои случаи хирургът може да извърши тази операция , използвайки метод, наречен „(минимално инвазивна пиелопластика)“, който е роботизирана техника („(хирургически робот)“) . След това се прави малък разрез и „(лапароскоп)“ и други хирургически инструменти се управляват чрез робот. Успехът на този метод е подобен на този на „(отворената пиелопластика)“. Това обаче изисква повече технически умения от страна на хирурга. Зависи и от възрастта и размера на детето.

Друг вариант е процедура, наречена „ендопиелотомия“.При това хирургът прекарва инструмент, наречен „ендоскоп“ (тънка тръбичка с камера), през уретрата („уретра“), по протежение на „уретера“ и оглежда запушването. След това през канал в „ендоскопа“ се прекарва тел, с нея се прерязва запушването и там се поставя „дрен“, т.е. тръба. Този „дрен“ се оставя на място в продължение на няколко седмици, докато заздравее. При „ендопиелотомията“ не се изисква разрез и е по-лесна от другите две операции. Процентът на успех обаче е малко по-нисък. Понякога това може да се наложи да се направи повече от веднъж.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Зависи от лечението, което сте получили за обструкцията на горната част на ставите (UPJ). Повечето хора се възстановяват в рамките на две до четири седмици. Въпреки това, тялото ви е различно, така че времето за възстановяване може да варира. Вашият лекар ще ви даде най-добра представа за това.

Може ли да се предотврати обструкцията на UPJ?

Медицинските изследователи все още не са открили връзка между храната и храненето по време на бременност и развитието на обструкция на горните прешлени (UPJ) при плода. Това означава, че не можем да направим нищо, за да предотвратим появата на обструкция на UPJ при раждането.

Въпреки това, за възрастни, които не са родени с обструкция на горната част на ставния фалангеален прешлен (UPJ), избягването на следните неща може да помогне за намаляване на този риск:

• Предотвратяване на образуването на камъни в бъбреците .
• Предпазва от инфекции на пикочните пътища (ИПП) .
• Избягване на травма на бъбреците .

Каква е перспективата за състоянието „(обструкция на горно-задния жлезен преходник)“?

Ако се диагностицира рано и се лекува правилно, перспективата за обструкция на горно-задния ход (UPJ) е много добра. Повечето деца не развиват дългосрочни усложнения. Също така, ако се диагностицира преди раждането, понякога може да отшуми без никакво лечение.

Ако обаче ви бъде поставена диагноза запушване на горния бъбречен канал по-късно в живота, рискът от увреждане на бъбреците е малко по-висок. В тежки случаи, ако не се лекува, запушването на горния бъбречен канал може да доведе до бъбречна недостатъчност и дори смърт. Ето защо ранната диагноза и лечение са толкова важни.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако вие или вашето бебе имате някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар:

• Ако има кръв в урината (хематурия) .
• Ако се закачи за ръката ви като тумор в стомаха.
• Ако имате болка в горната част на корема или гърба („(болка в хълбока)“) .
• Ако имате треска.
• Ако растежът на детето е забавен („(Забавен растеж / неспособност да процъфтява)“) .

Кога е необходимо да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако не можете да уринирате, незабавно отидете в най-близкото спешно отделение.Това не е нещо за отлагане.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Как се диагностицира това състояние (запушване на уретеро-тазовия преход)?
• Мислите ли, че обструкцията на горния йенски прешлен на детето ми ще се подобри без лечение?
• Какви са възможностите за лечение?
• Ако е необходима операция, какъв метод препоръчвате?
• Каква е вероятността от повторна обструкция на горно-задния жлезен прешлен (UPJ)?

Каква е разликата между „(Обструкция на уретеро-пелвикалния преход)“ и „(Обструкция на уретеровезикалния преход - UVJ)“?

Казано по-просто, запушванията както на уретеро-тазовото съединение (UPJ), така и на уретеровезикалното съединение (UVJ) се появяват в краищата на уретрата (уретера). UVJ е мястото, където уретерът се свързва с пикочния мехур. Там възниква запушване на UVJ. Но запушване на UPJ възниква в бъбречното легенче, където уретерът се свързва с бъбрека.

И така, какво е посланието, което трябва да си извлечем от всичко това?

Нормално е да се чувствате уплашени, когато чуете, че бебето ви може да има този проблем, независимо дали е по време на сканиране, докато бебето е все още в утробата, или след раждането. Може да ви се иска да се обвинявате, чудейки се: „Направих ли нещо нередно? Имаше ли нещо, което можех да направя, за да предотвратя това?“ Но в действителност това състояние, наречено „(Обструкция на уретеро-тазовия преход)“, е нещо, което понякога просто се случва. Дори лекарите не могат да кажат точно какво го причинява.

Най-важното е , че много хора могат да се възстановят от това състояние „(обструкция на горния йенски прешлен)“. Така че, не се страхувайте да посетите лекар и да говорите с него. Той разбира всички въпроси и страхове, които имате предвид. Ще ви помогне с каквото може и ще отговори на всички ваши въпроси. Ранната диагноза и правилното лечение са най-важните неща тук.

Бъбреци , Пикочни пътища, Обструкция на горно-долния жлеб (UPJ), Педиатрия, Пикочна система, Хирургия, Обструкция на уретеро-тазовия преход